يشرح الخبير الرائد في مجال الأشعة الهضمية، الدكتور بيري بيكهاردت، كيف تُعد تنظير القولون الافتراضي من أفضل طرق فحص سرطان القولون والمستقيم. ويوضح المعايير التقنية لتصوير القولون بالأشعة المقطعية. يصف الدكتور بيكهاردت عملية تحضير الأمعاء منخفضة الحجم ووسم البراز. ويُبرز مزايا حفظ تسجيل الأشعة المقطعية بشكل دائم. يجمع التحليل بين المرور ثلاثي الأبعاد ومراجعة الصور ثنائية الأبعاد لتحقيق دقة عالية.
More from All
More from Diagnostic Detectives Network
فحص تنظير القولون الافتراضي: الإجراء، التحضير، والفوائد
القفز إلى القسم
- معايير تنظير القولون الافتراضي
- عملية تحضير الأمعاء
- تقنية وسم البراز
- طرق تحليل التصوير المقطعي المحوسب
- المزايا مقارنة بتنظير القولون البصري
- النص الكامل
معايير تنظير القولون الافتراضي
يؤكد الدكتور بيري بيكهارت، طبيب ممارس، أن تنظير القولون الافتراضي، أو التصوير المقطعي للقولون، هو أداة فحص عالية الفعالية. ويشير إلى أن أي جهاز تصوير مقطعي محوسب حديث متعدد الكواشف من الشركات المصنعة الرئيسية يمكنه إنتاج صور موحدة عالية الجودة. مفتاح نجاح الفحص لا يكمن في عتاد الماسح الضوئي بل في خبرة المركز وبروتوكولاته. ينصح الدكتور بيكهارت المرضى بالبحث عن العيادات التي لديها سجل حافل ونتائج منشورة في مجال التصوير المقطعي للقولون.
عملية تحضير الأمعاء
تحضير الأمعاء لتنظير القولون الافتراضي هو نظام منخفض الحجم مصمم لراحة المريض. يوضح الدكتور بيري بيكهارت، طبيب ممارس، أن بروتوكوله يستخدم عادة سترات المغنيسيوم كمُليّن لطيف. يحتاج المرضى فقط إلى شرب زجاجة صغيرة من هذا السائل المنكّه. يُعد هذا التحضير المعتدل ميزة كبيرة مقارنة بالتنظيف الأكثر شمولاً المطلوب غالباً في تنظير القولون البصري التقليدي، مما يحسن تجربة المريض بشكل عام.
تقنية وسم البراز
مكون حاسم في تحضير تنظير القولون الافتراضي هو وسم البراز. يفصّل الدكتور بيري بيكهارت، طبيب ممارس، أنه بعد المُليّن، يشرب المرضى عامل تباين فموي للتصوير المقطعي المحوسب. تقوم مادة التباين هذه "بوسم" أو إبراز أي سوائل وبراز متبقٍ في القولون. على صور التصوير المقطعي المحوسب، يمكن لأخصائيي الأشعة طرح هذه المواد الموسومة رقمياً. تتيح هذه العملية رؤية أوضح لجدار القولون الفعلي وأي سلائل، مما يزيد بشكل كبير من دقة الفحص.
طرق تحليل التصوير المقطعي المحوسب
تحليل تنظير القولون الافتراضي هو عملية متطورة من خطوتين. يؤكد الدكتور بيري بيكهارت، طبيب ممارس، أن برنامج الطيران ثلاثي الأبعاد القوي، الذي يحاكي رؤية تنظيرية، هو أمر أساسي. ومع ذلك، يجب أن يدعم ذلك دائماً مراجعة صور المصدر الأصلية للتصوير المقطعي المحوسب ثنائي الأبعاد. يجب تأكيد أي شذوذ محتمل يُرى في العرض ثلاثي الأبعاد كأنسجة رخوة حقيقية على صور التصوير المقطعي المحوسب المقطعية ثنائية الأبعاد. تضمن هذه الطريقة المجمعة النتائج القوية والموثوقة التي تميز فحصاً عالي الجودة.
