فحص سرطان القولون المتقدم: اختبارات الحمض النووي للورم في الدم والبراز

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• قيود الفحص التقليدي
• تطور الاختبارات الجزيئية
• إمكانات الحمض النووي الورمي المنتشر
• هيكل برنامج الفحص
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• النص الكامل

قيود الفحص التقليدي

اعتمد فحص سرطان القولون التقليدي لفترة طويلة على اختبار الدم الخفي في البراز. يوضح الدكتور هانز-يواكيم شمول، دكتور في الطب، أن هذا الاختبار يبحث عن الدم المخفي في البراز، وهو علامة على وجود ورم محتمل. ومع ذلك، يوضح للدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، قيداً حاسماً. فالورم ينزف عادةً فقط عندما يكون في مرحلة متقدمة. وهذا يعني أن اختبار الدم الخفي ليس وسيلة للكشف المبكر عن سرطان القولون.

غالباً ما يحدد هذا الأسلوب للفحص سرطانات في مرحلة متوسطة أو متقدمة. يلاحظ الدكتور هانز-يواكيم شمول، دكتور في الطب، أنه بحلول الوقت الذي ينزف فيه الورم، قد تكون فرصة العلاج السهل قد فاتت. بينما لا يزال هذا الاختبار مستخدماً على نطاق واسع في برامج في ألمانيا والمملكة المتحدة والعديد من الدول الأخرى، إلا أنه ليس الأمثل للوقاية من وفيات سرطان القولون والمستقيم من خلال التشخيص المبكر.

تطور الاختبارات الجزيئية

دفعت الحاجة للكشف المبكر عن سرطان القولون إلى تطوير أساليب فحص أكثر حساسية. يصف الدكتور هانز-يواكيم شمول، دكتور في الطب، نهجاً متفوقاً للدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب. بدلاً من البحث عن علامات غير مباشرة مثل الدم، من الأفضل البحث مباشرة عن الخلايا الورمية والجزيئات التي يطلقها الورم في البراز.

يبرز تقدماً مهماً: اختبار مركب. يجمع هذا الاختبار بين اختبار الدم الخفي في البراز المناعي وتحليل طفرة KRAS في الحمض النووي الورمي. يذكر الدكتور هانز-يواكيم شمول، دكتور في الطب، أن هذا حالياً أحد أكثر اختبارات الفحص غير الجراحية فعالية المتاحة. إنه يتجاوز الكشف عن السرطانات المتقدمة فقط ويوفر أداة أكثر قوة للعثور على سرطان القولون والمستقيم في مراحل مبكرة أكثر قابلية للعلاج.

إمكانات الحمض النووي الورمي المنتشر

يكمن مستقبل الفحص غير الجراحي في تحليل الحمض النووي الورمي المنتشر (ctDNA). يشرح الدكتور هانز-يواكيم شمول، دكتور في الطب، للدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، أن علم الأحياء الجزيئي الحديث يمكنه الآن اكتشاف الحمض النووي الورمي في الدم أو البول أو البراز. سيكون الاختبار الذي يحدد الحمض النووي الورمي في مرحلة مبكرة جداً أفضل وسيلة فحص غير مباشرة ممكنة.

بينما هو مكلف حالياً بسبب المعدات المختبرية المتطورة، فإن الدكتور شمول واثق من أن الوضع سيتغير. فاختبارات الإنتاجية العالية تتحسن، مما سيخفض التكلفة بشكل كبير. يتوقع أن تعتمد السلطات الصحية قريباً هذه الاختبارات للحمض النووي الورمي المنتشر بناءً على دقتها وسعرها وموثوقيتها، مما يجعلها حجر الزاوية في برامج الفحص المستقبلية.

هيكل برنامج الفحص

تشكل برامج الفحص المنظمة العمود الفقري للوقاية من سرطان القولون على مستوى السكان. يوضح الدكتور هانز-يواكيم شمول، دكتور في الطب، هيكل البرنامج الألماني للدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب. يبدأ الفحص عادةً في سن 50، أو قبل ذلك إذا كان هناك تاريخ عائلي لسرطان القولون.

يقدم البرنامج تنظير القولون والمستقيم كل 10 سنوات. يؤكد الدكتور شمول أن الولايات المتحدة لديها برنامج مشابه جداً، والذي تبنته ألمانيا. بينما هو فعال، فإن الفاصل الزمني البالغ عشر سنوات له نقطة ضعف: يمكن أن تظهر الأورام بين فترات الفحص. يمكن لاختبار غير جراحي قائم على الحمض النووي يُجرى سنوياً أن يملأ هذه الفجوة بشكل مثالي، مما يوفر مراقبة مستمرة دون عبء ومخاطر الإجراءات الجراحية المتكررة.

استراتيجيات الفحص المستقبلية

توازن استراتيجية فحص سرطان القولون المثلى بين الفعالية والتكلفة والالتزام من قبل المرضى. يناقش الدكتور هانز-يواكيم شمول، دكتور في الطب، هذا التوازن مع الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب. الأساليب الحالية مثل تنظير القولون ممتازة ولكنها تحمل مخاطر آثار جانبية وتشخيص خاطئ، وهي مكلفة لأنظمة الرعاية الصحية.

