التطورات الحديثة في علاج الورم الأرومي الدبقي والورم الدبقي عالي الدرجة

انتقل إلى القسم

• قرار النهج الجراحي
• التقنيات الجراحية المتقدمة
• استراتيجية العلاج متعدد الوسائط
• دور الفحوصات الجينية
• علاج النكس
• تحسين النتائج للمرضى
• النص الكامل

قرار النهج الجراحي

يبدأ علاج الورم الأرومي الدبقي بقرار حاسم حول النهج الجراحي. يوضح الدكتور ميكا نييميلا، دكتور في الطب، أن ليس كل الأورام الدبقية عالية الدرجة قابلة للجراحة فوراً. موقع ورم الدماغ هو العامل الأساسي. قد يختار الجراحون أخذ خزعة فقط إذا كان الورم متعدد البؤر، أو مركزي جداً، أو قريب من مناطق دماغية وظيفية حساسة. بالنسبة للأورام في مواقع يمكن الوصول إليها، يتم إجراء استئصال جراحي كامل على الفور. هذه الاستراتيجية الأولية حاسمة لتحسين مسار علاج المريض.

التقنيات الجراحية المتقدمة

يستخدم جراحة الأعصاب الحديثة مجموعة من التقنيات المتقدمة لزيادة إزالة الورم إلى أقصى حد. يصف الدكتور ميكا نييميلا، دكتور في الطب، الاستخدام القياسي للملاحة العصبية والماص فوق الصوتي. الابتكار الرئيسي هو استخدام صبغة غليولان الفلورية. تجعل هذه الصبغة نسيج الورم يظهر باللون الوردي تحت المجهر، مما يساعد الجراحين على تحديد حدود الورم بشكل أفضل. هذه الأدوات أساسية لأن الأورام الأرومية الدبقية ليست محددة بوضوح. يلاحظ الدكتور ميكا نييميلا، دكتور في الطب، أن التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء الجراحة هو تقنية مستقبلية، لكن الصبغات الحالية والمجاهر المتخصصة فعالة جداً في تحديد نسيج الورم أثناء العملية.

استراتيجية العلاج متعدد الوسائط

علاج الورم الدبقي عالي الدرجة هو عملية متعددة الوسائط تستمر بعد الجراحة. يوضح الدكتور ميكا نييميلا، دكتور في الطب، البروتوكول القياسي. عادة ما تكون المعالجة الإشعاعية هي الخطوة التالية، تليها المعالجة الكيميائية. بالنسبة للأورام الأرومية الدبقية متعددة البؤر غير القابلة للجراحة، يكون هذا النهج غير الجراحي هو العلاج الأساسي. يتم دائماً إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي بعد الجراحة لتقييم نتائج الاستئصال الجراحي. تضمن هذه الاستراتيجية الشاملة استهداف جميع جوانب المرض.

دور الفحوصات الجينية

يلعب الطب الشخصي دوراً كبيراً في علاج الورم الأرومي الدبقي الحديث. يؤكد الدكتور ميكا نييميلا، دكتور في الطب، أن العلاج يعتمد على التشخيص الدقيق لورم الدماغ. يتم إجراء فحوصات جينية على نسيج الورم لتحديد العيوب الخاصة. يمكن أن تجعل بعض الملامح الجينية ورم الدماغ الخبيث أكثر استجابة للمعالجة الكيميائية. هذا يسمح لأطباء الأورام بتخصيص نظام المعالجة الكيميائية لورم المريض الفردي، مما قد يحسن فعالية العلاج.

علاج النكس

يشتهر الورم الأرومي الدبقي بمعدل نكس مرتفع، غالباً في موقع الجراحة الأصلي. يؤكد الدكتور ميكا نييميلا، دكتور في الطب، أن جراحة سرطان الدماغ المتكررة خيار قابل للتطبيق. عندما تكون هناك إشارة وحاجة، يمكن لجراحي الأعصاب إجراء استئصال ثان. هذا النهج العدواني في علاج النكس هو جزء من جهد مستمر للسيطرة على المرض. يقدم للمرضى خط دفاع آخر بعد علاجهم الأولي.

تحسين النتائج للمرضى

على الرغم من التحديات، فإن النتائج للمرضى المصابين بأورام الدماغ تتحسن. يذكر الدكتور ميكا نييميلا، دكتور في الطب، أنهم يرون المزيد والمزيد من المرضى الناجين لمدة 5 سنوات. هذا التقدم يرجع إلى التطورات في التقنيات الجراحية، والمعالجة الإشعاعية، والمعالجة الكيميائية. يتم متابعة المرضى بدقة مع تصوير منتظم بالرنين المغناطيسي للدماغ وفحوصات سريرية مفصلة. تسلط المقابلة مع الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، الضوء على رسالة أمل، موضحة أن البحث المخصص والرعاية السريرية يحدثان فرقاً ملموساً في معدلات البقاء على قيد الحياة.

