فرز الحالات في قسم الطوارئ: قرار القبول بالمستشفى مقابل الخروج

القفز إلى القسم

• العوامل الرئيسية للقبول بالمستشفى
• شرح عملية القبول بالمستشفى
• تحدي الازدحام في قسم الطوارئ
• فهم ظاهرة الانتظار (Boarding) في قسم الطوارئ
• تأثير قانون EMTALA على الرعاية الطارئة
• الحلول النظامية لطب الطوارئ
• النص الكامل

العوامل الرئيسية للقبول بالمستشفى

يحدد الدكتور سام شين، طبيب ممارس، الأسباب الأساسية لقبول المريض في المستشفى من قسم الطوارئ. السبب الرئيسي للقبول هو الحاجة إلى المراقبة الطبية على مدار 24 ساعة. يجب أن يبقى المرضى إذا احتاجوا إلى خدمة محددة غير متوفرة في المنزل.

يشرح الدكتور سام شين، طبيب ممارس، أن المريض قد يكون بحالة صحية لا تسمح بالرعاية المنزلية. كما أن القبول ضروري إذا كان المريض غير قادر على الاعتناء بنفسه بشكل مستقل. عدم توفر الدعم المناسب في المنزل هو عامل حاسم آخر في قرار القبول.

شرح عملية القبول بالمستشفى

يناقش الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس، العملية بعد اتخاذ قرار القبول. يتصل طبيب طب الطوارئ بخدمة التخصص المناسبة في المستشفى. قد يكون هذا الطب الباطني، أو جراحة العظام، أو جراحة الأعصاب.

بمجرد قبول الخدمة للمريض، يتم قبوله رسميًا. تتراوح مدة الإقامة النموذجية في المستشفى من قسم الطوارئ بين يومين، ثلاثة، أو أربعة أيام. تضمن هذه العملية حصول المريض على رعاية متخصصة لحالته.

تحدي الازدحام في قسم الطوارئ

يحدد الدكتور سام شين، طبيب ممارس، الازدحام كتحدٍ رئيسي لطب الطوارئ. انخفض عدد المستشفيات خلال العشرين إلى الثلاثين سنة الماضية. يعني هذا الانخفاض وجود أقسام طوارئ أقل تخدم عددًا متزايدًا من السكان.

تعمل المستشفيات وأقسام الطوارئ التابعة لها الآن بأقصى طاقتها. ليس من غير المألوف العثور على مرضى يتلقون العلاج في الممرات. يؤثر هذا الازدحام مباشرة على جودة وتوقيت الرعاية الطبية الطارئة.

فهم ظاهرة الانتظار (Boarding) في قسم الطوارئ

يصف الدكتور شين "الانتظار" (Boarding) كمشكلة وطنية حرجة. تحدث ظاهرة الانتظار عندما لا يستطيع المريض المقبول الانتقال إلى سرير المرضى الداخليين. يجب على هؤلاء المرضى الانتظار في قسم الطوارئ، غالبًا لساعات.

تزيد هذه الحالة من خطر حدوث مضاعفات طبية للمرضى. يتحول هدف طبيب الطوارئ إلى تسهيل عملية النقل إلى الطابق العلوي بشكل أسرع. يصبح إيصال المريض إلى خدمة التخصص المناسبة من الأولويات القصوى.

تأثير قانون EMTALA على الرعاية الطارئة

يناقش الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس، والدكتور سام شين، طبيب ممارس، قانون EMTALA الفيدرالي. يوجب هذا القانون أن تقبل أقسام الطوارئ التي تتلقى أموالاً حكومية جميع المرضى. يجب عليها تقديم فحص طبي للمسح للجميع الذين يطلبون الرعاية.

يضمن هذا وصولاً ممتازًا إلى طب الطوارئ بغض النظر عن الوضع المالي. الجانب السلبي هو أنه يرهق موارد قسم الطوارئ المحدودة. غالبًا ما يكون الازدحام نتيجة مباشرة لهذا التفويض غير الممول.

الحلول النظامية لطب الطوارئ

يربط الدكتور سام شين، طبيب ممارس، الازدحام بقضايا نظامية أوسع. يدفع عدم وجود تأمين صحي الكثيرين إلى استخدام قسم الطوارئ للرعاية الأولية. يعد ضعف الوصول إلى أطباء الرعاية الأولية عاملاً مساهماً كبيرًا.

