يشرح الخبير الرائد في جراحة العمود الفقري، الدكتور إريك وودارد، طبيب مُعتمد، تشخيص الجنف وخيارات علاجه. ويوضح كيف يتضمن الجنف انحناءً ولفًا غير طبيعي للعمود الفقري. يناقش الدكتور إريك وودارد، طبيب مُعتمد، الأساليب العلاجية المختلفة للجنف لدى الأطفال والبالغين. ويؤكد على أهمية الاستشارات الطبية الثانية للقرارات الجراحية المعقدة. يتناول المقابلة مؤشرات استخدام الدعامات وجراحة دمج الفقرات.
More from All
More from Diagnostic Detectives Network
خيارات علاج الجنف: من الجبائر إلى جراحة دمج الفقرات
انتقل إلى القسم
- ما هو الجنف؟
- علاج الجنف لدى الأطفال
- الجنف التنكسي لدى البالغين
- مؤشرات جراحة الجنف
- أهمية الرأي الطبي الثاني
- النص الكامل
ما هو الجنف؟
يقدم الدكتور إيريك وودارد، طبيب جراحة الأعصاب المتخصص في العمود الفقري، تعريفاً أساسياً للجنف. يوضح أن العمود الفقري السليم يحتوي على انحناءات طبيعية في المستوى السهمي، لكنه يكون مستقيماً عند النظر إليه من الأمام. الجنف هو انحناء غير طبيعي متعرج للعمود الفقري في المستوى الجبهي أو الأمامي. تشمل هذه الحالة غالباً دوران الفقرات الفردية، مما يساهم في التشوه الظاهر.
يمكن أن يكون الجنف الشديد معيقاً بشدة. يستشهد الدكتور وودارد بالمثال الأدبي الكلاسيكي لأحدب نوتردام لتوضيح تأثيره المحتمل. يمكن للجنف بدرجة عالية أن يؤثر على الحركة، والوضعية، وحتى قدرة التنفس بسبب ضغط التجويف الصدري.
علاج الجنف لدى الأطفال
يشكل الجنف لدى الأطفال تحديات فريدة لأنه يحدث خلال فترة نمو العمود الفقري. يلاحظ الدكتور إيريك وودارد أن علاج الأطفال والمراهقين هو مجال متخصص يُدار عادةً من قبل أخصائيي العمود الفقري للأطفال. تعتمد طريقة العلاج المختارة بشكل كبير على درجة الانحناء ومعدل تقدمه.
يظل العلاج التحفظي دائماً خط الدفاع الأول. يمكن أن يشمل ذلك المراقبة اليقظة مع قياسات متكررة، والعلاج الطبيعي لتقوية العضلات الأساسية، واستخدام الجبائر. يؤكد الدكتور وودارد أن للجبائر فعالية وفائدة لعدد محدود من المرضى. ومع ذلك، فإن الأطفال الذين تتغير انحناءات عمودهم الفقري بشكل كبير وسريع هم أكثر عرضة للنظر في التدخل الجراحي.
الجنف التنكسي لدى البالغين
يحدث الشكل الأكثر شيوعاً للجنف في الواقع لدى البالغين. يصف الدكتور إيريك وودارد كيف تؤدي التغيرات التنكسية المرتبطة بالعمر إلى هذه الحالة. مع تقدم العمر وتليين العظام وتطور التهاب المفاصل التنكسي، يمكن أن يبدأ العمود الفقري القطني في الانزلاق وتطوير انحناء جنفي.
غالباً ما يسبب هذا الجنف التنكسي لدى البالغين مشاكل ثانوية. يمكن أن يؤدي الانحناء غير الطبيعي إلى تضيق القناة الشوكية، وهو ضيق في القناة الشوكية يؤدي إلى انضغاط الأعصاب. وهذا يسبب ألماً، وخدراً، وضعفاً في الساقين، مما يجعل العلاج ضرورياً لمعالجة كل من التشوه وعواقبه العصبية.
