تقييد السعرات الحرارية والصيام المتقطع: الفوائد والمخاطر والتأثير البيولوجي

القفز إلى القسم

• تقييد السعرات الحرارية مقابل الوقاية من السمنة
• التطبيق البشري والمخاطر المحتملة
• دراسة حالة: روي والفورد
• الصيام المتقطع والمدخول الحراري
• التدخلات الغذائية كأدوية غير انتقائية
• النص الكامل

تقييد السعرات الحرارية مقابل الوقاية من السمنة

يتناول الدكتور مات كايبرلين، طبيب ممارس، سؤالاً أساسياً حول تقييد السعرات الحرارية والشيخوخة. يوضح أن الفوائد تمتد على الأرجح إلى ما هو أبعد من الوقاية البسيطة من السمنة. تظهر الأبحاث في القوارض المختبرية فوائد في إطالة العمر حتى عند مقارنة الحيوانات المقيدة بالسعرات الحرارية بتلك ذات الأوزان الصحية. يذكر الدكتور مات كايبرلين، طبيب ممارس، أن رأيه الشخصي هو أن تقييد السعرات الحرارية له على الأرجح تأثيرات إيجابية على الشيخوخة البيولوجية لدى البشر. ومع ذلك، يحذر من أن الدراسات البشرية صعبة للغاية بسبب طول أعمارنا.

التطبيق البشري والمخاطر المحتملة

يؤكد الدكتور مات كايبرلين، طبيب ممارس، على الأهمية البالغة للنظر في نسب المخاطر إلى المكافآت لاستراتيجيات إطالة العمر. يلاحظ أن البشر يعيشون في بيئات معقدة مع تباين وراثي، على عكس حيوانات المختبر. ترافق تقييد السعرات الحرارية على المدى الطويل مخاطر كبيرة، بما في ذلك زيادة احتمالية التعرض للعدوى مثل الإنفلونزا أو كوفيد-19. يحذر الدكتور كايبرلين من أن خبراء الحميات غالباً ما يفشلون في تقييم هذه العواقب والآثار الجانبية المحتملة. ويؤكد أن الاستراتيجيات الغذائية لها بالفعل آثار جانبية، وهي حقيقة يتم تجاهلها ثقافياً.

دراسة حالة: روي والفورد

يشير الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس، إلى الباحث الشهير في تقييد السعرات الحرارية روي والفورد، الذي ألف كتاب "حمية 120 عاماً" لكنه توفي عن عمر 79 عاماً. يؤكد الدكتور مات كايبرلين، طبيب ممارس، أن والفورد عانى من التصلب الجانبي الضموري (ALS)، على الرغم من أن أي صلة بممارساته الغذائية تبقى تخمينية. تبرز هذه الحالة تحدي تفسير البيانات القصصية من أعداد قليلة من الأفراد الذين يمارسون تدخلات غذائية متطرفة. ومن الجدير بالذكر أنه لا توجد أمثلة موثقة لممارسي تقييد السعرات الحرارية على المدى الطويل وصلوا حتى إلى 110 سنوات من العمر.

الصيام المتقطع والمدخول الحراري

يتساءل الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس، عما إذا كان الصيام المتقطع والحميات المحاكية للصيام مجرد إعادة تسمية لتقييد السعرات الحرارية. يوضح الدكتور مات كايبرلين، طبيب ممارس، أن الدراسات على الحيوانات تظهر أن معظم فوائد الصيام المتقطع تنتج في الواقع عن تقييد السعرات الحرارية المصاحب. في الحالات متساوية السعرات (حيث يبقى إجمالي مدخول السعرات الحرارية دون تغيير)، قد يوفر التغذية المقيدة بالوقت فوائد صغيرة فقط في إطالة العمر مقارنة بتقييد السعرات الحرارية الحقيقي. بالنسبة للبشر، يعتقد الدكتور كايبرلين أن هذه الاستراتيجيات قيمة في المقام الأول للحفاظ على وزن الجسم الطبيعي بدلاً من توفير فوائد مضادة للشيخوخة إضافية.

التدخلات الغذائية كأدوية غير انتقائية

يقدم الدكتور مات كايبرلين، طبيب ممارس، المفهوم الحاسم للتدخلات الغذائية كـ"أدوية غير انتقائية". يوضح أنه بينما للتدخلات الدوائية آثار جانبية معترف بها، نادراً ما يفكر الناس في الآثار الجانبية للتغيرات الغذائية. الجوع وسوء التغذية والقابلية للعدوى تمثل آثاراً جانبية حقيقية لتقييد السعرات الحرارية. يؤكد الدكتور مات كايبرلين، طبيب ممارس، أن أي تدخل غذائي هو بيولوجياً "أقل انتقائية" بكثير من حتى أكثر الأدوية الصيدلانية غير الانتقائية، حيث يؤثر على مئات البروتينات ويسبب تغييرات بيولوجية هائلة لاحقة. تساعد هذه النظرة في وضع الواقع البيولوجي المعقد للتدخلات الغذائية في سياقها.

