فهم بروتين سي التفاعلي (CRP) كمؤشر للالتهاب ومخاطر أمراض القلب

القفز إلى القسم

• بروتين سي التفاعلي كمؤشر رئيسي للالتهاب
• تفسير مستويات بروتين سي التفاعلي في الممارسة السريرية
• استخدامات فحص بروتين سي التفاعلي للكشف عن الأمراض
• بروتين سي التفاعلي لمراقبة استجابة العلاج
• الأمراض ذات المستويات الطبيعية لبروتين سي التفاعلي
• الفحص المعياري لبروتين سي التفاعلي واستخدامه العالمي
• النص الكامل

بروتين سي التفاعلي كمؤشر رئيسي للالتهاب

بروتين سي التفاعلي (CRP) هو البروتين التفاعلي الحاد الكلاسيكي الذي تم اكتشافه عام 1929. يوضح الدكتور مارك بيبس، دكتور في الطب، أن بروتين سي التفاعلي هو مؤشر عالي الحساسية للالتهاب العام وتلف الأنسجة. يمكن أن تزيد تركيزات بروتين سي التفاعلي في البلازما حتى عشرة آلاف ضعف استجابة للإصابة الحادة أو العدوى. هذا المدى الديناميكي يجعل بروتين سي التفاعلي مفيدًا بشكل فريد تقريبًا في الطب السريري كمؤشر للاستجابة التفاعلية الحادة.

تفسير مستويات بروتين سي التفاعلي في الممارسة السريرية

يؤكد الدكتور مارك بيبس، دكتور في الطب، أن بروتين سي التفاعلي غير محدد تمامًا ولا يمكنه تشخيص أي مرض معين بمفرده. يتطلب التفسير الصحيح لقيم بروتين سي التفاعلي معرفة التاريخ المرضي الكامل للمريض، والبيانات الديموغرافية، والأمراض الموجودة مسبقًا، والعلاجات. عند تفسيره في السياق السريري، يصبح بروتين سي التفاعلي مفيدًا بشكل كبير لتحديد الأمراض المسببة لتلف الأنسجة الحقيقية. يناقش الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، مع الدكتور بيبس كيف يساعد بروتين سي التفاعلي في تضييق خيارات التشخيص عندما يعاني المرضى من أعراض مثل ألم الصدر أو ضيق التنفس.

استخدامات فحص بروتين سي التفاعلي للكشف عن الأمراض

يخدم بروتين سي التفاعلي كفحص ممتاز للكشف عن الأمراض العضوية، وفقًا للدكتور مارك بيبس، دكتور في الطب. يمكن أن تساعد المستويات الطبيعية لبروتين سي التفاعلي في استبعاد حالات خطيرة مثل النوبة القلبية، أو الانصمام الرئوي، أو استرواح الصدر. على العكس من ذلك، يشير ارتفاع بروتين سي التفاعلي بشكل ملحوظ (أكثر من 100 ملغم/لتر) إحصائيًا إلى فرصة بنسبة 80% لوجود عدوى بكتيرية خطيرة. يساعد هذا التوجيه الأطباء في تحديد الخطوات التالية المناسبة، من المراقبة إلى دخول المستشفى وإجراء المزيد من الفحوصات.

بروتين سي التفاعلي لمراقبة استجابة العلاج

يدعو الدكتور مارك بيبس، دكتور في الطب، إلى تفوق فائدة بروتين سي التفاعلي على درجة حرارة الجسم لمراقبة المرضى في المستشفى. على عكس درجة الحرارة ذات المدى الديناميكي الضيق، يوفر بروتين سي التفاعلي بيانات دقيقة وقابلة للقياس حول تطور المرض وفعالية العلاج. يقترح الدكتور بيبس أن فحص بروتين سي التفاعلي عند نقطة الرعاية يجب أن يكون روتينيًا مثل مراقبة سكر الدم لمرضى السكري. ستوفر قياسات بروتين سي التفاعلي اليومية معلومات لا تقدر بثمن حول ما إذا كانت العلاجات ناجحة لحالات مثل داء كرون، أو التهاب المفاصل الروماتويدي، أو الرعاية بعد النوبة القلبية.

