تلوث الهواء وأمراض القلب والأوعية الدموية: الآليات، المخاطر، والوقاية

القفز إلى القسم

• كيف يسبب تلوث الهواء أمراض القلب
• التأثير العالمي وإحصاءات الوفيات
• تحديث إرشادات جودة الهواء لمنظمة الصحة العالمية
• المصادر الرئيسية للملوثات الهوائية
• استراتيجيات الحماية الفردية
• النص الكامل

كيف يسبب تلوث الهواء أمراض القلب

الجسيمات الدقيقة، المعروفة باسم PM2.5 (الجسيمات الدقيقة بقطر 2.5 ميكرومتر أو أقل)، هي المحرك الرئيسي لأمراض القلب والأوعية الدموية الناتجة عن تلوث الهواء. يوضح الدكتور بيير مانوتشي، طبيب مختص، أن هذه الجسيمات المجهرية تمتص من الرئتين مباشرة إلى مجرى الدم. بمجرد دخولها إلى الدورة الدموية، تنشط جسيمات PM2.5 الصفائح الدموية ونظام التخثر، مما يخلق حالة من فرط التخثر. هذا يزيد بشكل كبير من خطر الأحداث التخثرية العصيدية مثل مرض الشريان التاجي والسكتة الدماغية الإقفارية.

يتناول الدكتور مانوتشي آلية حرجة ثانية: الالتهاب الجهازي. يتسبب التعرض لـ PM2.5 في تنشيط خفيف لكن مستمر للجهاز الالتهابي. يساهم هذا الالتهاب المزمن مباشرة في تكوين وتطور اللويحات العصيدية. يشكل الجمع بين فرط التخثر والالتهاب عاصفة مثالية للتخثر الشرياني. بالإضافة إلى ذلك، تعيق هذه الجسيمات قدرة الأوعية الدموية على التوسع، مما يؤدي إلى تضيق الأوعية وتطور ارتفاع ضغط الدم.

التأثير العالمي وإحصاءات الوفيات

التأثير الصحي العالمي لتلوث الهواء عميق وغالبًا ما يتم الاستهانة به. يذكر الدكتور بيير مانوتشي، طبيب مختص، أن تلوث الهواء مسؤول عن قرابة 10 ملايين حالة وفاة يمكن تجنبها سنويًا. يمثل هذا الرقم جزءًا وجوديًا هائلاً من إجمالي 60 مليون حالة وفاة سنوية على الكوكب. كعامل خطر للوفيات، يحتل تلوث الهواء المرتبة الثانية بعد ارتفاع ضغط الدم، وهو حالة يمكن أن يسببها بنفسه.

يؤكد الدكتور بيير مانوتشي، طبيب مختص، على مفهوم "الكسر المعزى للسكان". بينما يعد التدخين عامل خطر أقوى على مستوى الفرد، فإن خطر تلوث الهواء أكثر انتشارًا عبر المجتمعات بأكملها. يمكن للفرد اختيار تجنب التدخين، لكن لا أحد يستطيع تجنب التنفس. يجعل هذا التعميم الشديد تلوث الهواء أزمة صحية عامة فريدة ومستعصية. تمتد الآثار لتشمل زيادة خطر السرطان، وكما تظهر الأدلة الحديثة، ارتفاع خطر الولادات المبكرة لدى النساء الحوامل، بالإضافة إلى أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.

تحديث إرشادات جودة الهواء لمنظمة الصحة العالمية

إدراكًا للخطر الصحي الشديد، قامت منظمة الصحة العالمية مؤخرًا بتحديث إرشادات جودة الهواء لتصبح أكثر صرامة. يسلط الدكتور بيير مانوتشي، طبيب مختص، الضوء على أن الحد الآمن لجسيمات PM2.5 تم تخفيضه إلى النصف من 10 ميكروغرام لكل متر مكعب إلى 5 ميكروغرام لكل متر مكعب فقط. تم تنفيذ هذا التغيير لأن الحدود السابقة اعتبرت غير كافية لحماية الصحة البشرية، مع اعتبار الحد الآمن المثالي هو الصفر.

