تدبير الصرع أثناء الحمل: التحكم في النوبات وسلامة الأدوية

القفز إلى القسم

• التخطيط قبل الحمل والتحكم في النوبات
• ملف سلامة الأدوية المضادة للصرع
• الدور الحاسم لحمض الفوليك
• مراقبة الأدوية أثناء الحمل
• اعتبارات الولادة والوضع
• فوائد الرضاعة الطبيعية مع الصرع
• النص الكامل

التخطيط قبل الحمل والتحكم في النوبات

تشدد الدكتورة تريسي ميليغان، دكتوراه في الطب، على أن أكثر من 90% من النساء المصابات بالصرع يحملن حملاً صحياً ويُنجبن أطفالاً أصحاء. وتؤكد أن التحكم في النوبات قبل الحمل هو المؤشر الأقوى للتحكم فيها أثناء الحمل. يجب على المرأة المصابة بالصرع العمل بشكل وثيق مع طبيب الأعصاب قبل الحمل لتحسين خطة العلاج.

تشرح الدكتورة تريسي ميليغان، دكتوراه في الطب، أن أيض الجسم يتغير بشكل كبير أثناء الحمل. وهذا يمكن أن يغير طريقة معالجة الأدوية. معرفة مستويات الدواء العلاجية للمريضة قبل الحمل تسمح للأطباء بالحفاظ على تلك المستويات نفسها طوال فترة الحمل، مما يضمن استمرار الحماية من النوبات.

ملف سلامة الأدوية المضادة للصرع

تقوم الدكتورة تريسي ميليغان، دكتوراه في الطب، بتمييز حاسم بين مخاطر النوبات ومخاطر الأدوية. وتصرح بشكل قاطع أن النوبات أكثر خطورة على كل من الأم والجنين النامي من معظم الأدوية المضادة للصرع. إيقاف الدواء أكثر خطورة من الاستمرار في نظام علاجي مُدار بعناية.

تحدد الدكتورة ميليغان ثلاثة أدوية مضادة للصرع يجب تجنبها في النساء في سن الإنجاب بسبب ارتفاع خطر العيوب الخلقية: ديفالبروكس الصوديوم، والفينوباربيتال، والتوبيرامات. في المقابل، تلاحظ أن العديد من الأدوية المضادة للصرع الأحدث لها ملف أمان جيد بناءً على بيانات التجارب السريرية وتعتبر خيارات مناسبة.

الدور الحاسم لحمض الفوليك

تسلط الدكتورة تريسي ميليغان، دكتوراه في الطب، الضوء على مكملات حمض الفوليك كإجراء وقائي حيوي. تنصح بأن تتناول جميع النساء المصابات بالصرع اللواتي يمكن أن يحملن 1 ملغ من حمض الفوليك يومياً. هذا أمر بالغ الأهمية لأن العديد من حالات الحمل غير مخطط لها، وأن الأنبوب العصبي يتشكل في وقت مبكر جداً، غالباً قبل أن تعلم المرأة بأنها حامل.

ثبت أن حمض الفوليك، المعروف أيضاً بالفولات، يقلل بشكل كبير من خطر عيوب الأنبوب العصبي. تشير الدكتورة ميليغان إلى أن النساء المصابات بالصرع قد يكن أكثر عرضة لانخفاض مستويات الفولات، مما يجعل المكملات أكثر ضرورة لتحقيق نتيجة حمل صحية.

مراقبة الأدوية أثناء الحمل

تشرح الدكتورة تريسي ميليغان، دكتوراه في الطب، أن الحفاظ على مستوى ثابت من الدواء المضاد للصرع في مجرى الدم هو هدف رئيسي أثناء الحمل. بسبب التغيرات الأيضية، غالباً ما يتطلب هذا زيادة جرعة الدواء مع تقدم الحمل للحفاظ على تركيزات الدم مستقرة.

هذا يعني أن المرأة قد تحتاج إلى تناول المزيد من الحبوب لتحقيق نفس التأثير العلاجي الذي كانت تحققه قبل الحمل. تطمئن الدكتورة ميليغان أن هذا المعايرة الدقيقة هي جزء معياري وضروري من الرعاية السابقة للولادة للنساء المصابات بالصرع لمنع حدوث نوبات اختراق.