مؤشرات جراحة الجنف
تعتبر جراحة دمج الفقرات إجراءً كبيراً يُنظر فيه فقط بعد فشل العلاجات التحفظية. يوضح الدكتور إيريك وودارد أن الجراحة فعالة للغاية ولكنها تأتي مع اعتبارات كبيرة. القرار صعب بشكل خاص في الحالات لدى الأطفال، حيث يمكن أن يوقف الإجراء بعض النمو الطولي للعمود الفقري.
تُحفظ الجراحة عادةً للمرضى الذين تتدهور حالتهم بسرعة أو الذين يعانون من انحناء شديد ومعيق. يجب الموازنة بعناية بين المخاطر والآثار الجانبية المحتملة. وتشمل هذه خطر العدوى، وعدم الالتحام (حيث تفشل العظام في الالتحام)، والتأثير على النمو المستقبلي للطفل. يناقش الدكتور أنطون تيتوف والدكتور وودارد كيف يجعل هذا القرار الجراحي معقداً للغاية.
أهمية الرأي الطبي الثاني
نظراً لتعقيد علاج الجنف، يوصي الدكتور إيريك وودارد والدكتور أنطون تيتوف بشدة بالحصول على رأي طبي ثاني. يوفر الرأي الثاني زاوية نظر محايدة في حالة معقدة، مما يساعد المرضى والعائلات على وزن جميع طرق العلاج البديلة بثقة.
تؤكد هذه العملية ما إذا كان قرار المضي قدماً في جراحة الجنف صحيحاً وكاملاً. كما تساعد في ضمان اختيار النوع الأنسب من العملية الجراحية. يخلص الدكتور أنطون تيتوف إلى أن الحصول على رأي طبي ثاني هو خطوة أساسية لاتخاذ خيارات صحية صحيحة فيما يتعلق برعاية الجنف.
النص الكامل
قرار جراحة الجنف صعب بشكل مبرر. يساعد الرأي الطبي الثاني في وزن طرق علاج الجنف البديلة بطريقة غير متحيزة. يوفر زاوية نظر إضافية على حالة الجنف المعقدة.
غالباً ما تزيد التغيرات التنكسية المرتبطة بالعمر في العمود الفقري من حدة الجنف. يشارك جراح عمود فقري رائد وجهة نظره حول العلاج الجراحي للجنف. متى تكون الجراحة خياراً معقولاً لعلاج الجنف؟
يتطلب تصحيح الجنف لدى البالغين علاجاً طبيعياً مكثفاً لتحسين عضلات الجذع والحوض الأساسية. يشمل الجنف دوران الفقرات الفردية. قرار جراحة الجنف صعب اتخاذه. لذلك يكون الرأي الطبي الثاني مبرراً في حالات الجنف.
يمكن أن يكون العلاج الجراحي للجنف فعالاً عند إجرائه للمؤشرات المناسبة. يؤكد الرأي الطبي الثاني أن قرار المضي قدماً في جراحة الجنف صحيح وكامل. كما يساعد في اختيار النوع الصحيح من العملية الجراحية للجنف.
اطلب رأياً طبياً ثانياً حول الجنف لدى البالغين وكن واثقاً من أن علاجك صحيح. الجراحة لدى المراهقين ذوي العمود الفقري النامي فعالة، ولكن يمكن أن يُعاق بعض النمو. قرار جراحة الجنف والرأي الطبي الثاني يساعدان المرضى والعائلات على اتخاذ خيارات صحية صحيحة.
تشوه العمود الفقري والجنف حالات طبية شائعة تتطلب أحياناً دمج الفقرات. المصدر النهائي للمريض للجنف هو الرأي الطبي الثاني الخبير. يجب عليك بالتأكيد الحصول على رأي طبي ثاني على الأقل.