تكشف الإرشادات الجديدة عن واقع صارخ للسكان الحضريين. يلاحظ الدكتور بيير مانوتشي، طبيب مختص، أنه حتى تحت الحدود القديمة الأقل صرامة، لم يلتزم سوى 10% من المناطق الحضرية الأوروبية. هذا يعني أن 90% من المدن الأوروبية كانت تعاني من مستويات خطيرة من تلوث الهواء. تضع المعايير المحدثة والأكثر صرامة الآن ضرورة أكبر على الحكومات والبلديات لسن سياسات فعالة تقلل الانبعاثات وتحسن جودة الهواء لمواطنيها.

المصادر الرئيسية للملوثات الهوائية

مكافحة تلوث الهواء تتطلب فهم مصادره المتنوعة، والتي تختلف حسب المنطقة والموسم. يحدد الدكتور بيير مانوتشي، طبيب مختص، عدة مساهمين رئيسيين بجانب حركة المرور التي يتم الاستشهاد بها عادة. يعد تدفئة المنازل والمكاتب، خاصة في المناخات الباردة، مصدرًا رئيسيًا للملوثات. تم توضيح هذا بوضوح خلال إغلاقات كوفيد-19؛ في مدن شمال الصين مثل بكين، كان لتقليل حركة المرور تأثير أقل على جودة الهواء لأن أنظمة التدفئة ظلت قيد التشغيل.

تشمل المصادر الهامة الأخرى الأنشطة الزراعية. يساهم الأمونيا، وهو ناتج ثانوي لتربية الحيوانات واستخدام الأسمدة، في تكوين الجسيمات. تلعب المصادر الطبيعية، مثل الغبار من الصحاري، دورًا أيضًا. يربط الدكتور مانوتشي الحل بأزمة المناخ الأوسع، مشيرًا إلى أن الجاني هو غالبًا استخدام الكربون الأحفوري. يعد التحول إلى المركبات الكهربائية، وتحسين عزل المباني للتدفئة، وتقليل حركة المرور الإجمالية خطوات أساسية تعالج كلًا من تلوث الهواء وانبعاثات ثاني أكسيد الكربون في وقت واحد.

استراتيجيات الحماية الفردية

بينما يعد التغيير النظامي حاسمًا، يمكن للأفراد اتخاذ خطوات استباقية لتقليل تعرضهم الشخصي للملوثات الهوائية الضارة. في مناقشته مع الدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص، يقدم الدكتور بيير مانوتشي، طبيب مختص، عدة توصيات عملية قائمة على الأدلة. أكثر معدات الحماية الشخصية فعالية هي قناع FFP2 (قناع الوجه المرشح من الفئة 2) ذو المقاس المناسب، والذي يرشح الجسيمات الدقيقة بشكل أفضل بكثير من القناع الجرحي القياسي. يدعو إلى الاستمرار في استخدام هذه الأقنعة في البيئات الحضرية عالية التلوث، حتى بعد الجائحة.

يمكن للتعديلات السلوكية أيضًا أن تقلل التعرض اليومي بشكل كبير. ينصح الدكتور مانوتشي بتجنب الشوارع ذات الاتجاه الواحد والمناطق ذات حركة المرور الكثيفة عند المشي أو ممارسة الرياضة. يعد اختيار الطرق عبر المتنزهات أو المساحات الخضراء، حيث تكون مستويات التلوث عمومًا أقل، مفيدًا للغاية. اختيار المشي أو ركوب الدراجات للرحلات القصيرة بدلاً من القيادة يقلل من التعرض الشخصي ويساهم في خفض مستويات التلوث المجتمعي. يوضح أنه لا يُنصح بأي دواء، مثل الأسبرين، لمقاومة الآثار الالتهابية للتلوث، مما يجعل استراتيجيات التجنب العملية هذه أفضل دفاع للفرد.