النص الكامل

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس: إذن، في مقالتك العلمية الحديثة عن الحميات والشيخوخة، هناك عدة نقاط دقيقة مثيرة للاهتمام تذكرها أنت والمؤلفون المشاركون. إحداها: هل من الممكن أن كل ما يفعله تقييد السعرات الحرارية هو مساعدتنا ربما على تجنب السمنة؟ لذا ربما لا يوجد سحر فيه؟ ما تعليقك على ذلك؟

الدكتور مات كايبرلين، طبيب ممارس: أعتقد أن هذا سؤال معقول. شعوري الشخصي هو أنه من غير المحتمل جداً أن يكون هذا هو الحال. ترتبط السمنة، سواء في القوارض المختبرية أو في البشر، وتكون على الأرجح سبباً لمجموعة متنوعة من النتائج الصحية السلبية أثناء الشيخوخة. الحفاظ على وزن الجسم الطبيعي يساعد بالتأكيد. في الفئران، تحصل على فوائد إضافية لإطالة العمر من تقييد السعرات الحرارية، على عكس ما نعتبره وزناً طبيعياً أو صحياً مع دهون معتدلة.

لذا فإن شعوري الشخصي هو أنه من غير المحتمل جداً أن تكون تأثيرات تقييد السعرات الحرارية ناتجة ببساطة عن منع السمنة. في البشر، يكون السؤال أصعب للإجابة. البشر يشيخون ببطء ويعيشون وقتاً طويلاً. حقاً، لا أحد يستطيع إجراء دراسات طويلة الأمد مضبوطة لتقييد السعرات الحرارية. في هذا السياق، من الصعب معرفة ما إذا كان تقييد السعرات الحرارية المعتدل أو حتى الشديد على المدى الطويل لدى البشر سيؤثر إيجابياً على بيولوجيا الشيخوخة.

إنه تخمين. طالما أننا نعترف بأنه تخمين، فأنا مرتاح للقول إن تخميني هو أن تقييد السعرات الحرارية، إلى جانب مجرد منع السمنة، له على الأرجح تأثيرات إيجابية على الشيخوخة البيولوجية لدى الناس. مخاوفي هي أنه لأن الناس يعيشون في بيئة معقدة للغاية ومتباينين وراثياً، فهناك خطر مرتبط بتقييد السعرات الحرارية الشديد أو حتى المعتدل على المدى الطويل لا يتم تقديره بناءً على دراسات الفئران والجرذان في المختبر.

عند التفكير في استراتيجيات لتعزيز الصحة وطول العمر، تحتاج دائماً إلى التفكير في نسبة المخاطرة إلى المكافأة. نحن نعلم أن هناك مكافآت كبيرة محتملة من التعديل الإيجابي لعملية الشيخوخة البيولوجية وتعزيز طول العمر. ولكن هناك أيضاً مخاطر مرتبطة بأي استراتيجية نتخذها.

في سياق تقييد السعرات الحرارية، أحد الأمثلة الواضحة هو أنه إذا كنت مقيداً بالسعرات الحرارية بشكل مزمن، فهناك فرصة معقولة لأن تكون في خطر أعلى للإصابة بالعدوى، أو على الأقل الفشل في مكافحة العدوى بمجرد الإصابة. هذا تخمين، لكني أعتقد أنه معقول. إذا كان هذا هو الحال، فلن يفيدك أي شيء إذا كنت تشيخ ببطء أكبر ولكن تصاب بالإنفلونزا أو كوفيد-19 وتموت لأنك في حالة تقييد غذائي غير قادرة على مكافحة العدوى بشكل فعال.

أقول هذا فقط لأوضح نقطة أنه من الصعب الإجابة على سؤالك بشكل قاطع. حتى لو كان لتقييد السعرات الحرارية فوائد كبيرة في سياق الشيخوخة، فأنا غير مقتنع بأن الفوائد ستعوض المخاطر التي ترافق تقييد السعرات الحرارية على المدى الطويل لدى الناس. كانت هذه نقطة أخرى حاولنا توضيحها: بعض خبراء الحميات الذين يظهرون على الإنترنت ويحاولون بيع حميتهم المفضلة لا يقيمون حقاً العواقب والآثار الجانبية المحتملة.