المزايا مقارنة بتنظير القولون البصري
يقدم تنظير القولون الافتراضي عدة مزايا واضحة مقارنة بنظيره البصري. يسلط الدكتور بيري بيكهارت، طبيب ممارس، الضوء على إنشاء سجل رقمي دائم. يتم حفظ بيانات التصوير المقطعي المحوسب إلى الأبد، مما يسمح بإعادة المراجعة إذا ظهرت أعراض على المريض لاحقاً. يلتزم أخصائيو الأشعة بمعايير عالية من العناية. علاوة على ذلك، فإن الإجراء أقل توغلاً، ويستخدم تحضيراً أكثر لطفاً، ولا يتطلب عادة التخدير. لتحديد مرحلة السرطان لدى المرضى المشخصين، يعد التصوير المقطعي للقولون مع التباين الوريدي بمثابة حل شامل وشامل.
النص الكامل
الدكتور أنتون تيتوف، طبيب ممارس: ما هو الأفضل في تنظير القولون الافتراضي اليوم من الناحية التقنية؟ قد يكون لدى المريض خيار جهاز التصوير المقطعي المحوسب في مدينته في مكان ما من العالم. ما الذي يجب أن يطلبه عند الاتصال بمراكز الأشعة لتنظير القولون الافتراضي؟ هل هو نوع معين من جهاز التصوير المقطعي المحوسب متعدد الكواشف ذي 64 شريحة؟ ما هي أفضل المعايير لفحص تنظير القولون الافتراضي التي يجب معرفتها؟
تقدم تنظير القولون الافتراضي كان ملحوظاً. يُسمى أيضاً التصوير المقطعي للقولون. تنظير القولون الافتراضي هو الآن ربما أفضل طريقة فحص للكشف عن سرطان القولون وسلائل القولون قبل السرطانية. وهو مهم خاصة لأولئك الذين يستخدمون أنظمة الرعاية الصحية التي يقودها المريض خارج الولايات المتحدة.
الدكتور بيري بيكهارت، طبيب ممارس: يتم تشخيص ما يقرب من 1.5 مليون شخص حول العالم بسرطان القولون كل عام. سرطان القولون والمستقيم هو ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعاً. لكنه قابل للوقاية تماماً عن طريق الفحص.
الأخبار السارة مع التصوير المقطعي للقولون هي أن أي جهاز تصوير مقطعي محوسب متعدد الكواشف من أي من الشركات المصنعة الرئيسية متشابه في الجودة. التصوير المقطعي للقولون هو حقاً فحص متسامح. إنه أساساً تصوير مقطعي محوسب ثابت للأمعاء الغليظة المملوءة بالغاز.
من وجهة نظر التصوير، فحص تنظير القولون الافتراضي موحد جداً. أينما تذهب، يجب أن تحصل على جودة مماثلة من التصوير المقطعي المحوسب. يكمن الاختلاف في نوع تحضير الأمعاء الغليظة المستخدم تحديداً. وما تقنية التمدد المستخدمة.
وما البرنامج المستخدم للطيران عبر القولون أثناء التحليل. هذه هي الفروق الدقيقة. يجب أن تبحث عن عيادات تنظير القولون الافتراضي التي لديها أكبر خبرة والتي نشرت نتائج فحوصاتها.
البرنامج الذي نستخدمه هو نظام Viatronix. ليس لدي أي علاقة مع شركة البرامج هذه. بفارق كبير، كان Viatronix أفضل برنامج على مر السنين. كانت هناك بعض البائعين الآخرين الذين اقتربوا من جودة نظام البرامج ذلك تحديداً.
لكن من المهم معرفة ذلك. لا أتوقع أن يكون لدى المرضى هذا المستوى من المعلومات متاحاً. يعود ذلك القرار إلى البحث عن المراكز التي لديها أكبر خبرة في التصوير المقطعي للقولون.
