التشخيص الخاطئ للصرع: تمييز الإغماء والنوبات النفسية غير الصرعية

القفز إلى القسم

• المحاكيات الشائعة للصرع
• الإغماء مقابل الصرع
• النوبات النفسية غير الصرعية
• التحديات التشخيصية
• أهمية التشخيص الصحيح
• النص الكامل

المحاكيات الشائعة للصرع

غالبًا ما يكون تشخيص الصرع غير صحيح، حيث تظهر الدراسات أن 20 إلى 40% من المرضى يُشخَّصون بشكل خاطئ. تؤكد الدكتورة تريسي ميليغان، دكتوراه في الطب، أن العديد من الحالات تظهر بأعراض مطابقة للنوبات الصرعية. تُعرف هذه الحالات بمحاكيات النوبات الصرعية. أكثر التشخيصات الخاطئة شيوعًا تتعلق بالإغماء والنوبات النفسية غير الصرعية. يُعد التحديد الصحيح لهذه الحالات ضروريًا للعلاج المناسب.

الإغماء مقابل الصرع

الإغماء، أو فقدان الوعي الناتج عن نقص تدفق الدم إلى الدماغ، هو حالة أولية يتم الخلط بينها وبين الصرع. تشرح الدكتورة تريسي ميليغان، دكتوراه في الطب، أن نقص الأكسجين الدماغي خلال نوبة الإغماء يمكن أن يسبب حركات غير طبيعية. يمكن أن تبدو هذه الحركات مطابقة تمامًا للنوبة الصرعية التوترية-الارتجاجية. والأخطر من ذلك، أن اضطرابات نظم القلب يمكن أن تسبب أيضًا فقدانًا مفاجئًا للوعي يحاكي النوبة الصرعية. يمكن أن يكون تفويت تشخيص حالة قلبية مهددًا للحياة، كما يناقش الدكتور أنطون تيتوف، دكتوراه في الطب، مع الدكتورة تريسي ميليغان، دكتوراه في الطب.

النوبات النفسية غير الصرعية

النوبات النفسية غير الصرعية (PNES) هي سبب رئيسي آخر للتشخيص الخاطئ للصرع. تصف الدكتورة تريسي ميليغان، دكتوراه في الطب، النوبات النفسية غير الصرعية على أنها اضطراب تحوّلي حيث يظهر الضغط النفسي بشكل جسدي. يكون المريض فاقدًا للوعي تمامًا خلال هذه الأحداث، والتي ليست تحت سيطرته الواعية. يتم علاج هذه الحالة بالعلاج النفسي، وليس بالأدوية المضادة للصرع. تلاحظ الدكتورة تريسي ميليغان، دكتوراه في الطب، أن ما يصل إلى 50% من المرضى في وحدة مراقبة الصرع قد يكونون مصابين بالنوبات النفسية غير الصرعية.

التحديات التشخيصية

يتطلب التمييز بين الصرع الحقيقي ومحاكياته تقييمًا خبيرًا وتقنية متقدمة. تذكر الدكتورة تريسي ميليغان، دكتوراه في الطب، أن مراقبة تخطيط كهربية الدماغ بالفيديو غالبًا ما تكون ضرورية للتشخيص النهائي. يسجل هذا الاختبار موجات الدماغ خلال الحدث لتأكيد ما إذا كان صرعيًا. يمكن أن يكون تشخيص النوبات النفسية غير الصرعية صعبًا بشكل خاص لأن الأحداث تبدو حقيقية جدًا. يتفق الدكتور أنطون تيتوف، دكتوراه في الطب، والدكتورة تريسي ميليغان، دكتوراه في الطب، على أن هذه الأحداث تحدث بلا وعي، حتى تحت المراقبة.

أهمية التشخيص الصحيح

يمنع التشخيص الدقيق المرضى من تلقي علاجات خاطئة وربما ضارة. يعد وصف أدوية مضادة للصرع قوية للنوبات النفسية غير الصرعية أو الإغماء غير فعال ويعرض المرضى للآثار الجانبية. على العكس من ذلك، يمكن أن يكون عدم تشخيص اضطراب نظم القلب الخطير له عواقب مميتة. تؤكد الدكتورة تريسي ميليغان، دكتوراه في الطب، أن الهدف هو مساعدة المريض في الحصول على الرعاية المناسبة لحالته الخاصة.

النص الكامل

الدكتورة تريسي ميليغان، دكتوراه في الطب: يمكن أن تظهر النوبات بطريقة نمطية جدًا. إنه صرع توترى-ارتجاجي. لكن يمكن الخلط بين الصرع وأعراض أخرى من أمراض مختلفة. يمكن أن يختلف عرض بعض النوبات الصرعية كثيرًا عن النوبة الصرعية التوترية-الارتجاجية النموذجية.

وجدت تجربة سريرية في المملكة المتحدة أن 20 إلى 30% من مرضى الصرع ربما تم تشخيصهم بشكل خاطئ. العديد من هؤلاء المرضى يعانون من إغماء قلبي وعائي. تسبب نقص الأكسجين الدماغي حركاتهم غير الطبيعية.