تعمل المستشفيات على حلول استراتيجية لتخفيف الازدحام والانتظار. يعد تحسين تدفق المرضى وعمليات خروج المرضى الداخليين أمرًا بالغ الأهمية. معالجة هذه المشكلات المعقدة متعددة العوامل ضرورية لتحسين جودة رعاية الطوارئ وتجربة المريض.

النص الكامل

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس: طب الطوارئ: البقاء في المستشفى أم العودة إلى المنزل؟ هذا قرار رئيسي يجب على طبيب طب الطوارئ اتخاذه لكل مريض. ما هي قواعد القرار لقبول المرضى في المستشفى أو إرسال المريض إلى المنزل؟

ما هي التحديات التي تواجه أقسام الطوارئ في تقديم علاج أفضل للمرضى؟ كيف نتعامل مع ظاهرة الانتظار والازدحام في قسم الطوارئ؟ أي المرضى يجب أن يبقى، وأي المرضى يجب أن يعود إلى المنزل؟

طب الطوارئ: البقاء في المستشفى أم العودة إلى المنزل. مقابلة فيديو مع خبير رائد في طب الطوارئ. مشكلة كبيرة في خدمات الطوارئ الطبية في الولايات المتحدة هي الازدحام والانتظار. المرضى المقبولون في المستشفى لا يمكنهم الذهاب إلى خدمتهم بسبب عدم كفاية الأسرة.

تحاول المستشفيات التكيف من خلال تسريع عمليات خروج المرضى الداخليين. تساعد الاستشارة الطبية الثانية على التأكد من صحة التشخيص الأولي. تساعد الاستشارة الطبية الثانية أيضًا في اختيار أفضل علاج لحالتك الطبية قبل أن تصبح حالة طارئة.

اطلب استشارة طبية ثانية لمشكلتك الصحية لتجنب زيارة قسم الطوارئ لاحقًا. هناك قانون فيدرالي في الولايات المتحدة يسمى "EMTALA". ينص على أن أقسام الطوارئ يجب أن تقبل جميع المرضى الذين يطلبون الرعاية الطبية. هذا رائع للوصول إلى الرعاية الطبية، لكنه يؤدي إلى ازدحام قسم الطوارئ.

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس: في بعض الأحيان، يتم قبول المريض في قسم طب الطوارئ. يقوم طبيب طب الطوارئ بتقييم المريض ويطلب الفحوصات الطبية. ما هي العوامل المهمة لتقرير ما إذا كان المريض يجب أن يعود إلى المنزل أو يتم قبوله في المستشفى؟

ما هي التحديات التي يواجهها نظام طب الطوارئ في الولايات المتحدة؟

الدكتور سام شين، طبيب ممارس: قرار إمكانية عودة المريض إلى المنزل أو حاجته إلى رعاية إضافية في المستشفى هو قرار مهم. السبب الرئيسي لبقاء المريض في المستشفى هو الحاجة إلى المراقبة على مدار 24 ساعة.

يجب أن يبقى المرضى في المستشفى إذا احتاجوا إلى خدمة معينة لا يمكن توفيرها في المنزل. أو إذا كان المريض مريضًا جدًا بحيث لا يمكن الاعتناء به في المنزل. أو إذا كان المريض غير قادر على الاعتناء بنفسه بشكل مستقل في المنزل.

أو إذا لم يكن لدى المريض الدعم المناسب حوله للمساعدة. يتخذ طبيب طب الطوارئ قرار قبول المريض في المستشفى. ثم يتحدث طبيب طب الطوارئ إلى خدمة التخصص في المستشفى التي ستقبل المريض.

على سبيل المثال، الطب الباطني، أو جراحة العظام، أو جراحة الأعصاب. في بعض الأحيان، تقبل الخدمة المناسبة المريض في المستشفى. ثم يبقى المريض عادة لمدة يومين، ثلاثة، أو أربعة أيام.

يواجه أقسام طب الطوارئ تحديين رئيسيين في السنوات الأخيرة. أحد التحديات هو الازدحام. التحدي الآخر يسمى "الانتظار" (Boarding). في العشرين أو الثلاثين سنة الماضية، انخفض عدد المستشفيات.