سيكون الاختبار المثالي المستقبلي أداة جزيئية مريحة عالية الدقة. يقترح الدكتور شمول أن سحب دم بسيط كل ستة أشهر أو سنة يمكن أن يكون استراتيجية قوية. يجب أن يتبع أي نتيجة إيجابية في اختبار فحص غير جراحي دائماً تنظير قولون تأكيدي. يخلص إلى أن اختبارات المختبر المتقدمة التي تكشف الحمض النووي الورمي تمثل أفضل مسار للمضي قدماً للكشف المبكر الفعال والواسع النطاق عن سرطان القولون.

النص الكامل

أفضل اختبارات فحص سرطان القولون هي غير جراحية. لماذا يكشف اختبار الدم في البراز فقط عن سرطان القولون والمستقيم في مرحلة متقدمة؟ كيف يمكن لتحليل الحمض النووي الورمي المساعدة في الكشف المبكر عن السرطان؟ كيف يتم اكتشاف الحمض النووي والحمض النووي الريبي لسرطان القولون في الدم؟ يناقش أخصائي أورام القولون والمستقيم الرائد وخبير البحث خيارات تشخيص وعلاج سرطان القولون.

نبحث أيضاً عن طرق غير مباشرة لفحص سرطان القولون. هذا بوضوح فحص البراز. نبحث عن علامة للورم السرطاني في القولون في البراز.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: لسنوات عديدة، كان اختبار الدم الخفي هو اختبار الفحص المبكر الوحيد لسرطان القولون والمستقيم. نحاول معرفة ما إذا كان هناك دم يأتي من ورم سرطان القولون.

الدكتور هانز-يواكيم شمول، دكتور في الطب: يمكن اكتشاف الدم المخفي في البراز. وهو يشير إلى احتمال وجود سرطان في الأمعاء الغليظة أو المستقيم. ومع ذلك، فإن اختبار الدم المخفي في البراز ليس كشفاً مبكراً لسرطان القولون. هذا فحص للسرطانات في مرحلة متوسطة أو متقدمة.

أحياناً عندما ينزف ورم سرطان القولون، يكون الوقت قد فات. للكشف عن سرطان القولون في مرحلة مبكرة، فحص الدم في البراز ليس أسلوباً جيداً.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: لكننا نحتاج إلى الكشف المبكر عن سرطان القولون، عندما تكون هناك فرصة عالية للعلاج. يتم إجراء اختبار الدم الخفي في البراز في ألمانيا والمملكة المتحدة وفي العديد من الدول.

الدكتور هانز-يواكيم شمول، دكتور في الطب: اختبار الدم الخفي في البراز هو اختبار فردي جيد. لكنه ليس جيداً بما يكفي لمنع تشخيص سرطان القولون فقط في مرحلة متأخرة. هذا الأسلوب للفحص ليس اختباراً جيداً للوقاية من الوفيات بسبب سرطان القولون والمستقيم.

أفضل طريقة لفحص سرطان القولون المبكر هي الحصول على أسلوب أكثر حساسية للكشف عن سرطان القولون. من الأفضل البحث مباشرة عن الخلايا الورمية والجزيئات الورمية. يطلق الورم خلايا وجزيئات في البراز.

هناك اختبار حديث يتجه في هذا الاتجاه. وهو اختبار الدم الخفي في البراز المناعي المدمج مع طفرة KRAS في جزيء الحمض النووي الورمي. وهو على الأرجح حالياً أكثر اختبار فحص فعالية لتحليل البراز لمراحل مبكرة من سرطان القولون والمستقيم بدلاً من المراحل المتقدمة.

هذا الاختبار للدم الخفي في البراز والكشف عن طفرة KRAS هو مزيج من اختبار مناعي واختبار جزيئي. وهو اختبار أكثر تكلفة. استغرق وقتاً طويلاً حتى يتم قبول اختبار KRAS واختبار الدم الخفي في البراز من قبل السلطات الصحية في الولايات المتحدة وألمانيا ودول أخرى.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: لكن الآن قد يكون اختبار KRAS + اختبار الدم الخفي في البراز هو اختبار البراز القياسي المفضل لفحص سرطان القولون والمستقيم. هذا الاختبار جيد جداً واختبار غير مباشر مهم جداً لفحص سرطان القولون.

الدكتور هانز-يواكيم شمول، دكتور في الطب: ولكن مرة أخرى، هذا ليس اختباراً للكشف المبكر عن سرطان القولون. سيكون أفضل اختبار غير مباشر هو الذي يكتشف الحمض النووي الورمي في مرحلة مبكرة جداً من سرطان القولون.

يجب أن يكون مثل هذا الاختبار قابلاً للتكرار بدرجة عالية. يجب أن يكون اختبار فحص سرطان القولون هذا سهلاً للتنفيذ. يجب أن يكون للمرضى الذين يستخدمون هذا الاختبار رأي إيجابي عنه. إنه بوضوح اختبار قائم على الأساس الجزيئي.

لقد وصلنا الآن إلى الوقت الذي يمكننا فيه اختبار الحمض النووي الورمي المنتشر في الدم أو البول أو البراز. يمكن لأساليب علم الأحياء الجزيئي الحديثة قياس هذا الحمض النووي الورمي المنتشر بسهولة. إن اختبار الحمض النووي الورمي المنتشر مكلف إلى حد ما.

لأن الأجهزة التي تجري مثل هذا الاختبار متطورة جداً. ومع ذلك، يتم تحسين اختبارات الإنتاجية العالية.这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着这意味着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