قد يكون من الصعب التمييز بين عدة أمراض والصرع على أساس سريري.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتوراه في الطب: ما هي المشاكل الطبية التي يمكن أن تتخفى في صورة الصرع؟ كيف确保 يتم التشخيص التفريقي في حالات الاشتباه بالصرع بشكل صحيح؟

الدكتورة تريسي ميليغان، دكتوراه في الطب: نعم، absolutely! الإغماء هو أحد أكثر المشاكل شيوعًا التي يتم تشخيصها خطأً على أنها صرع. قد يفقد المرضى الوعي due to نقص تدفق الدم إلى الدماغ. يمكن أن يبدو كما لو أن المريض يعاني من نوبة صرعية، لكنها بالتأكيد ليست نوبة صرعية.

هذا ما نسميه محاكي النوبة الصرعية. لأنك عندما تنظر إلى المريض، يبدو وكأن المريض يعاني من نوبة صرعية. يمكننا تسجيل موجات الدماغ في ذلك الوقت. سنرى أنها ليست نوبة صرعية. إنها فقط تبدو مثل نوبة صرعية!

من المهم جدًا معرفة ذلك. هناك أسباب عديدة يمكن أن تفقد patients الوعي أو يغمى عليهم. بعض هذه الأسباب حميدة جدًا. على سبيل المثال، يمكن لمشهد الدم أن causes شخصًا to يفقد الوعي. بعض المرضى قد يغمى عليهم. قد يبدو كما لو أنهم يعانون من نوبة صرعية. يمكنهم محاكاتها.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتوراه في الطب: لكن هناك أسباب أخرى more خطيرة.

الدكتورة تريسي ميليغان، دكتوراه في الطب: يمكن أن تسبب فقدان الوعي أو الإغماء للمريض. على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي اضطراب نظم القلب to الوفاة. لا نريد أن نفوت ذلك. يتم علاجه بشكل مختلف جدًا. لكن اضطراب نظم القلب can حقًا يحاكي نوبة صرعية. فقدان الوعي due to مشكلة في نظم القلب can يبدو exactly مثل نوبة صرعية.

تشخيص خاطئ شائع آخر للصرع هو ما نسميه النوبة النفسية غير الصرعية. تحدث هذه when patients يعانون من اضطراب تحوّلي. تسبب النوبة النفسية غير الصرعية أن يكون المريض فاقدًا للوعي completely، لكنها نتيجة لبعض الضغط internal، تاريخ من الضغط.

يظهر اضطراب التحوّل ويبدو like الصرع. يبدو المرضى as if كانوا يعانون من نوبة صرعية. يتم علاج النوبة النفسية غير الصرعية differently جدًا أيضًا. يتم علاجها بالعلاج النفسي. لا يتم علاج اضطراب التحوّل بأدوية مضادة للصرع القوية التي لدينا.

تتطلب النوبة النفسية sometimes مراقبة تخطيط كهربية الدماغ بالفيديو to إجراء التشخيص الصحيح. Because يمكن أن تبدو كثيرًا like نوبة صرعية. هناك بعض المرضى الذين لديهم تشخيص بالصرع، لكن الأدوية المضادة للصرع لا تعمل with هؤلاء المرضى. من المهم حقًا then أن نأخذ في الاعتبار these محاكيات النوبات الصرعية.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتوراه في الطب: يجب أن يشمل التشخيص التفريقي الإغماء والأحداث النفسية.

بالنسبة للأحداث النفسية، هل يكون المرضى عادة under بعض السيطرة when يبدأ النشاط الشبيه بالنوبة الصرعية؟ ربما يكون لهذا الافتراض some أهمية. When يكون المرضى under المراقبة، ربما might لا تحدث لهم حادثة شبيهة بالنوبة الصرعية because يعرفون أنهم under المراقبة. أو هناك some محفزات نفسية تمنع حدوث حادثة حادة شبيهة بالنوبة.

كيف يعمل هذا مع النوبات الصرعية النفسية؟

الدكتورة تريسي ميليغان، دكتوراه في الطب: نعم، أعتقد أن many patients يجدون صعوبة كبيرة في فهم النوبات الصرعية النفسية. لكن النوبات الصرعية النفسية subconscious تمامًا. ليست under سيطرة المريض. النوبات الصرعية النفسية ليست شيئًا يفعله شخص ما عن قصد.

لهذا السبب، we نراهم في وحدة مراقبة الصرع الخاصة بنا. إنه تشخيص مهم must يتم إجراؤه. نحن نهتم حقًا بإجراء تشخيص النوبات الصرعية النفسية غير الصرعية. نأمل في مساعدة المريض على التحسن. إنه ليس شيئًا under سيطرتهم.

50% من المرضى الذين نراهم في وحدة مراقبة الصرع لدينا يعانون من نوبات صرعية نفسية. كل شخص لديه طريقة مختلفة للتعبير الجسدي about الضغط. قد لا نعاني even من الضغط. قد لا نستطيع even أن نقول that لدينا some ضغط، لكنه سيظهر في مشكلة جسدية.

النوبات الصرعية النفسية هي مظهر شديد جدًا لتاريخ من الضغط أو ضغط حالي. 40% من المرضى الذين لديهم تشخيص نوبة ويتناولون أدوية الصرع لديهم تشخيص خاطئ. غالبًا لا يعانون من نوبات صرعية. يتطلب الأمر خبرة to تشخيص الأشخاص الذين يعانون من نوبات صرعية apparent بشكل صحيح.

يمكن للنوبات الصرعية النفسية الكاذبة والحالات القلبية أن تحاكي النوبات الصرعية exactly. وهذا يشمل اضطراب النظم، الإغماء الوعائي المبهم.