النص الكامل

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص: يؤدي تلوث الهواء إلى زيادة معدل الإصابة بأمراض القلب والرئة حول العالم. تأثير الجسيمات الدقيقة، أي PM2.5 (الجسيمات الدقيقة بقطر 2.5 ميكرومتر أو أقل)، على اضطرابات القلب والرئة أكبر مما كنا نعتقد سابقًا. كيف يساهم تلوث الهواء في مرض الشريان التاجي، وفشل القلب، وارتفاع ضغط الدم، واضطرابات نظم القلب؟

الدكتور بيير مانوتشي، طبيب مختص: أنا سعيد لأنك أردت التأكيد بشكل خاص على أمراض القلب والأوعية الدموية، لأنه من المفهوم والمعقول إلى حد ما أن تلوث الهواء، وخاصة الجسيمات الدقيقة أو الغازات، تؤثر على الجهاز الرئوي لأننا جميعًا نتنفس عدة مرات خلال اليوم. من الصعب قليلاً فهم سبب كون تلوث الهواء سببًا كبيرًا لأمراض القلب والأوعية الدموية. تلوث الهواء ربما يكون أكثر أهمية لأمراض القلب منه لأمراض الجهاز التنفسي.

سأحاول شرح ذلك لأن ذلك جزء من المعرفة الأكثر حداثة وتجربتي. خاصة الجسيمات، وتحديدًا الجسيمات الدقيقة. هذه الجسيمات لها قطر 2.5 ميكرومتر (PM2.5) وأقل من 0.1 ميكرومتر. لا تخترق فقط الجهاز التنفسي في الرئتين، بل تدخل أيضًا إلى الدورة الدموية.

من الرئتين، تمتص الجسيمات الدقيقة إلى الدورة الدموية. تتصرف جسيمات PM2.5 الخاصة بهم عن طريق تنشيط تخثر الدم. تنشط تخثر الدم وتخلق حالة من فرط التخثر. تنشط جسيمات PM2.5 الصفائح الدموية. هكذا يزداد خطر أمراض القلب والأوعية الدموية التخثرية العصيدية، مثل مرض الشريان التاجي، ومرض الشريان الدماغي، والسكتة الدماغية.

تسبب جسيمات PM2.5 أيضًا الالتهاب. تسبب الالتهاب، وهو سبب للتخثر العصيدي. إنه تخثر بسبب فرط التخثر والتصلب العصيدي. وهو بسبب تكوين وحالة مرتفعة للجهاز الالتهابي. تخلق جسيمات PM2.5 تنشيطًا خفيفًا لكن مستمرًا للجهاز الالتهابي.

يصحب هذا تكوين اللويحات العصيدية مع فرط التخثر. إنه تكوين الجلطات في النظام الشرياني. لهذا السبب، باختصار شديد، تسبب جسيمات PM2.5 أمراض القلب والأوعية الدموية. تسبب أيضًا ارتفاع ضغط الدم من خلال نفس الآلية. تغير جسيمات PM2.5 أيضًا آلية تمدد الأوعية الدموية للشرايين. هكذا تسبب جسيمات PM2.5 تضيق الأوعية. إذن هذه هي أسباب ارتفاع ضغط الدم.

بشكل عام، تسبب جسيمات PM2.5 العديد من الأمراض الأخرى، مثل السرطان. تجعل جسيمات PM2.5 حالة منخفضة الدرجة للجهاز الالتهابي. هكذا تسبب جسيمات PM2.5 المزيد من الأورام. مؤخرًا جدًا، كانت هناك أدلة على أن جسيمات PM2.5 تسبب الولادات المبكرة. إنها دراسة حديثة جدًا. أظهرت خطرًا非常高ًا للولادة المبكرة لدى النساء المعرضات لتلوث الهواء.

لذلك يسبب تلوث الهواء مباشرة وغير مباشر قرابة 10 ملايين حالة وفاة، وفيات يمكن تجنبها، كل عام. إذا أخذت في الاعتبار أن الكوكب يشهد 60 مليون حالة وفاة سنويًا، فإن 10 ملايين تمثل كسرًا وجوديًا. يأتي تلوث الهواء في ترتيب عوامل خطر الوفاة بعد ارتفاع ضغط الدم. لكن تلوث الهواء، بما في ذلك جسيمات PM2.5، يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم.

