التشخيص الدقيق لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: المعايير والتقييم وتجنب التشخيص الخاطئ

القفز إلى القسم

• شرح معايير تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
• قيود النماذج المعيارية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
• عملية التقييم الشامل لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
• إمكانيات التشخيص عن بُعد لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
• الحالات الشائعة التي تحاكي اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
• دور الرأي الطبي الثاني
• النص الكامل

شرح معايير تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

تتمحور معايير تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) حول مجموعة أساسية من الأعراض السلوكية. يوضح الدكتور سانفورد نيومارك، طبيب ممارس، أن التعريف الأساسي يتضمن نقصًا كبيرًا في الانتباه و/أو فرط النشاط والاندفاعية. يجب أن تسبب هذه الأعراض تأثيرًا سلبيًا واضحًا في بيئتين أو أكثر، مثل المنزل والمدرسة. يلاحظ الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس، أن هذا يضع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على طيف سلوكي. لا توجد فحوص مخبرية قاطعة أو فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي أو مؤشرات حيوية موضوعية أخرى لتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

قيود النماذج المعيارية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

تعتبر النماذج المعيارية أداة شائعة لكن محدودة في عملية تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يذكر الدكتور سانفورد نيومارك، طبيب ممارس، أمثلة محددة مثل نماذج CADDRA وفاندربيلت. تطلب هذه الاستبيانات من الآباء والمعلمين تقييم الطفل في صفات مثل صعوبة التركيز، وعدم التنظيم، والاندفاعية. يذكر الدكتور سانفورد نيومارك، طبيب ممارس، أنه بينما يجب أن تكون هذه النماذج جزءًا من الفحص، إلا أنها ذاتية للغاية. فهي تركز فقط على السمات السلوكية ولا تبحث في الأسباب الكامنة وراء تلك السلوكيات.

عملية التقييم الشامل لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

يتطلب تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بدقة تقييمًا دقيقًا وصبورًا. يؤكد الدكتور سانفورد نيومارك، طبيب ممارس، أن أساس التشخيص هو تاريخ مرضي مُعد بعناية. تستغرق هذه العملية وقتًا كبيرًا وتتضمن جمع معلومات من مصادر متعددة. يناقش الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس، أهمية هذا النهج الشمولي. يجب أن ينظر الاختصاصي إلى ما هو أبعد من قائمة المراجعة لفهم الطفل ككل وبيئته.

إمكانيات التشخيص عن بُعد لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

يقدم الاستشارة عن بُعد مسارًا محتملاً لتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والحصول على آراء ثانية. يؤكد الدكتور سانفورد نيومارك، طبيب ممارس، أن تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عن بُعد ممكن إلى حد ما. تتيح هذه الطريقة للاختصاصي إجراء مقابلات مطولة مع الآباء والطفل والمعلمين. يخبر الدكتور نيومارك الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس، أن الاختصاصي عن بُعد يمكنه مراجعة التقييم السابق بفعالية. يمكنه تحديد الثغرات في عملية التشخيص، مثل الأسئلة الحرجة التي لم تُطرح.

الحالات الشائعة التي تحاكي اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

يمكن للعديد من المشكلات الطبية والبيئية أن تظهر بأعراض تشبه اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، مما يؤدي إلى تشخيص خاطئ. مثال رئيسي يذكره الدكتور سانفورد نيومارك، طبيب ممارس، هو انقطاع النفس النومي. يمكن أن تعيق اللوزتان واللحميات المتضخمتان أو الحساسيات النوم، مما يؤدي إلى نقص الانتباه أثناء النهار وفرط النشاط الذي يبدو مطابقًا لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يشرح الدكتور سانفورد نيومارك، طبيب ممارس، أن النماذج المعيارية لا تفحص هذه الأسباب البديلة. يمكن أن تُساء تفسير عوامل أخرى، مثل عدم التوافق بين الطفل ومعلمه، على أنها اضطراب عصبي سلوكي.

دور الرأي الطبي الثاني

يعد طلب رأي طبي ثاني أداة قوية لتأكيد تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يسلط الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس، الضوء على أن هذه الخطوة تضمن أن العلاج المختار صحيح وضروري. يقوم الاختصاصي الذي يقدم رأيًا ثانيًا، مثل الدكتور سانفورد نيومارك، طبيب ممارس، بفحص الفحص التشخيصي الأولي بدقة. يتأكد من اتباع جميع معايير تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل صحيح واستبعاد الحالات المربكة. هذه العملية حاسمة لمنع الإفراط في علاج الأطفال الذين قد لا يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بالأدوية.

