استراتيجيات جراحية متقدمة لعلاج سرطان المرارة

انتقل إلى القسم

• الاكتشاف العرضي مقابل الاكتشاف العرضي
• نهج الجراحة الجذرية
• توصيات علاج أورام المرحلة T1
• خيارات علاج المراحل المتقدمة
• دور الاستشارة الطبية الثانية
• النص الكامل

الاكتشاف العرضي مقابل الاكتشاف العرضي

يتم تشخيص سرطان المرارة في سيناريوهين رئيسيين. يوضح الدكتور مارتن شيلينغ، دكتور في الطب، أن السرطان غالباً ما يُكتشف عرضياً أثناء استئصال المرارة الروتيني. هذا الاكتشاف العرضي يحدث عادة في مرحلة مبكرة، مثل المرحلة T1 أو T2. إن تشخيص هؤلاء المرضى أفضل بكثير من أولئك الذين تظهر عليهم أعراض.

سرطان المرارة العرضي يشير عادة إلى مرحلة متقدمة جداً. المرضى الذين يأتون إلى أخصائي بأعراض جديدة غالباً ما تكون خيارات العلاج لديهم محدودة. يلاحظ الدكتور مارتن شيلينغ، دكتور في الطب، أنه عادة لا يوجد مجال كبير للاستئصال الجراحي في هذه الحالات المتقدمة. هذا التباين الصارخ يؤكد أهمية الكشف المبكر، رغم صعوبته.

نهج الجراحة الجذرية

العملية الجراحية الجذرية هي حجر الزاوية في علاج سرطان المرارة القابل للاستئصال. تتضمن هذه العملية الواسعة استئصال جزء من الكبد وأحياناً القولون. الهدف هو ضمان عدم عودة السرطان موضعياً. يؤكد الدكتور مارتن شيلينغ، دكتور في الطب، أن حتى السرطانات في المراحل المبكرة تتطلب هذا النهج العدواني.

يحتفظ الدكتور شيلينغ بهذه العمليات الكبرى للمرضى الأصغر سناً واللائقين جداً. رغم الطبيعة الجذرية للجراحة، فإن النتيجة طويلة المدى ليست دائماً مواتية للحالات المتقدمة. التركيز هو على تحقيق استئصال كامل لتوفير أفضل فرصة للبقاء على قيد الحياة. هذه الاستراتيجية حاسمة للتعامل مع هذا المرض العدواني.

توصيات علاج أورام المرحلة T1

يدعو الدكتور مارتن شيلينغ، دكتور في الطب، إلى الجراحة الجذرية حتى في سرطان المرارة من المرحلة T1 دون مشاركة العقد اللمفاوية. توصيته تستند إلى بيانات مقنعة. حوالي 10% من مرضى سرطان المرارة من المرحلة T1 يموتون خلال خمس سنوات بسبب عودة الورم موضعياً.

يشير خطر العودة هذا إلى أن العلاج الأولي قد لا يكون جذرياً بما يكفي. لذلك، يدعم الدكتور شيلينغ بشدة استئصالات الكبد لهؤلاء المرضى في المراحل المبكرة. يوصي بشكل خاص بهذا النهج للأفراد الأصغر سناً بأورام المرحلة T1 أو T2. يهدف هذا الموقف العدواني إلى القضاء على المرض المجهري ومنع عودة مدمرة.

خيارات علاج المراحل المتقدمة

تصبح خيارات العلاج محدودة عندما يتم تشخيص سرطان المرارة في مرحلة متقدمة جداً. غالباً ما لا يكون الاستئصال الجراحي ممكناً للمرضى العرضيين الذين يقدمون في مرحلة متأخرة. يؤكد الدكتور مارتن شيلينغ، دكتور في الطب، أن التشخيص في هذه السيناريوهات ضعيف.

طبيعة السرطان العدوانية مشابهة لسرطان البنكرياس. قد يكون الرعاية التلطيفية والعلاجات الجهازية هي المحور الرئيسي. يناقش الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، تحديات علاج الآفات المنتقلة. تسلط المحادثة الضوء على الحاجة الملحة لعلاجات جهازية أكثر فعالية للمرض المتقدم.

دور الاستشارة الطبية الثانية

الاستشارة الطبية الثانية لا تقدر بثمن لمرضى سرطان المرارة. تساعد في توضيح التشخيص وتأكيد مرحلة السرطان. يوضح الدكتور مارتن شيلينغ، دكتور في الطب، أنها حاسمة لتقرير ما إذا كانت جراحة النقائل الكبدية خياراً قابلاً للتطبيق.

يؤكد الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، أن هذه الخطوة أساسية للتنقل في قرارات العلاج المعقدة. هذه العملية مهمة بشكل خاص لسرطان نادر وعدواني مثل سرطان المرارة.

النص الكامل

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: جراح رائد في سرطانات الجهاز الهضمي يناقش خيارات علاج سرطان المرارة. الاكتشاف العرضي لسرطان المرارة أثناء استئصال المرارة يتطلب عملية جراحية جذرية لاستئصال جزء من الكبد والقولون. يجب أن نتأكد من عدم عودة سرطان المرارة موضعياً.

عندما يظهر سرطان المرارة بأعراض، فإن العلاج الجذري ليس دائماً ممكناً بسبب المرحلة المتأخرة من سرطان المرارة.