تساهم النظم الغذائية غير الملائمة والتدخين في الوفيات. لكن مرة أخرى، عليك أن تنظر إلى أن التدخين شيء يمكنك تجنبه لأنه يعتمد على القرارات الفردية. في نفس الوقت، لا يمكنك تجنب التنفس. ولهذا السبب، تلوث الهواء ليس عامل الخطر الأول للوفيات والعجز في العالم. لكن تلوث الهواء هو الخطر الأكثر انتشارًا.

تلوث الهواء، جسيمات PM2.5، هو ما تسميه علم الأوبئة "أعلى كسر معزى للسكان" لأن التدخين قد يكون عامل خطر أقوى على المستوى الفردي. لكن على مستوى السكان، التدخين ليس منتشرًا بهذا القدر. عليك أن تأخذ في الاعتبار تلك الحقيقة عن أوروبا، والتي تنطبق أيضًا على القارات الأخرى. فقط 10% من المناطق الحضرية في أوروبا تفي بالحدود الموصى بها لتلوث الهواء غير الخطير على الصحة.

لقد حددوا الحد الأدنى لتلوث الهواء الخطير على الصحة. لذا، كل ما هو فوق هذا الحد يعتبر خطرًا على الصحة. وجزء من الموضوع هو أنه مؤخرًا جدًا - وهذا عامل جديد منذ بضعة أسابيع - قامت منظمة الصحة العالمية بتخفيض هذا الحد further. تعتبر حدود تلوث الهواء غير خطيرة بشكل خاص. لكنها لا تتحقق في معظم المناطق الحضرية في أوروبا والدول ذات الدخل المرتفع الأخرى.

الآن تم تخفيض حدود تلوث الهواء further. لماذا؟ لأنهم رأوا أن هذا الحد من تلوث الهواء يصعب تحقيقه والحفاظ عليه. كانت هذه الحدود غير كافية. لذا، الهدف هو الإشارة إلى الحدود الدنيا المقبولة لتلوث الهواء غير الخطير على الصحة. ربما يكون الحد "بدون خطر على الصحة" هو الصفر. لكن كن على علم أنهم لا يستطيعون الوصول إلى تلوث هواء صفر؛ اقترحت منظمة الصحة العالمية تخفيض الحدود إلى النصف من 10 جسيمات لكل مليون لجسيمات PM2.5 إلى 5 جسيمات لكل مليون لجسيمات PM2.5.

على أوروبا في الوقت الحالي التصديق على الحد الأدنى. لذا مرة أخرى، دعنا نقول إن أمريكا أفضل حالًا في هذا الصدد لأنها مؤخرًا كانت أقرب إلى الحدود الأخيرة لمنظمة الصحة العالمية البالغة 10 جسيمات لكل مليون. لكنها لا تزال غير كافية للغاية، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، لأن حدود تلوث الهواء تذهب الآن إلى خمسة جسيمات PM2.5 لكل مليون. هذا ينطبق على جسيمات PM2.5، لكنه بالطبع ينطبق أيضًا على الغازات مثل ثاني أكسيد النيتروجين.

مرة أخرى، ربما تتساءل: ما الذي يمكن فعله في ظل هذا الوضع القاتم؟ ما الذي يمكن فعله لتحسين جودة الهواء؟ ليس الكثير، لأن الإجابة البسيطة جدًا هي تقليل الملوثات. ويجب أن نضع في الاعتبار أن المصادر الرئيسية لتلوث الهواء تختلف باختلاف البلدان. لكنها بالتأكيد تتأثر بحركة المرور، لكنها ليست المصدر الوحيد لتلوث الهواء.

على سبيل المثال، هناك أيضًا تدفئة المنازل والأماكن الأخرى التي تعمل فيها. وهناك أيضًا الغبار القادم من الصحراء. وبالطبع، كما ذكرت، الأمونيا التي هي نتاج ثانوي لتربية الحيوانات وكذلك لزراعة الخضروات. لذا، فإن الأمر ليس سهلًا للغاية.