النص الكامل

من المهم مراعاة معايير تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ما الأسئلة التي غالبًا ما تُغفل أثناء التقييم التشخيصي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟ هل من الممكن تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عن طريق الاستشارة عن بُعد؟ يناقش خبير رائد في العلاج الشامل لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كيفية اتباع معايير تشخيص الاضطراب.

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس: هذا يقودنا إلى السؤال. ما هي معايير تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟ ما هو الحد الأدنى من الفحوصات اللازمة لإثبات تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟ يمكن وصف العديد من الأطفال بأن لديهم قدرًا معينًا من الاندفاعية أو نقص الانتباه. كما ذكرت سابقًا، اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو طيف. تقع جميع حالات الاضطراب تقريبًا على طول هذا الطيف من نقص الانتباه وفرط النشاط.

ما هي الحد الأدنى من معايير تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟

الدكتور سانفورد نيومارك، طبيب ممارس: الحد الأدنى من معايير تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو نقص الانتباه وفرط النشاط. لكن ليس من الضروري وجود فرط النشاط والاندفاعية. يسبب فرط النشاط والاندفاعية تأثيرًا في كل من المنزل والمدرسة. هذا هو التعريف الحقيقي.

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس: كيف تتأكد من صحة ذلك؟

الدكتور سانفورد نيومارك، طبيب ممارس: الأمر كله يعتمد على التاريخ المرضي. لا توجد فحوص مخبرية أو تصوير بالرنين المغناطيسي أو أي فحوصات أخرى ضرورية لتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. الأمر ذاتي للغاية. لدينا هذه النماذج المعيارية التي يملؤها المعلمون والآباء. هناك نموذج CADDRA ونموذج فاندربيلت. تطرح النماذج عددًا من الأسئلة حول السمات المرتبطة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

هل يعاني طفلك من صعوبة في التركيز؟ هل يفقد طفلك الأشياء طوال الوقت؟ هل طفلك غير منظم؟ هل يقوم دائمًا من مقعده؟ ثم لكل من هذه النماذج معايير تقييم معيارية. يجب أن يكون ذلك جزءًا من فحص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، لكنه ليس كل شيء. النماذج ذاتية للغاية.

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس: هل من الممكن تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عن طريق الاستشارة عن بُعد؟ أو ربما يمكن للاختصاصيين مثلك تقييم تقييم شخص آخر للطفل؟ هل يمكنك الوصول إلى يقين تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عن طريق الاستشارة عبر الإنترنت أو عن بُعد؟ هل يمكنك دحض تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عن طريق الاستشارة عن بُعد؟ لأنك ذكرت أن الكثير من حالات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يتم تشخيصها بشكل مفرط أو خاطئ.

الدكتور سانفورد نيومارك، طبيب ممارس: إلى حد ما، يمكنك تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عن بُعد. أحيانًا يكون لديك الوقت للتحدث ليس فقط مع الطفل، ولكن أيضًا مع الآباء والمعلمين. قد تتحدث مع أشخاص آخرين يتفاعلون مع الطفل. هناك قيمة معينة في رؤية الطفل.

الجزء الثاني من سؤالك مثير للاهتمام حقًا. قد يتمكن الاختصاصي من المساعدة كثيرًا هنا. يمكن لخبير اضطراب نقص الانتباه التأكد من عدم تشخيص الأطفال بشكل مفرط باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يمكن أن يساعد اختصاصي اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من خلال النظر إلى ما تم إنجازه وقول: "أوه، انتظر، هل سألت عن ذلك؟ أو ماذا عن هذه المشكلة؟ أو نسيت أن تسأل عن هذا. هل ينامون ليلاً؟"

على سبيل المثال، يمكن أن يسبب انقطاع النفس النومي اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أحيانًا. أحيانًا تكون معوقًا بسبب اللوزتين واللحميات الكبيرتين، أو الحساسيات، ولا تنام جيدًا - يمكن أن يبدو ذلك مثل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يمكنك اكتشاف ذلك. يمكنك بعد ذلك تقييم ما إذا كان قد تم طرح هذا السؤال على الطفل، وما إذا كان الطبيب قد نظر في هذه المسألة. يمكنك تقييم ما إذا تم تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بعناية أم لا.

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس: مثل هذه الأسئلة ربما تكون جزءًا من الاستبيانات المعيارية المستخدمة في تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟

الدكتور سانفورد نيومارك، طبيب ممارس: لا، ليست جزءًا من الاستبيان المعياري. تركز الاستبيانات المعيارية فقط على السمات السلوكية التشخيصية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. للأسف، لا تسأل عن تلك الأشياء الأخرى.

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس: التاريخ المرضي المُعد بعناية يظل أساس تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

الدكتور سانفورد نيومارك، طبيب ممارس: تمامًا!