ثقافياً، لم نتدرب على التفكير في الحميات أو الاستراتيجيات الغذائية على أنها لها آثار جانبية، لكنها تفعل. من المهم تقدير ذلك.

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس: أعتقد أنك ذكرت أيضاً في المراجعة أن الباحث الشهير في تقييد السعرات الحرارية، روي والفورد، حاول الترويج وكتب كتاباً مشهوراً جداً عن تقييد السعرات الحرارية. توفي عن 79 عاماً، أقل بكثير من 120 عاماً التي اقترحها. هل تعرف سبب الوفاة؟

الدكتور مات كايبرلين، طبيب ممارس: حسب فهمي، عانى الدكتور والفورد من شكل من أشكال التصلب الجانبي الضموري (ALS). من التخمين المحض ما إذا كان ذلك متأثراً على الإطلاق بتبنيه العلني لتقييد السعرات الحرارية؛ لا أحد يعرف. هذا تحدي في تفسير البيانات القصصية من الأشخاص الذين كانوا يمارسون تقييد السعرات الحرارية لأنها دائماً أعداد قليلة جداً من الأفراد.

لكن النقطة صحيحة: كتب والفورد كتاباً بعنوان "حمية 120 عاماً"، arguing أن تقييد السعرات الحرارية سيسمح على الأرجح لمعظم الناس بالوصول إلى عتبة 120 عاماً، والتي لا تزال تعتبر أطول عمر طبيعي لدى الناس. في حالته، لم يصل. على حد علمي، لا توجد أمثلة لأشخاص يمارسون تقييد السعرات الحرارية على المدى الطويل وصلوا حتى إلى 110 سنوات.

هذا لا يدحض فكرة أن تقييد السعرات الحرارية يمكن أن يسمح لبعض الناس بتحقيق شيخوخة صحية متطرفة، لكنني لا أعتقد أن هناك الكثير من البيانات لدعم ذلك في هذه المرحلة.

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس: إذن هذا يفسر على الأرجح سبب الاهتمام بالصيام المتقطع والحميات المحاكية للصيام. ولكن مرة أخرى، السؤال هو شيء تناولته في منشوراتك العديدة: حقيقة أنه لا يوجد تحكم في إجمالي كمية السعرات الحرارية. في الواقع، يمكن أن يكون الصيام المتقطع أو الحمية المحاكية للصيام مجرد إعادة تسمية لتقييد السعرات الحرارية. ما المعروف عن هذه الأنواع من التعديلات الغذائية؟

الدكتور مات كايبرلين، طبيب ممارس: من المهم فصل ما نعرفه في دراسات حيوانات المختبر عما نعتقد أننا نعرفه في البشر. في دراسات حيوانات المختبر، كانت هناك بعض الدراسات التي تحاول معالجة هذا السؤال. مع شيء مثل الصيام المتقطع، حيث يتم صيام الفئران كل يوم آخر، هناك دراسات تبلغ عن زيادات كبيرة في مقاييس طول العمر والصحة.

إذا نظرت فعلياً إلى تلك الدراسات، ففي almost كل حالة كان هناك تأثير كبير على طول العمر، كانت تلك الفئران مقيدة أيضاً بالسعرات الحرارية. لم يعوضوا النقص في اليوم الذي تمت تغذيتهم فيه. لذا يصبح من الصعب جداً الفصل بين ما إذا كانت التأثيرات المفيدة بسبب تقييد السعرات الحرارية أو بسبب الطبيعة المقيدة بالوقت للتغذية.

إنه مجال غامض بعض الشيء. حالياً، يقوم الناس بعمل مع أنظمة تغذية مقيدة بالوقت مختلفة. رأيي في تلك الأدبيات ككل هو أن البيانات حتى الآن توحي بشدة أنه يمكنك الحصول على فائدة صغيرة في طول العمر من الصيام المتقطع في حالة متساوية السعرات، لكنها ليست قريبة من حجم التأثير المحقق بواسطة تقييد السعرات الحرارية الحقيقي.

معظم الفوائد التي شوهدت في حيوانات المختبر هي بسبب تقييد السعرات الحرارية. قد يكون هناك بعض الفوائد الصغيرة المحققة من التغذية المقيدة بالوقت متساوية السعرات في حيوانات المختبر. في البشر، لم يقم أحد أبداً بإجراء دراسة مضبوطة بعناية، حتى متوسطة الأمد، للتغذية المقيدة بالوقت، أو الحميات المحاكية للصيام، أو الصيام المتقطع، لذا نحن simply لا نعرف.