ما الذي يمكن فعله؟ أعتقد أن المشكلة تسير جنبًا إلى جنب مع مشكلة تغير المناخ بسبب الأمرين. بالطبع، المذنب من ناحية هو جسيمات PM2.5 (الجسيمات الدقيقة التي يقل قطرها عن 2.5 ميكرومتر)، ومن ناحية أخرى هو ثاني أكسيد الكربون (CO2). لكن كل ذلك يعتمد على استخدام المنتجات المحتوية على الكربون.

ولذا، أعتقد أنه، كما أقول، السيارات الكهربائية، نظام أفضل لتدفئة المنازل، وتقليل حركة المرور. هذا هو ما يمكننا من تجنب استخدام الكربون الأحفوري. لا يزال الكربون الأحفوري مستخدمًا على نطاق واسع، كما تعلم، من قبل الصين، وكذلك الهند، وفي أوروبا من قبل بولندا.

إذن، ما الذي يمكن فعله بشأن تلوث الهواء؟ بالتأكيد، إنها مشكلة كبيرة. ولذا يقول الناس حسنًا، لكنك تخبرنا بأشياء درامية جدًا، وتعطينا بعض الكلمات. لكن ما الذي يمكن فعله؟ ما الذي يمكننا فعله على المستوى الفردي، باعتبار أننا لا نستطيع التحكم فيما يفعله الناس في حكوماتنا؟

وهنا يمكنني تقديم بعض النصائح. لكن، بالطبع، لا يمكنني حل مشكلة تلوث الهواء تمامًا لأن مشكلة تلوث الهواء تتجاوز المستوى الفردي. إنها مشكلة البلد والعالم بأسره، العالم كله. اسمع، نحن نعيش في مدينة شديدة التلوث لأنها تقع على سهل، مع رياح قليلة جدًا. ونحن لسنا الوحيدين.

هناك أمثلة، أنا متأكد، في بلدك، على سبيل المثال. في بولندا، في منطقة كراكوف. هناك أمثلة أخرى في أوروبا لمدن بها رياح قليلة وأمطار قليلة نسبيًا، إلا مؤخرًا، وحركة مرور كثيرة ودرجات حرارة باردة أيضًا.

والشيء الوحيد الذي يمكننا فعله لتجنب تلوث الهواء هو اتخاذ بعض الإجراءات. أحد الإجراءات هو هذا. ليس القناع الجراحي ولكن قناع FFP2 (جهاز تنفس نصف وجهي بفلترة). لأنها تقوم على الأقل بترشيح الجسيمات. القناع الجراحي يفعل القليل جدًا، لكنه أفضل من لا شيء.

لذا أعتقد أننا سنواصل استخدام هذا القناع FFP2 حتى بعد انتهاء مشكلة الجائحة. سنستخدم FFP2، خاصة عندما نتجول في الشوارع. بالطبع، هناك أيضًا مرشحات أفضل، لكن من المستحيل ارتداؤها. من المستحيل ارتداؤها في الحياة العادية. لكن هذه أقنعة FFP2 المفيدة التي أصبحت معروفة لنا جميعًا خلال الجائحة.

ثم النصيحة الأخرى التي يمكنني تقديمها لنا هي، على سبيل المثال، عندما تمشي في المدينة، تجنب الشوارع أحادية الاتجاه. لأنه من الواضح، سيكون هناك حركة مرور أكثر مما هي عليه في الشوارع ثنائية الاتجاه. تجنب مواقف السيارات أمام المكتب. كيف سأتمكن من تحقيق ذلك؟ لأن عندما تشغّل السيارات محركاتها، تطلق الكثير من الجسيمات.

تجنب الجري في المناطق التي بها حركة مرور كثيرة. قد تكون هناك حديقة قريبة، حيث بحكم التعريف، سيكون التلوث أقل. حسّن تدفئة المكاتب أو المنازل لأن ذلك جزء مهم من التلوث. وسأعطيك مثالاً.

خلال الوباء، في الصين، بالطبع، كان الإغلاق أكثر صرامة بكثير مما كان عليه في بلداننا. بالمثل، كان هناك بالفعل انخفاض قوي في الملوثات. لكن كان هناك بشكل رئيسي انخفاض في أكسيد النيتروجين، والذي يعزى بشكل رئيسي إلى حركة المرور.