اعتبارات الولادة والوضع

تناقش الدكتورة تريسي ميليغان، دكتوراه في الطب، الحاجة إلى رعاية توليدية متخصصة أثناء الولادة. بينما لا يوجد مؤشر طبي لإجراء عملية قيصرية فقط لأن المرأة مصابة بالصرع، إلا أن هناك خطراً معترفاً به ومرتفعاً قليلاً للمضاعفات أثناء الولادة يتطلب الاستعداد.

تنصح الدكتورة ميليغان بأن تتم إدارة الولادة بواسطة طبيب توليد مدرب في إعداد مجهز للمراقبة الدقيقة لكل من الأم والطفل. يجب أن يكون فريق الرعاية على علم بإمكانية حدوث مضاعفات وأن يكون مستعداً لإجراء عملية قيصرية طارئة إذا لزم الأمر.

فوائد الرضاعة الطبيعية مع الصرع

تشجع الدكتورة تريسي ميليغان، دكتوراه في الطب، بشدة النساء المصابات بالصرع على إرضاع أطفالهن رضاعة طبيعية. الفوائد الصحية العديدة للرضاعة الطبيعية للطفل راسخة وتعتبر بشكل عام تفوق الخطر الضئيل للتعرض للأدوية المضادة للصرع من خلال حليب الثدي.

هذه التوصية تتماشى مع توجيهات المنظمات الطبية الكبرى. دعم الدكتورة ميليغان للرضاعة الطبيعية يعزز الرسالة العامة بأن النساء المصابات بالصرع يمكنهن النجاح في الأمومة مع التوجيه الطبي السليم من خبراء مثل الدكتورة تريسي ميليغان، دكتوراه في الطب، والدكتور أنطون تيتوف، دكتوراه في الطب.

النص الكامل

الدكتور أنطون تيتوف، دكتوراه في الطب: الصرع والحمل. ما هي الفروق الدقيقة في علاج الصرع أثناء الحمل؟ ما هي المخاطر الرئيسية للأم والطفل؟ لأن هناك خطراً لنوبات الصرع. هناك أيضاً خطر الآثار الجانبية للأدوية المضادة للصرع.

الدكتورة تريسي ميليغان، دكتوراه في الطب: نعم، الصرع والحمل موضوع مهم جداً. أحب دائماً أن أبدأ بالتأكيد على أن النساء المصابات بالصرع سيكون لديهن حمل رائع وأطفال جميلين أصحاء. الغالبية العظمى من الحوامل المصابات بالصرع سيكون لديهن مسار حمل صحي وطفل صحي.

هذا شيء لا يعرفه الجميع. أحياناً يعتقد المرضى أن النساء المصابات بالصرع لا يمكن أن ينجبن أطفالاً. يعتقدون أن النساء المصابات بالصرع لا يجب أن ينجبن أطفالاً أو سيواجهن مشاكل. هذا غير صحيح في أكثر من 90% من حالات الحمل.

من المهم جداً أن تعمل المرأة المصابة بالصرع مع طبيب. يجب أن تحصل على تحكم جيد في نوبات الصرع قبل الحمل. لأن مدى التحكم في نوبات الصرع قبل الحمل يتنبأ بمدى التحكم المثالي فيها أثناء الحمل.

أيض الجسم يتغير حقاً أثناء الحمل. لهذا نريد معرفة المستوى الحقيقي للأدوية المضادة للصرع.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتوراه في الطب: ما هو مقدار الدواء المضاد للصرع في مجرى الدم قبل الحمل؟

الدكتورة تريسي ميليغان، دكتوراه في الطب: نحن نعمل على الحفاظ على ذلك الدواء المضاد للصرع عند نفس المستوى. أريد أيضاً أن أؤكد على مدى أهمية تناول الأدوية المضادة للصرع أثناء الحمل.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتوراه في الطب: هذا مهم جداً. العديد من النساء يخشين أن دواء الصرع سيؤذي الطفل. لذلك يتوقفن عن دواء الصرع وهذا يسبب مشاكل للأم والطفل.

الدكتورة تريسي ميليغان، دكتوراه في الطب: في النساء المصابات بالصرع، يجب أن يواصلن تناول دواء الصرع طوال فترة الحمل. يجب أن يحافظن على التحكم في نوبات الصرع. النوبات أسوأ للطفل من دواء الصرع.

