لماذا يعتبر الفريق متعدد التخصصات والرأي الثاني أساسيين في رعاية مرضى السرطان

انتقل إلى القسم

• أهمية الآراء الطبية الثانية
• الوصول إلى الخبرة في مجال الأورام
• نهج الفريق متعدد التخصصات
• التغلب على التحيز في العلاج
• متى ينبغي طلب رأي طبي ثالث
• دور المراكز المتخصصة الكبرى لعلاج الأورام
• النص الكامل

أهمية الآراء الطبية الثانية

يعد طلب رأي طبي ثاني بالغ الأهمية بعد تشخيص جديد للسرطان أو عند الاشتباه بالإصابة بالمرض. يؤكد الدكتور بروس شابنر، دكتور في الطب، أن المراجعة المتخصصة للمشكلة الطبية المحددة للمريض أمر حيوي لأن قرارات العلاج الأولية غالبًا ما تكون حساسة للوقت ويمكن أن تحدد مسار حياة المريض. تبرز تجربة شخصية شاركها المحاور الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، هذه النقطة بشكل مثالي: حيث قدم جراحان صدريان ذوا خبرة عالية تقييمات完全不同ة لورم الرئة لدى والدته، تتراوح من عدم وجود علاج إلى جراحة محتملة الشفاء.

الوصول إلى الخبرة في مجال الأورام

أحد العوائق الرئيسية أمام الرعاية المثلى للسرطان هو التوزيع غير المتكافئ للخبرة المتخصصة في الأورام على مستوى العالم. يلاحظ الدكتور بروس شابنر، دكتور في الطب، أنه بينما تتيح المراكز الأكاديمية الكبرى مثل بوسطن الوصول إلى متخصصين فرعيين لأنواع محددة من السرطان مثل سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة أو الأورام العصبية الصماء، فإن المرضى في المستشفيات الريفية أو المناطق النائية غالبًا ما يفتقرون إلى هذا الوصول تمامًا. هذا التفاوت أكثر وضوحًا في البلدان النامية، مما يشكل تحديًا عالميًا في ضمان حصول كل مريض على رعاية من أفضل الخبراء المناسبين لتشخيصه الخاص.

نهج الفريق متعدد التخصصات

المعيار الذهبي للعلاج الحديث للسرطان هو نهج الفريق متعدد التخصصات (MDT). يؤكد الدكتور بروس شابنر، دكتور في الطب، أنه في مراكز الأورام الرائدة، لا يتم تقييم المريض من قبل طبيب واحد بل من قبل فريق من الخبراء. يشمل هذا الفريق عادةً أخصائي الأورام الطبي، والجراح، وأخصائي الأورام الإشعاعي، وأخصائي الأشعة، وأخصائي الأمراض. يتعاون هؤلاء المتخصصون لمراجعة جميع جوانب الحالة وتطوير خطة علاج موحدة قائمة على الإجماع تخدم مصلحة المريض المحدد، بدلاً من تقديم منظور محدود بتخصص واحد.

التغلب على التحيز في العلاج

أحد الفوائد الرئيسية للفريق متعدد التخصصات هو أنه يخفف من التحيز الكامن الذي يمكن أن يحدث عندما يرى المريض نوعًا واحدًا فقط من المتخصصين أولاً. يوضح الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، هذا بمثال سرطان البروستاتا، حيث يمكن لأول متخصص يتم استشارته أن يؤثر بشكل كبير على مسار العلاج - سواء كان جراحة أو علاجًا إشعاعيًا أو مراقبة نشطة. تضمن العيادة متعددة التخصصات تقييم جميع خبراء الأورام المعنيين للحالة معًا منذ البداية، مما يمنع الرؤية المنعزلة ويؤدي إلى توصية علاجية أكثر توازنًا وقائمة على الأدلة.

متى ينبغي طلب رأي طبي ثالث

في الحالات التي يتعارض فيها أول رأيين طبيين خبيرين بشكل مباشر، قد يكون طلب رأي ثالث خطوة ضرورية. يعترف الدكتور بروس شابنر، دكتور في الطب، بهذا الواقع لكنه يحذر من أن الوقت عامل حاسم في العديد من تشخيصات السرطان. يجب موازنة الإلحاح لبدء العلاج الفعال بسرعة مع الحاجة إلى اليقين التشخيصي. لتوفير الوقت الثمين، يقترح طلب الآراء بالتوازي أو استخدام فريق متعدد التخصصات من البداية، والذي صمم لتقديم تقييم شامل والقضاء على النصائح المتضاربة من المتخصصين الأفراد.