الأمراض ذات المستويات الطبيعية لبروتين سي التفاعلي

من المثير للاهتمام أن بعض الأمراض الخطيرة لا ترفع مستويات بروتين سي التفاعلي على الرغم من وجود أمراضية كبيرة. يحدد الدكتور مارك بيبس، دكتور في الطب، الذئبة الحمامية الجهازية، والتهاب القولون التقرحي، وسرطان الدم الحاد، والورم النقوي المتعدد كحالات قد يبقى فيها بروتين سي التفاعلي طبيعيًا حتى عندما يكون المرضى في حالة حرجة. لحسن الحظ، عادةً ما يسهل تشخيص هذه الأمراض بطرق أخرى. يبقى فحص بروتين سي التفاعلي قيمًا لهؤلاء المرضى حيث سيرتفع إذا أصيبوا بعدوى متداخلة، وهي مضاعفات شائعة ومهددة للحياة.

الفحص المعياري لبروتين سي التفاعلي واستخدامه العالمي

ساهم الدكتور مارك بيبس، دكتور في الطب، بشكل كبير في توحيد فحص بروتين سي التفاعلي عالميًا من خلال إنشاء المعيار المرجعي الدولي لمنظمة الصحة العالمية لبروتين سي التفاعلي في الثمانينيات. يضمن هذا التوحيد معايرة جميع قياسات بروتين سي التفاعلي عالميًا ضد نفس المعيار المرجعي. جعلت الكيمياء السريرية القوية وراء فحص بروتين سي التفاعلي استخدامه واسع الانتشار وموثوقًا للغاية. يتفق الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، والدكتور بيبس على أن بروتين سي التفاعلي يستحق اعتماده السريري الواسع كأداة تشخيصية لا تقدر بثمن.

النص الكامل

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: بروتين سي التفاعلي (CRP) هو مؤشر حساس للالتهاب العام. تم اقتراح أن بروتين سي التفاعلي يرتبط بزيادة خطر أمراض القلب. يستعرض الخبير البارز في علم المناعة وبروتين سي التفاعلي، البروفيسور مارك بيبس، الأدلة على الاستخدام الصحيح لبروتين سي التفاعلي. ما هو التفسير الصحيح لمستويات بروتين سي التفاعلي في أمراض القلب والحالات الطبية الأخرى؟ ما أهمية قياس بروتين سي التفاعلي لتقييم مخاطر أمراض القلب؟

الدكتور مارك بيبس، دكتور في الطب: بروتين سي التفاعلي (CRP) هو البروتين التفاعلي الحاد الكلاسيكي. وهو أول بروتين في البلازما. تم اكتشافه عام 1929.

بعد ذلك ببضع سنوات، أظهر بروتين سي التفاعلي سلوكًا كبروتين تفاعلي حاد. هذا ما يعنيه. قد يكون لديك أي تلف في الأنسجة، أو عدوى، أو أي نوع من الأمراض تقريبًا. هذا يضر الجسم. ثم يتم إنتاج المزيد من بروتين سي التفاعلي. نتيجة لذلك، تزيد تركيزات بروتين سي التفاعلي في البلازما.

لاحقًا، تم العثور على العديد من البروتينات الأخرى التي تتصرف بشكل مماثل. لكن بروتين سي التفاعلي ديناميكي بشكل فريد تقريبًا. يزيد بروتين سي التفاعلي من تركيز منخفض جدًا. يمكن أن يرتفع بعشرة آلاف ضعف في التركيز استجابة لإصابة حادة أو عدوى حادة.

هناك بروتين واحد فقط آخر يتصرف بديناميكية مماثلة.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: هذا البروتين يسمى بروتين "أميلويد أمصال أ". وهو بروتين غير مرتبط تمامًا. لكنه يهمنا لأنه يمكن أن يصنع أميلويد.

الدكتور مارك بيبس، دكتور في الطب: هذا كنا نتحدث عنه من قبل. لكن دعنا نترك ذلك جانبًا. بروتين سي التفاعلي مفيد بشكل فريد في الطب السريري كمؤشر لهذه الاستجابة التفاعلية الحادة.

هناك عدة أشياء يجب فهمها حول بروتين سي التفاعلي. الأول هو هذا. بروتين سي التفاعلي غير محدد تمامًا. لا يمكن أبدًا أن يكون بروتين سي التفاعلي تشخيصيًا لأي مرض معين. يمكنك فقط تفسير تركيز بروتين سي التفاعلي في سياق معرفة كل شيء عن المريض.