هناك بعض الأدوية المضادة للصرع التي نعتقد أنها آمنة نسبياً أثناء الحمل. هناك أدوية صرع أخرى، على سبيل المثال، ديفالبروكس الصوديوم، التي نعلم أنها ضارة للطفل.

هناك أدوية مضادة للصرع نحاول تجنبها في المرأة التي يمكن أن تحمل. هذه الأدوية هي ديفالبروكس الصوديوم، والفينوباربيتال، والتوبيرامات. هذه الأدوية المضادة للصرع الثلاثة نعلم أن لديها خطراً أعلى للعيوب الخلقية.

بعض الأدوية المضادة للصرع الأحدث تبدو آمنة إلى حد ما. لدينا تجارب سريرية جيدة تظهر أماناً جيداً. مثل هذه الأدوية الأحدث تبدو آمنة إلى حد ما أثناء الحمل.

لكن خلاصة القول هي هذا. المرأة التي تفكر في الحمل يجب أن تتحدث أولاً مع طبيبها. يجب أن تناقش دواء الصرع الذي تتناوله.

قد لا تفكر المرأة في الحمل. لكن طبيبها يجب أن يتحدث معها. لأن العديد من حالات الحمل غير مخطط لها.

لهذا نوصي أيضاً بخطوة وقائية مهمة. جميع النساء المصابات بالصرع اللواتي يمكن أن يحملن يجب أن يتناولن حمض الفوليك. حمض الفوليك هو فيتامين معروف بأنه يقلل من خطر العيوب الخلقية.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتوراه في الطب: الفولات هو الاسم الآخر لحمض الفوليك. في الولايات المتحدة، على سبيل المثال، بدأنا بإضافة الفولات إلى منتجات الحبوب. ثم كان هناك انخفاض كبير في عيوب الأنبوب العصبي بين جميع النساء في الولايات المتحدة.

الدكتورة تريسي ميليغان، دكتوراه في الطب: النساء المصابات بالصرع قد يكن أكثر عرضة لانخفاض مستوى حمض الفوليك. نوصي النساء بتناول مليغرام واحد من حمض الفوليك كل يوم. حتى لو لم يكن يخططن للحمل.

لأن العديد من حالات الحمل غير مخطط لها. عندما تدرك المرأة أنها حامل، يكون الأنبوب العصبي قد تشكل بالفعل. الأنبوب العصبي سوف يصبح الحبل الشوكي والدماغ.

أثناء الحمل، سوف نتأكد من أن المستوى الحقيقي للأدوية يبقى كما هو في نظامها. هذا عادةً يتطلب زيادة جرعة دواء الصرع.

جرعة الدواء المضاد للصرع قد تزيد bastante. عدد الحبوب التي تتناولها المرأة أثناء الحمل قد يزيد. لكن مستوى الدواء المضاد للصرع في الدم سيبقى ثابتاً. إنه فقط يتطلب المزيد من الحبوب للحفاظ على ذلك المستوى ثابتاً.

نشجع أيضاً النساء على إرضاع أطفالهن رضاعة طبيعية بعد الولادة. نعلم أن الرضاعة الطبيعية لها عدد من الفوائد. هذه الفوائد تفوق خطر الدواء في حليب الثدي.

معظم النساء لديهن حمل صحي جداً. ينجبن أطفالاً أصحاء. لكن هناك خطراً متزايداً قليلاً في النساء المصابات بالصرع.

لأننا نعلم أن هناك خطراً متزايداً أثناء الولادة. من المهم البحث عن رعاية طبيب توليد مدرب. من crucial أن يكون طبيب توليد مشاركاً في الولادة.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتوراه في الطب: هل هناك سبب خاص لإجراء ولادة قيصرية في امرأة مصابة بالصرع؟

الدكتورة تريسي ميليغان، دكتوراه في الطب: لا يوجد سبب لامرأة مصابة بالصرع لإجراء عملية قيصرية فقط لأنها مصابة بالصرع. لكن هناك حاجة لزيادة مراقبة المرأة والجنين أثناء الولادة.

يجب أن يكون هناك وعي بأن المزيد من المضاعفات يمكن أن تحدث أثناء الولادة. يجب أن يكون هناك طبيب مدرب حاضر ومستعد لإجراء عملية قيصرية، إذا لزم الأمر. لكن ليس لأن المرأة مصابة بالصرع.