احصل على معلومات عن أعراض وعلاج الجنف من هذه المقابلة المصورة. لجراحة الجنف آثار جانبية ومخاطر محتملة للعدوى وعدم الالتحام. تشمل المشاكل بعد جراحة الجنف لدى المراهقين تباطؤ أو توقف النمو والعدوى.
يظل دمج الفقرات لعلاج الجنف مجهول السبب الإجراء الأخير بعد فشل العلاج التحفظي واستمرار تدهور حالة المريض.
الدكتور أنطون تيتوف، طبيب: حالة شائعة أخرى هي الجنف. ما هو الجنف؟
الدكتور أنطون تيتوف، طبيب: ما هي أفضل طريقة لعلاج الجنف لدى الأطفال، والمراهقين، والبالغين؟
الدكتور إيريك وودارد، طبيب: الجنف هو مجال دراسة كامل. إنه معقد للغاية. التعريف الأساسي للجنف هو التالي. كما تعلم، يحتوي العمود الفقري على عدة انحناءات تمتد في ما نسميه المستوى السهمي.
يقسم المستوى السهمي الجسم بهذه الطريقة. هناك انحناءات طبيعية للعمود الفقري العنقي، والصدر، والقطني، والعجزي. لكن في المستوى الأمامي يكون العمود الفقري مستقيماً في الأساس.
عندما يبدأ العمود الفقري في التعرج، مثل اتجاه متعرج في المستوى الجبهي أو الأمامي، هذا هو تعريف الجنف. يشمل الجنف أيضاً في كثير من الأحيان بعض دوران الفقرات الفردية.
يمكن أن يكون الجنف معيقاً للغاية إذا كان بدرجة عالية. لأن الجنف مشوه بشدة. في الأدب، يعد أحدب نوتردام المثال الكلاسيكي للجنف الشديد.
أثر القوس الحدبي والكتف المزاح في جنف أحدب نوتردام على حركته وتنفسه. يمكن أن يكون الجنف مدمراً للغاية لدى الأطفال الذين يصابون بالجنف خلال فترة نمو العمود الفقري.
ومع ذلك، فإن الشكل الأكثر شيوعاً للجنف هو لدى البالغين. فهو في الطرف الآخر من المدى العمري. مع تقدم البالغين في العمر تليين عظامهم. مع تقدم التهاب المفاصل التنكسي، يبدأ العمود الفقري القطني في الانزلاق.
يصبح العمود الفقري القطني جنفياً، ويسبب تضيق القناة الشوكية أو انضغاط الأعصاب. تعتمد العلاجات المناسبة على نوع الجنف المعني.
في الأطفال الصغار أو المراهقين المصابين بالجنف والذين ينمو عمودهم الفقري، هذا مجال دراسة مختلف تماماً. يقع علاج الجنف لدى الأطفال عادةً ضمن نطاق اختصاصيي العمود الفقري للأطفال.
تحدد درجة ومعدل التغير في الجنف طريقة العلاج. أحياناً يكون علاج الجنف عدوانياً مثل الجراحة، أو يكون يقظاً مثل القياسات المتكررة والجبائر البسيطة و/أو التمارين في الجنف.
للجبائر بعض الصحة وبعض الفائدة لعدد محدود من المرضى. لكن المرضى الذين يتغيرون بشكل كبير وبسرعة هم عادةً أولئك الذين يُنظر في علاجهم جراحياً.
الجراحة لدى الأطفال ذوي العمود الفقري النامي فعالة للغاية. لكن لسوء الحظ، تميل جراحة الجنف إلى إيقاف بعض النمو الطولي. جراحة العمود الفقري ليست العلاج المثالي للأطفال المصابين بالجنف في النهاية.
أحياناً يمكن تجنب جراحة الجنف لدى الأطفال؛ وهذا preferable.
الدكتور أنطون تيتوف، طبيب: ما هي طرق علاج الجنف؟
الدكتور أنطون تيتوف، طبيب: متى تُجرى الجراحة؟