دور المراكز المتخصصة الكبرى لعلاج الأورام

توفر مراكز الأورام الكبرى تركيزًا للخبرة المتخصصة الفرعية التي غالبًا لا تتوفر في أي مكان آخر. كما يشرح الدكتور بروس شابنر، دكتور في الطب، تقدم هذه المؤسسات معرفة عميقة ليس فقط في فئات واسعة مثل سرطان الرئة ولكن في المجموعات الفرعية الجزيئية والنسيجية المحددة للمرض. بالنسبة للمريض أو العائلة، قد يتطلب الوصول إلى هذه المراكز بحثًا مكثفًا، وشبكات مهنية، وسفرًا، مما يمكن أن يشكل عبئًا ماليًا ولوجستيًا كبيرًا، لكن التأثير المحتمل على جودة العلاج والنتيجة يمكن أن يكون عميقًا.

النص الكامل

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: أصبح تشخيص السرطان أكثر دقة. أصبح علاج السرطان أكثر تطورًا. تم تشخيص والدتي بورم في الرئة. كانت لدي تجربة شخصية عميقة.

أعطى جراحان صدريان على درجة عالية من المعرفة والخبرة تقييمات完全不同ة لحالتها. قال أحدهما: "لا يوجد ما يمكنك فعله. إنها مريضة مسنة." قال جراح آخر: "يمكننا إجراء جراحة شافية الآن."

تمكنا من تحديد ما سيكون أفضل علاج في حالتها الخاصة. فعلنا ذلك من خلال البحث في الأدبيات الطبية. وجدنا أفضل علاج من خلال طلب آراء في شبكتنا المهنية.

العديد من مرضى السرطان لا يتم علاجهم من قبل أفضل الخبراء المناسبين لتشخيصهم الخاص!

الدكتور بروس شابنر، دكتور في الطب: نعم، بالطبع هذا صحيح في السرطان. لكنه ليس صحيحًا في السرطان فقط.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: ما مدى أهمية طلب مراجعة الحالة من قبل خبير ملم بتلك المشكلة الطبية الدقيقة التي يعاني منها المريض؟ ما مدى أهمية الحصول على رأي طبي ثاني، خاصة عند إجراء تشخيص جديد للسرطان أو الاشتباه به؟

الدكتور بروس شابنر، دكتور في الطب: إنه مهم. لسوء الحظ، الرأي الطبي الخبير ليس دائمًا متاحًا. في الولايات المتحدة، ننفق الكثير من المال على الرعاية الصحية، لكن لا يزال لدينا مرضى في المستشفيات الريفية في الريف. ليس لديهم وصول سهل إلى رأي خبير.

غالبًا لا يتمكن مرضى السرطان من الوصول إلى مركز متخصص في الأورام. لذا فهذا هو المثالي. إذا كنت تعيش في بوسطن، لديك ثلاثة أو أربعة مستشفيات بها هيئات تدريس كبيرة جدًا تتخصص في فروع دقيقة.

ليس فقط سرطان الرئة، ولكن في المجموعات الفرعية الصغيرة لسرطان الرئة. إنه سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة، وسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة، والسرطانة حرشفية الخلايا، والأورام العصبية الصماء. إنها الخبرة المتوفرة في مكان مثل هذا المستشفى، أو في مستشفياتنا الشريكة، مستشفى بريغهام والنساء ومعهد دانا-فاربر للسرطان.

نحن غير عاديين ومختلفين عما قد تجده في بيئة ريفية. لذا لسوء الحظ، ليس everyone لديه access إلى هذه الخبرة في علاج السرطان. إنها قضية.

ثم حتى beyond علاج السرطان في الولايات المتحدة، أعمل في جهود التوعية في أفريقيا. سيكونون سعداء للحصول حتى على ما هو متاح لنا هنا في تشخيص وعلاج السرطان، ما لدينا already في مستشفياتنا الأكثر بعدًا في الريف. إنها مشكلة.