النص الكامل

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: خزعة أولاً أم استئصال جراحي على الفور؟ جراح أعصاب رائد حول التقدم في العلاج الجراحي وغير الجراحي للأورام الدبقية عالية الدرجة. الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال (GBM). ورم دماغي دبقي عالي الدرجة، الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال (GBM).

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: الورم الأرومي الدبقي هو أكثر الأورام الأولية عدوانية في الدماغ. وهو أيضاً أحد أكثرها تكراراً.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: ما هي خيارات العلاج اليوم للمرضى المصابين بالورم الأرومي الدبقي؟

الدكتور ميكا نييميلا، دكتور في الطب: أولاً، نجري الجراحة إذا كان ورم الدماغ في موقع نعتقد أنه يسهل الوصول إليه. لا يعني ذلك أننا نجرى جراحة لجميع الأورام الدبقية عالية الدرجة.

أحياناً يكون الورم الأرومي الدبقي متعدد البؤر، أو مركزي جداً، أو قريب من بعض المناطق الوظيفية الحساسة. عندها قد نأخذ خزعة فقط.

نعالج الورم الأرومي الدبقي متعدد البؤر بالمعالجة الكيميائية أو المعالجة الإشعاعية. عادة نبدأ أولاً بالمعالجة الإشعاعية، ثم المعالجة الكيميائية.

لكن في الوقت الحاضر، يمكن إجراء جراحة للمزيد من الأورام الأرومية الدبقية مباشرة. لا نأخذ خزعة أولاً ثم نجري الجراحة.

أحياناً نعتقد أن ورم الدماغ قابل للجراحة. نجري الجراحة ونحاول إزالة أكبر قدر ممكن من ورم الدماغ.

نستخدم كل التكنولوجيا الحديثة. نستخدم بالطبع الملاحة العصبية، التخدير العصبي الحديث، التقنيات الحديثة في الجراحة، وكذلك صبغة غليولان.

غليولان هي صبغة تعطى للمريض. تحت المجهر، يمكننا رؤية أن ورم الدماغ يبدو وردياً بعد غليولان. ثم يمكننا رؤية المزيد من حدود الورم.

لأن الأورام الدبقية عالية الدرجة والأورام الأرومية الدبقية ليست محددة بوضوح. نستخدم بالطبع الماص فوق الصوتي. هذه هي الطريقة القياسية لإزالة العديد من أورام الدماغ.

ثم نجري تصويراً بالرنين المغناطيسي بعد الجراحة للتحقق من النتائج. التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء الجراحة هو شيء سنحصل عليه في مبنانا الجديد.

لكن يمكن استخدام الصبغات الحديثة لتحديد ورم الدماغ أثناء العملية الجراحية. نستخدم المجهر بأطوال موجية مختلفة من الضوء.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: هذه التكنولوجيا كانت تحل محل الحاجة للتصوير بالرنين المغناطيسي أثناء الجراحة.

الدكتور ميكا نييميلا، دكتور في الطب: أولاً، نجري جراحة ورم الدماغ، ثم نستخدم المعالجة الإشعاعية. ثم نستخدم المعالجة الكيميائية.

يعتمد ذلك على التشخيص الدقيق لورم الدماغ. يعتمد العلاج أيضاً على العيوب الجينية المحتملة التي توجد في نسيج ورم الدماغ.

قد تكون بعض أورام الدماغ الخبيثة أكثر استجابة للمعالجة الكيميائية. ثم يتم متابعة المرضى بدقة مع تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

نقوم أيضاً بإجراء فحوصات سريرية مفصلة. مرضى أورام الدماغ يتحسنون أكثر فأكثر. نرى المزيد والمزيد من المرضى الناجين لمدة 5 سنوات.

بالطبع، غالباً ما ينكس الورم الدبقي عالي الدرجة الخبيث أو الورم الأرومي الدبقي. لسوء الحظ، ينكس الورم الدبقي في موقع الاستئصال الجراحي.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: عمليات استئصال سرطان الدماغ المتكررة ممكنة أيضاً. إنه شيء تقوم به.

الدكتور ميكا نييميلا، دكتور في الطب: تماماً. نجري جراحة متكررة للأورام الأرومية الدبقية عندما تكون هناك إشارة وحاجة.