الدكتور أنتون تيتوف، طبيب ممارس: هل لديهم سجل حافل مثبت بأداء العديد من عمليات تنظير القولون الافتراضي؟
الدكتور بيري بيكهارت، طبيب ممارس: الأخبار السارة هي أنه من السهل جداً من منظور جهاز التصوير المقطعي المحوسب تقديم جودة موحدة جداً لتنظير القولون الافتراضي. من الممكن تسجيل التصوير المقطعي المحوسب المنجز أثناء تنظير القولون الافتراضي على قرص مضغوط. يجب إجراء التحضير بشكل صحيح ويتم التصوير المقطعي المحوسب بجودة جيدة.
يمكن تحليل بيانات التصوير المقطعي للقولون في أي مكان حول العالم. هل هذا صحيح؟
هذا صحيح. ميزة أخرى للتصوير المقطعي للقولون هي أن المعلومات موجودة دائماً، إلى الأبد. يمكننا العودة والنظر في التصوير المقطعي المحوسب المُكتسب أثناء تنظير القولون الافتراضي. يلتزمنا بمعيار أعلى.
لأنه يمكن تفويت السرطانات في تنظير القولون البصري. قد يظهر المريض بعد عدة سنوات ربما مصاباً بسرطان قولون عرضي. لا توجد طريقة للعودة ورؤية ما فُوِّت أثناء تنظير القولون البصري. لأنه لا يوجد سجل لفحص تنظير القولون البصري.
مع الأشعة، نلتزم بمعيار أعلى من العناية. يمكننا العودة والنظر. يمكننا رؤية إذا كان هناك شيء فُوِّت. يميل هذا إلى إبقائنا أكثر انتباهاً قليلاً. نعلم أنه يجب علينا العثور على آفة قبل سرطانية أو سرطان مبكر. من واجبنا اكتشافه.
الدكتور أنتون تيتوف، طبيب ممارس: في الولايات المتحدة يزيد بالتأكيد من تكلفة تأمين المسؤولية لأخصائيي الأشعة!
بالتأكيد، نعم!
الدكتور أنتون تيتوف، طبيب ممارس: ما نوع تحضير الأمعاء الغليظة الذي تستخدمه للتصوير المقطعي للقولون؟
الدكتور بيري بيكهارت، طبيب ممارس: يميل تحضير الأمعاء إلى أن يكون تحضيراً منخفض الحجم. نستخدم عادة سترات المغنيسيوم كدواءنا المليّن. إنه إسهال معتدل إلى حد ما. يتطلب فقط تناول زجاجة صغيرة من سائل منكّه.
نستخدم سترات المغنيسيوم بنكهة الليمون. نتبع ذلك بعامل تباين فموي للتصوير المقطعي المحوسب. يقوم هذا بوسم السوائل والمواد المتبقية في البراز. يمكننا التمييز بين ذلك وبين جدار الأمعاء والأنسجة الرخوة والسلائل.
الدكتور أنتون تيتوف، طبيب ممارس: هذا يسمى "وسم البراز"؟
الدكتور بيري بيكهارت، طبيب ممارس: هذا صحيح، نعم. كنا نستخدم وسم البراز. قدمنا أولاً وسم البراز مع التجربة السريرية التي ذكرتها سابقاً. نُشر في مقالتنا الأولى في مجلة New England Journal عن تنظير القولون الافتراضي.
في ذلك الوقت، لم يكن وسم البراز بعامل التباين الفموي للتصوير المقطعي المحوسب يعتبر معياراً للرعاية. لكن الآن مع مرور الوقت، وسم البراز هو بالتأكيد معيار الرعاية. لكننا نستخدمه بالتزامن مع الدواء المليّن، سترات المغنيسيوم.
الفائدة هي أنه يؤدي إلى فحص تنظير قولون افتراضي بدقة أعلى. يسمح وسم البراز أيضاً للمريض بالخضوع لإزالة السلائل في نفس اليوم، إذا كانت هناك فرصة صغيرة لوجود سلائل كبيرة مرئية.
الدكتور أنتون تيتوف، طبيب ممارس: هل تستخدم التباين الوريدي للتصوير المقطعي للقولون؟
الدكتور بيري بيكهارت، طبيب ممارس: لا، لفحص تنظير القولون الافتراضي، لا يُستخدم التباين الوريدي. نستخدم التباين الوريدي للمرضى المصابين بسرطان قولون معروف. إذا كنا نقوم بالتصوير المقطعي المحوسب لتحديد مرحلة السرطان، أو كنا نبحث عن نقائل سرطانية.