خيارات علاج سرطان المرارة مع الدكتور مارتن شيلينغ، دكتور في الطب. سرطان المرارة العرضي يظهر عادة في مرحلة متأخرة جداً.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: الاكتشاف العرضي لسرطان المرارة بعد استئصال المرارة يمنح تشخيصاً أفضل. ومع ذلك، حتى سرطان المرارة من المرحلة 1 أو المرحلة 2 يجب استئصاله جذرياً مع استئصال الكبد.

عشرة بالمئة من سرطانات المرارة المبكرة تعود موضعياً وفي نفس المنطقة التشريحية. عودة سرطان المرارة موضعياً هي خطر إذا لم تكن الجراحة جذرية بما يكفي.

الاستشارة الطبية الثانية توضح تشخيص سرطان المرارة. تساعد في تقرير ما إذا كانت جراحة النقائل الكبدية ممكنة في سرطان المرارة.

أفضل علاج لسرطان المرارة المتقدم من المرحلة 4 مع آفات كبدية منتقلة.

الدكتور مارتن شيلينغ، دكتور في الطب: الاستشارة الطبية الثانية من خبير رائد تساعد في العثور على أفضل علاج لسرطان المرارة مع النقائل الكبدية.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: احصل على استشارة طبية ثانية حول سرطان المرارة المتقدم وكن واثقاً من أن علاجك هو الأفضل. أفضل مركز لعلاج سرطان المرارة مع النقائل الكبدية.

مقابلة فيديو مع جراح رائد في جراحة علاج سرطانات الجهاز الهضمي. خيارات علاج سرطان المرارة.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: سرطان المرارة هو أيضاً سرطان عدواني جداً. ربما يكون مشابهاً لسرطان البنكرياس في مساره العدواني.

أحياناً يتم تشخيص سرطان المرارة مبكراً في مساره، ومن ثم تكون نتائج العلاج الجيدة ممكنة. من الصعب تشخيص سرطان المرارة مبكراً، مع ذلك.

ما نوع التقنيات التي تستخدمها لعلاج سرطان المرارة؟

كيف يمكن لمرضى سرطان المرارة الاستفادة من علاجك؟

الدكتور مارتن شيلينغ، دكتور في الطب: أنت محق في أن سرطان المرارة يتم تشخيصه في مرحلة متقدمة جداً أو بالصدفة، على سبيل المثال، أثناء الفحوصات النسيجية بعد استئصال المرارة الروتيني.

علاج سرطان المرارة لتلك المجموعتين من المرضى يختلف. لكن في الغالب، يأتي مرضى سرطان المرارة إلينا في مراحل مختلفة جداً.

يقدم المرضى بسرطان مرارة حديث التشخيص دون استئصال مرارة سابق. عادة ما يكون لديهم مرحلة متقدمة جداً من سرطان المرارة.

في سرطان المرارة المتقدم، عادة لا يوجد مجال كبير للاستئصال الجراحي. يمكننا إجراء استئصالات واسعة جداً في سرطان المرارة.

يمكننا استئصال السرطان الذي يمتد غالباً إلى الجانب الأيمن من الكبد. يمكننا إجراء استئصال الأمعاء الغليظة والقولون.

عادة نحتفظ بالعمليات الجراحية للمرضى الشباب المصابين بسرطان المرارة. نجري جراحياً على مرضى سرطان المرارة اللائقين جداً.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: لكن رغم العلاج، فإن النتيجة لهؤلاء المرضى المصابين بسرطان المرارة ليست جيدة جداً على المدى الطويل.

الدكتور مارتن شيلينغ، دكتور في الطب: الوضع مختلف جداً لمرضى سرطان المرارة المشخصين عرضياً. سرطانات المرارة المكتشفة عرضياً تكون عادة في مرحلة الورم T1 أو T2.

عادة، فقط مشاركة العقد اللمفاوية الكيسية تُرى في سرطان المرارة. هؤلاء المرضى يستفيدون بالتأكيد من عملية جراحية لاستئصال سرطان المرارة.

أنا شخصياً أعتقد أن حتى أورام سرطان المرارة من المرحلة T1 دون مشاركة العقد اللمفاوية يجب معالجتها جذرياً.

سبب الجراحة الجذرية في علاج سرطان المرارة من المرحلة T1 هو هذا: حتى في مرحلة الورم T1، ما زلنا نخسر 10% من مرضى المرحلة T1 في خمس سنوات.

يموتون بسبب عودة الورم موضعياً. هذا يعني أن هؤلاء المرضى المصابين بسرطان المرارة لم يعالجوا جذرياً بما يكفي.

لهذا أدعو إلى استئصالات الكبد في هؤلاء المرضى المصابين بسرطان المرارة من المرحلة T1، خاصة في المرضى الأصغر سناً المصابين بسرطان المرارة من المرحلة T1 أو T2.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: البروفيسور شيلينغ، شكراً جزيلاً لك على هذه المحادثة المهمة جداً. ستكون غنية بالمعلومات لجميع المرضى الذين سيشاهدون هذه المقاطع.

الدكتور مارتن شيلينغ، دكتور في الطب: خيارات علاج سرطان المرارة تعتمد على التشخيص بعد ظهور الأعراض أو الاكتشاف العرضي.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: جراحة سرطان المرارة الأكثر جذرية هي الأفضل.