رأيي الشخصي هو إذا ساعدت التغذية المقيدة بالوقت أو الصيام المتقطع بعض الناس في الحفاظ على وزن الجسم الطبيعي وعدم الإصابة بالسمنة، فهذا ربما قيم للغاية. لا أعتقد أن هناك سبباً كبيراً للاعتقاد بأن هذه الاستراتيجيات سيكون لها تأثير كبير beyond الفائدة التي تحصل عليها ببساطة من عدم كونك بديناً. لكن قد أكون مخطئاً؛ هذا هو رأيي فيما رأيته من البيانات البشرية حتى الآن والدراسات الحيوانية المتاحة.

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس: هذه بيانات مثيرة للاهتمام جداً، لأنه من الواضح أن الأفراد في الجمهور يعادلون almost الحمية أو تقييد السعرات الحرارية مع طول العمر كعلاج شامل. أنت تسلط الضوء بحق على أن هناك مخاطر involved في ظروف العالم الحقيقي، مثل الجهاز المناعي وظروف أخرى غير مضبوطة مختلفة، والتي تكون مضبوطة جيداً للفئران.

الدكتور مات كايبرلين، دكتور في الطب: هذا مجال حاولت أن أكون صريحًا بشأنه. أعتقد أن الناس، سواء الباحثين أو عامة الجمهور، لا يدركون أن إجراء تغيير كبير في المدخول الغذائي يرافقه العديد من التأثيرات البيولوجية. من الواضح قول ذلك، وأي شخص لديه فهم أساسي لعلم الأحياء سيدرك أنها حقيقة.

إذا قمت بتقليل السعرات الحرارية أو تناولت الطعام يومًا بعد يوم، فهناك تأثيرات بيولوجية. ما لا يدركه الناس عادةً هو أن هناك آثارًا جانبية مرتبطة بهذا النوع من التدخل، تشبه إلى حد كبير الآثار الجانبية المرتبطة بالدواء. مع الأدوية الموصوفة، نحن معتادون على فكرة أن هناك خطرًا للآثار الجانبية بالإضافة إلى التأثير المستهدف.

لكن الناس لا يدركون ذلك مع الأنظمة الغذائية. من المهم توضيح هذه النقطة. بعض الآثار الجانبية المرتبطة بتقييد السعرات الحرارية يمكن أن تكون شديدة، مثل القابلية للعدوى، والتي قد تؤدي إلى الوفاة. سوء التغذية هو أثر جانبي محتمل. لكن هناك آثارًا أكثر شيوعًا يمكن للجميع إدراكها.

الجوع هو أثر جانبي. هذا ليس التأثير الذي تسعى إليه عند تقييد السعرات الحرارية، لكنه حقيقي وغير مريح لمعظم الناس. إذا تناولت دواءً يجعلك جائعًا ويسبب ألمًا في المعدة، فسيُعتبر ذلك أثرًا جانبيًا. الناس لا يفكرون بهذه الطريقة بشأن التدخلات الغذائية.

أنا لا أقول إن هذا جيد أو سيء؛ إنه فقط مهم للاعتراف به. الجزء الآخر المهم بنفس القدر هو أنه على عكس الجزيء الصغير، الذي يمكن أن يكون له تأثير كيميائي حيوي محدد للغاية، فإن التدخلات الغذائية "أقذر" بكثير من أقذر دواء. ما أعنيه هو أن التغيرات البيولوجية اللاحقة عندما تغير مدخولك الغذائي بشكل جذري هي هائلة.

هناك على الأرجح المئات من البروتينات التي تتغير على مستوى التعبير الجيني أو الكيميائي الحيوي. تقييد السعرات الحرارية، الصيام المتقطع، التغذية المقيدة بالوقت هي من بين أقذر الأدوية من حيث التأثيرات غير المستهدفة. مرة أخرى، أنا لا أقول إن هذا جيد أو سيء؛ إنها حقيقة بيولوجية لا يفكر فيها معظم الناس أبدًا.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: هذا مهم جدًا للمعرفة. عندما حصلت على الدكتوراه في جامعة روكفلر، عملت مع الخميرة. عندما وضعنا الخميرة في وسط أقل تغذية طوال الليل وقمنا ببعض أول تجارب شريحة الجينات لمراقبة تغيرات نمط التعبير، رأيت تأثيرات كبيرة جدًا عبر آلاف الجينات. بدت الأنماط مختلفة تمامًا مع تقييد سعرات حرارية خفيف طوال الليل لوسط الخميرة، وكان ذلك عميقًا جدًا. لذا هذا تمامًا كما قلت: التأثير الأقذر مقارنة بالجزيئات الصغيرة النظيفة.