يجب أن تعرف تاريخ المريض. يجب أن تعرف جميع بياناته الديموغرافية. يجب أن تعرف الأمراض التي يعاني منها، والعلاجات التي يستخدمها. فقط عندها يمكنك تفسير قيمة بروتين سي التفاعلي. بروتين سي التفاعلي مفيد.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: ولكن إذا كان لديك كل هذه المعلومات، فإن بروتين سي التفاعلي مفيد بشكل كبير. يخبرك ما إذا كان المرضى يعانون من أمراض مسببة لتلف الأنسجة حقيقية أم لا. بروتين سي التفاعلي هو فحص للكشف عن الأمراض العضوية.

يخبرك بروتين سي التفاعلي ما إذا كان المريض يعاني من مرض معين. يخبرك بروتين سي التفاعلي ما إذا كان المرض يتحسن أو يسوء. يخبرك بروتين سي التفاعلي ما إذا كان علاجك يعمل أم لا.

الدكتور مارك بيبس، دكتور في الطب: هناك بعض الأمراض الخطيرة حيث لا يزيد بروتين سي التفاعلي. هذا مفاجئ جدًا. على عكس几乎所有 الأشياء الأخرى، حيث يزيد بروتين سي التفاعلي. لكن في هؤلاء الأشخاص، إذا أصيبوا بعدوى، بكتيرية أو فيروسية، فإن بروتين سي التفاعلي يزيد.

بروتين سي التفاعلي هو فحص جيد للعدوى المتداخلة. هذا صحيح حتى في تلك المجموعة النادرة من الأمراض، حيث لا يرتفع بروتين سي التفاعلي مع المرض بمفرده.

نعود إلى هذه المؤشرات الثلاثة لقياس بروتين سي التفاعلي. يأتي المريض إلى الطبيب. "لدي ألم شديد في صدري وأشعر بضيق في التنفس".

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: تقيس بروتين سي التفاعلي. إنه طبيعي. لقد استبعدت النوبة القلبية، والانصمام الرئوي، واسترواح الصدر، والأضلاع المكسورة. يمكنك تشخيص الكثير من هذه الأشياء فقط بفحص المريض. يضيق بروتين سي التفاعلي خيارات التشخيص.

يمكنك تشخيص معظم تلك الأشياء سريريًا.

الدكتور مارك بيبس، دكتور في الطب: يعرف الطبيب ما إذا كان المريض يعاني من ضلع مكسور أم لا. من ناحية، يمكنك استبعاد أمراض معينة. يمكن أن يكون للطبيب طريقة علاج مختلفة للتحقيق في ذلك المريض.

من ناحية أخرى، إذا ارتفع بروتين سي التفاعلي، فإنه لا يخبرك ما هو التشخيص. لكن بروتين سي التفاعلي يخبرك أن "هناك شيء خطير يحدث مع هذا المريض". ثم يجب أن نحقق.

قد تكون التحقيقات، اعتمادًا على السياق السريري، مجرد "سنراقبك لمدة أسبوع وتعود الأسبوع المقبل وسنقيس بروتين سي التفاعلي مرة أخرى". أو قد يعني إدخال المريض إلى المستشفى. ثم يمكن للطبيب إجراء مزرعة دم، وهذا وذاك".

في بعض الأحيان يكون تركيز بروتين سي التفاعلي أكثر من 100 ملغم/لتر في المريض. لا تعرف أي شيء آخر عن المريض. ثم إحصائيًا الفرص حوالي 80% أن ذلك المريض يعاني من عدوى بكتيرية خطيرة. إنه يوجهك بالفعل في الاتجاه الصحيح.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: بروتين سي التفاعلي هو فحص مفيد جدًا للكشف.

ثانيًا، في بعض الأحيان تعرف ما هو التشخيص. المريض يعاني من داء كرون، أو التهاب المفاصل الروماتويدي، أو أصيب بنوبة قلبية، وهو في المستشفى. نقيس درجة حرارة جسم المريض بضع مرات في اليوم. هناك مخطط في نهاية كل سرير بدرجة حرارة الجسم.

درجة حرارة الجسم لها مدى ديناميكي ضيق جدًا.

الدكتور مارك بيبس، دكتور في الطب: تختلف درجة حرارة الجسم اعتمادًا على عدد البطانيات التي يمتلكها المريض. تتقلب درجة حرارة الجسم سواء كان المريض قد تناول كوبًا ساخنًا من الشاي أو مشروبًا باردًا. وقت اليوم يؤثر على درجة حرارة الجسم. يعتمد على ما كانت وجبتهم، وهكذا.