عدد أقل من المستشفيات يعني عدد أقل من أقسام طب الطوارئ. هناك المزيد والمزيد من المرضى الذين يحاولون الحصول على العلاج في عدد أقل وأقل من أقسام الطوارئ. لديك وضع حيث يحاول عدد متزايد من السكان الحصول على الخدمة الطبية في عدد أقل من أقسام الطوارئ.

تعمل المستشفيات وأقسام الطوارئ بأقصى مستويات الطاقة الاستيعابية. ليس من غير المألوف رؤية المرضى أحيانًا في الممرات. يوجد المزيد والمزيد من المرضى في النظام الطبي، مما يخلق ازدحامًا.

قد يكون المريض قد تم قبوله بالفعل في المستشفى. لكن المريض لا يمكنه الصعود إلى طابق المرضى الداخليين لأن هناك الكثير من المرضى في المستشفى. يجب على المريض "الانتظار" (Board) في قسم الطوارئ.

هذه الحالة، "الانتظار" (Boarding)، هي تحدٍ على المستوى الوطني. تحاول العديد من المستشفيات حل مشكلة الازدحام والانتظار بشكل استراتيجي. نتفهم أنه إذا بقي المرضى لفترة طويلة في قسم الطوارئ أثناء انتظار سريرهم في الطابق العلوي، فإن معدلات المضاعفات ترتفع.

اتخذنا قرار قبول المريض في المستشفى. الهدف التالي لطبيب قسم الطوارئ هو تسهيل عملية نقل المريض إلى الطابق العلوي في أسرع وقت ممكن. حتى تتمكن خدمة التخصص الطبي المناسبة من الاعتناء بالمشكلة الطبية للمريض.

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس: يتم شرح تحدي الازدحام والانتظار في قسم طب الطوارئ جزئيًا بطريقة عمل الرعاية الطبية في الولايات المتحدة. لسوء الحظ، الكثير من المرضى في الولايات المتحدة لا يملكون تأمينًا صحيًا.

الأشخاص بدون تأمين صحي لديهم خيار واحد فقط للوصول إلى الرعاية الطبية. يتم ذلك من خلال قسم طب الطوارئ في المستشفى. يستخدمون أطباء طب الطوارئ كأطباء رعاية أولية.

الدكتور سام شين، طبيب ممارس: هناك قانون فيدرالي في الولايات المتحدة يسمى "EMTALA". يطلب هذا القانون أنه إذا تلقت أقسام طب الطوارئ أموالاً من الحكومة، فيجب على أقسام الطوارئ قبول جميع المرضى الذين يطلبون الرعاية الطبية.

يجب على جميع أقسام الطوارئ تقديم فحص طبي للمسح للجميع الذين يطلبون الرعاية الطبية. هذا شيء عظيم لسكان الولايات المتحدة. يسمح للجميع بالوصول إلى طبيب عندما يريدون أو يحتاجون إلى رؤية طبيب.

في بعض الأحيان، تدخل إلى قسم الطوارئ، سترى ممارسًا طبيًا مرخصًا. سيقيمك الطبيب لحالة طارئة تهدد الحياة. الجانب الإيجابي من هذا هو الوصول الجيد إلى الطب الحديث للمرضى بغض النظر عن وضعهم المالي.

الجانب السلبي من ذلك الوضع هو أن قانون EMTALA يتطلب من المستشفيات تخصيص موارد لرؤية كل من يدخل قسم الطوارئ. هذا يؤدي إلى أقسام طوارئ مزدحمة. كما ذكرت، هناك الكثير من العوامل التي تؤثر على ازدحام أقسام الطوارئ.

عدم وجود وصول جيد إلى أطباء الرعاية الأولية المناسبين هو أحد هذه الأسباب. تغطية التأمين الصحي والقدرة على الوصول إلى أنواع أخرى من الرعاية الطبية هي أيضًا أسباب مهمة لازدحام أقسام الطوارئ. إنها حالة معقدة للغاية مع العديد من العوامل التي تؤثر عليها.

نرى بالتأكيد تأثير هذه التحديات عندما نقدم الرعاية الطبية للكثير من المرضى. لدينا قدرة محدودة على تقديم الرعاية الطبية لهم.

طب الطوارئ: البقاء في المستشفى أم العودة إلى المنزل؟ مقابلة فيديو مع خبير رائد في طب الطوارئ. كيف ن улуч تجربة المريض وجودة الرعاية؟