في ووهان، حيث بدأت الجائحة، والتي تقع أكثر في وسط-جنوب الصين، كانت هذه النسبة مختلفة عن بكين. لأنه في بكين، شمال البلاد، كان الإغلاق أقل فعالية بكثير. لماذا؟ لأن المدينة الشمالية تحتاج إلى تدفئة المكاتب والمنازل.

لذا خلال الإغلاق، كان انعدام حركة المرور أقل فعالية بكثير في تقليل تلوث الهواء في بكين مقارنة بووهان بسبب التدفئة. لذا نعزو الكثير من المسؤولية عن تلوث الهواء لحركة المرور. لكن، بالطبع، أيضًا للتدفئة. والشيء الآخر الذي ذكرته.

لذا قد أضرب مثالاً آخر على الفرق بين ووهان وكذلك المدن الجنوبية للصين، وبكين التي في الشمال، وهي باردة. لذا على سبيل المثال، من الواضح أن هنا في ميلانو، لدينا اختلافات مقارنة بروما، لأنها تقع أكثر جنوبًا. حتى خلال الشتاء، في روما، لديهم بعض التدفئة ليست قوية كما هنا.

لذا يمكنني فهم ما يحدث في سانت بطرسبرغ أو ما يحدث في موسكو. لذا أعتقد أنها ليست مشكلة سهلة الحل. وأعتقد أن الحل الوحيد هو الجيل القادم—أنتم. الشباب في هذا البلد يبذلون أيضًا جهدًا قويًا لمعالجة أزمة المناخ. لأنه بهذه الطريقة، سيعالجون أيضًا مشكلة التلوث التي كانت تتناقص في المملكة المتحدة مقارنة بما قبل 20 عامًا.

عودًا على النقطة التي ذكرتها لكم، القرار الأخير جدًا لمنظمة الصحة العالمية بخفض حدود تلوث الهواء أكثر. هناك حدود لا تلتزم بها على الإطلاق غالبية المدن الأوروبية. لذا مرة أخرى، اختاروا خفض الحدود لأنها كانت غير كافية. وهم ليسوا أفضل على الإطلاق.

أخبرتكم أن 10% فقط من المدن الأوروبية تلتزم بحدود تلوث الهواء هذه. الأغلبية، 90% من المدن في أوروبا، لم تلتزم بالحدود. لذا هذا ما أعتقد أنه المثال الأكثر نموذجية. أو أيضًا، لا يمكنك معالجة التلوث بالأدوية. لا يستحق تناول الأسبرين.

قد تعتقد أنه على الرغم من كونه عملية التهابية، لا يمكنك تناول الأسبرين لهذا الالتهاب منخفض الدرجة. على الرغم من أن هذه آلية يخلق بها التلوث مشاكل قلبية وعائية، استخدم الاقتراحات الصغيرة التي قدمتها: استخدم قناعًا. تجنب، عندما تمشي، كما أفعل عندما آتي إلى هنا، الشوارع أحادية الاتجاه. تجنب الشوارع ذات حركة المرور الكثيفة.

تجنب قدر الإمكان استخدام السيارة. أنا آتي إلى هنا سيرًا على الأقدام لكنها مسافة كيلومترين لذا يمكن القيام بذلك بسهولة. لذا، هذه هي النصيحة الوحيدة التي يمكنني تقديمها. لا دواء مفيد. هذا النظام مفيد، وآمل أن الجائحة ساعدتنا على تعلم أنه يجب ارتداء أقنعة FFP2 حتى عند التجول في الشوارع عندما نذهب إلى العمل.

هذه خطوات عملية مهمة جدًا، لأن ليس كل شخص يمكنه الهروب من التلوث والعيش في مكان كثير الرياح بلا حركة مرور. لذا أعتقد أن هذا واضح جدًا.

أكدت على ذلك بوضوح شديد، لأنه، مرة أخرى، تلوث الهواء هو ما يسمى بالكسر المعزول للسكان. قد يكون عامل الخطر أقل من ذلك الخاص بالتدخين، لكن يمكنك تجنب التدخين، بينما لا يمكنك تجنب التنفس.