درجة حرارة الجسم متغيرة جدًا في مدى ديناميكي ضيق جدًا! بروتين سي التفاعلي مفيد سريريًا جدًا.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: جميع الأطباء يفهمون ذلك. بروتين سي التفاعلي أكثر فائدة بكثير. سيكون من المفيد وجود مخطط لبروتين سي التفاعلي في نهاية السرير. نحتاج إلى فحص بروتين سي التفاعلي عند نقطة الرعاية على قطرة دم.

الدكتور مارك بيبس، دكتور في الطب: هذا يشبه ما تفعله مع فحص السكري لسكر الدم. يجب أن يكون لديك فحص بروتين سي التفاعلي. كل من هو مريض بما يكفي ليكون في المستشفى يستحق إجراء فحص بروتين سي التفاعلي كل يوم.

يجب إجراء بروتين سي التفاعلي على الأقل في كل مرة يتم فيها سحب الدم. إنه مفيد بشكل لا يصدق في هذا السياق. قيم بروتين سي التفاعلي لها نطاق واسع. نعم! بروتين سي التفاعلي له نطاق واسع. يتم قياسه بدقة شديدة. بروتين سي التفاعلي هو فحص مفيد بشكل رائع.

ثم هناك هذه المجموعة الأخرى من الأمراض. الذئبة الحمامية الجهازية، والتهاب القولون التقرحي، وسرطان الدم الحاد. هذه هي الأمراض الرئيسية الثلاثة. الورم النقوي المتعدد هو مرض آخر.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: هذه أمراض مهمة جدًا.

الدكتور مارك بيبس، دكتور في الطب: يمكن أن يكون المريض يحتضر من تلك الأمراض ويبقى بروتين سي التفاعلي طبيعيًا. لا أحد يفهم تمامًا لماذا. لحسن الحظ، تلك الأمراض سهلة التشخيص جدًا بدون بروتين سي التفاعلي. لا تحتاج إلى بروتين سي التفاعلي. تحتاج فقط إلى فحص المريض وإجراء بعض الفحوصات التشخيصية الأخرى.

يمكنك معرفة أنهم يعانون من ذلك المرض المعين. لكن تلك الأمراض جميعها تجعل المرضى عرضة للعدوى. هناك خطر من العدوى البكتيرية، والفيروسية، والعدوى المتداخلة الأخرى. يمكن أن تكون العدوى مهددة للحياة، وبروتين سي التفاعلي في تلك المواقف يرتفع.

قد يكون لديك مريض بالذئبة [SLE]. بروتين سي التفاعلي أكثر من 60 ملغم/لتر. حتى يثبت العكس، هذا المريض مصاب بعدوى، بالتأكيد مصاب بعدوى. يجب أن تبحث عن عدواه وتعالجها. إذا لم تعالج العدوى، يمكن أن يموت من تلك العدوى.

بروتين سي التفاعلي مفيد جدًا. مفيد للغاية. في سرطان الدم، في الورم النقوي، أثبتنا هذا منذ عقود.

يُستخدم اختبار البروتين التفاعلي سي على نطاق واسع جدًا. لقد قمت بإعداد المعيار المرجعي الدولي لمنظمة الصحة العالمية للبروتين التفاعلي سي في ثمانينيات القرن العشرين. لذا فإن كل قياس للبروتين التفاعلي سي (CRP) في أي مكان في العالم يعتمد على هذا المعيار المرجعي. يتم معايرة البروتين التفاعلي سي في النهاية بناءً على هذا المعيار.

لقد قمت بإعداد ذلك المعيار المرجعي. وقد جعل ذلك الأمور مفيدة للغاية لأنه وحد الاختبارات. تقوم جميع الشركات المصنعة بمعايرة البروتين التفاعلي سي مقابل ذلك المعيار. هناك معايير ثانوية.

كما أنني وفرت معايير البروتين التفاعلي سي للاتحاد الدولي للكيمياء السريرية. لدى الاتحاد الأوروبي معيار خاص به. يعد اختبار البروتين التفاعلي سي اختبارًا جيدًا، وهو اختبار كيمياء سريرية قوي للغاية.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: البروتين التفاعلي سي يستحق الانتشار الواسع الذي يحظى به. إنه مستخدم على نطاق واسع للغاية. وهذه أخبار جيدة.