توزيع الخبرة في علاج السرطان ليس متساويًا worldwide. خبرة علاج السرطان certainly قد لا تكون متساوية even within المجتمعات الأكاديمية الرائدة في بوسطن.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: لأن الطب منعزل جدًا، تطورت حالة والدتي actually في بوسطن. استغرق الأمر بحثًا في الأدبيات للعثور على من هو المريض. كان علينا أن نجد من كرس حياته المهنية حقًا لهذا النوع المعين من أورام الرئة. هكذا حصلنا على نتيجة أفضل لعلاج الورم.

الدكتور بروس شابنر، دكتور في الطب: هذا صحيح! لقد قمت بعمل جيد جدًا، obviously. أنت محظوظ بمعنى أنك كنت تعيش في هذا المجتمع. أحيانًا كنت تعيش في منطقة أكثر بعدًا حيث لم تكن هناك خبرة. كيف كنت ستعرف؟ كان عليك السفر 500 أو 1000 ميل لمعرفة أفضل علاج للسرطان.

ليس الأمر سهلاً. العديد من المرضى لا يستطيعون تحمل ذلك. لذا فهي مشكلة حقيقية، تباين الخبرة في علاج السرطان المتاحة للمرضى.

أعتقد، بشكل عام، الشيء الآخر هو هذا: لنوع خطير جدًا من السرطان، عليك الحصول على رأي طبي خبير. في السرطان، حياة المريض على المحك. غالبًا ما يجب اتخاذ القرارات الأولية بسرعة حول ما يجب فعله، وكيفية علاج مريض السرطان.

من المعقول دائمًا طلب رأي طبي ثاني.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: أحيانًا تحتاج إلى رأي طبي خبير ثالث!

الدكتور بروس شابنر، دكتور في الطب: حسنًا، نعم! أحيانًا تجد آراء طبية خبيرة متضاربة من أول رأيين. ثم قد ترغب في الذهاب إلى رأي ثالث. بالطبع، لا تريد إضاعة الكثير من الوقت، لأن الوقت في بعض تشخيصات السرطان مهم للغاية.

الحصول على علاج السرطان بسرعة والاعتناء به أمر crucial. لهذا السبب يعمل النهج متعدد التخصصات بشكل best. عليك القيام بالآراء الطبية الخبيرة في parallel. عليك استخدام panel من الخبراء. قد يقوم كل خبير طبي بتقييم حالة السرطان independently. قد يكون هذا خيارًا واحدًا.

أنت تبرز جانبًا مهمًا آخر للذهاب إلى مركز للسرطان. عندما نرى مريضًا هنا مصابًا بسرطان البروستاتا أو سرطان البنكرياس، ليس طبيبًا واحدًا فقط هو الذي يرى المريض. إنه فريق متعدد التخصصات: أخصائي الأورام الطبي، الجراح، أخصائي الأورام الإشعاعي، أخصائي الأشعة، أخصائي الأمراض.

يأخذ أخصائي الأشعة الأشعة السينية ويفسرها. يجب على جميع أخصائيي الأورام والخبراء العمل معًا للتوصل إلى خطة علاج معقولة للسرطان، ما هو best لمريض السرطان ذلك particular.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: لأنه في سرطان البروستاتا، العامل الذي يحدد نوع علاج سرطان البروستاتا هو نوع المتخصص الذي يراه المريض first. يتم علاج سرطان البروستاتا بالجراحة أو العلاج الإشعاعي أو even المراقبة النشطة.

هناك خبير ناقشته في لندن. هذا صحيح! إذا رأيت الجراح first، قد ينصحك بإجراء جراحة لسرطان البروستاتا. من best أن ترى مجموعة من الخبراء الطبيين together. إنه فريق متعدد التخصصات.

هذا ما نفعله هنا. يطلق عليهم عيادات متعددة التخصصات. لديهم expert واحد على الأقل من each من مجالات الأورام relevant. قد تحصل على رأي consensus حول كيفية علاج السرطان.

هذا مختلف very عن الرأي الذي قد يقدمه الجراح، أو أخصائي الأورام الطبي أو المعالج الإشعاعي إذا رأوا المريض by themselves only. هذه هي قيمة التقييم متعدد التخصصات لكل مريض سرطان.

الدكتور بروس شابنر، دكتور في الطب: نعم.