على سبيل المثال، قد يكون لدى المريض سرطان قولون ساد في تنظير القولون. غالباً ما يرسل أطباء الجهاز الهضمي المريض مباشرة إلينا. نبحث عن آفات سرطانية قريبة في القولون. يمكننا أيضاً تحديد مرحلة البطن والحوض.
هذا هو معيار الرعاية لسرطان القولون والمستقيم المكتشف حديثاً. يخدم كحل شامل وشامل للمرضى المصابين بسرطانات قولون معروفة أو مثبتة.
الدكتور أنتون تيتوف، طبيب ممارس: لقد ذكرت عدة مرات أنك تقوم بطيران ثلاثي الأبعاد عبر الأمعاء الغليظة. التحليل ثلاثي الأبعاد بواسطة البرنامج هو الطريقة المفضلة لتحليل تنظير القولون الافتراضي؟
الدكتور بيري بيكهارت، طبيب ممارس: لكي أكون صادقاً، نعم. تحتاج إلى طيران ثلاثي الأبعاد قوي عبر الأمعاء الغليظة. يحاكي هذا تنظير القولون البصري التنظيري. هذا هو سبب تسميته تنظير القولون الافتراضي.
لكن من المهم جداً دعم ذلك بتحليل ثنائي الأبعاد. نستخدم التحليل ثنائي الأبعاد كأخصائيي أشعة. هذه هي صورنا المصدر لتنظير القولون الافتراضي. يجب تأكيد أي شيء يُرى في الطيران ثلاثي الأبعاد كشذوذ في الأنسجة الرخوة على صور التصوير المقطعي المحوسب ثنائية الأبعاد.
هذا جزء من الفروق الدقيقة في قراءة بيانات تنظير القولون الافتراضي. هو على الأرجح تقني جداً لمستوى معلومات المريض النموذجي. لكن في الحقيقة هو تحليل بيانات مجمع ثنائي وثلاثي الأبعاد. تؤدي طريقة تحليل تنظير القولون الافتراضي هذه إلى النتائج القوية التي نحصل عليها في ممارستنا.
شكراً! هذا مهم جداً لمعرفته. لأنه في العديد من المناطق حول العالم، يلعب المرضى دوراً أكثر فاعلية. غالباً ما يناقشون مواضيع معينة مع الأطباء. إذا كانوا على علم ببعض التفاصيل التقنية.
الدكتور بيري بيكهارت، طبيب ممارس: حتى بدون الخوض في تفاصيل很深很深 جداً، فإنه يساعد في النقاش بين المريض وطبيب الجهاز الهضمي، وربما مع أخصائي الأشعة.
الدكتور أنتون تيتوف، طبيب ممارس: نعم، أوافق. تنظير القولون الافتراضي مقابل تنظير القولون البصري العادي – نظرة عامة على تحضير الأمعاء، الإجراء، والتحليل. تنظير القولون الافتراضي هو الآن ربما أفضل طريقة فحص للكشف عن سرطان القولون وسلائل القولون قبل السرطانية.
إجراء تنظير القولون الافتراضي كما وصفه أخصائي أشعة جهاز هضمي رائد. شاهد فيديو قصير عن إجراء التحضير لتنظير القولون الافتراضي. يتضمن التحضير لتنظير القولون الافتراضي شرب تحضير معتدل للأمعاء من سترات المغنيسيوم. يشرب المرضى أيضاً عامل تباين فموي للتصوير المقطعي المحوسب لوسم البراز.
ما تقنية التمدد المستخدمة للأمعاء الغليظة أثناء التصوير المقطعي للقولون. مفتاح التحليل الناجح لبيانات تنظير القولون الافتراضي يكمن في البرنامج وخبرة أخصائي الأشعة. يمكن تحليل بيانات التصوير المقطعي للقولون في أي مكان حول العالم. معلومات التصوير المقطعي للقولون مسجلة دائماً ومتاحة إلى الأبد.