يشرح الخبير الرائد في المحددات الاجتماعية للصحة، الدكتور جورج كابلان، طبيب ممارس، كيف يمكن للأعراف الاجتماعية والضغوط المجتمعية مكافحة وباء السمنة من خلال إعادة تشكيل البيئات الغذائية، وحجم الحصص، والبنية التحتية للأحياء. ويؤكد أن السمنة قضية معقدة تتطلب تدخلات متعددة المستويات وليست حلولاً سحرية، كما يسلط الضوء على بيانات المحاكاة التي تظهر إمكانية القضاء على التفاوتات العرقية في مؤشر كتلة الجسم خلال 20 عاماً من خلال تحسينات اجتماعية اقتصادية مستهدفة.
كيف يمكن للأعراف الاجتماعية والتغيرات المجتمعية أن تعكس وباء السمنة
القفز إلى القسم
- الأعراف الاجتماعية والوقاية من السمنة
- حجم الحصص الغذائية والبيئة الغذائية
- الحياة العملية وعادات الأكل
- جودة الطعام والتغذية
- تعقيد عوامل السمنة
- الحلول الاجتماعية الاقتصادية للتفاوتات في مؤشر كتلة الجسم
- النهج المجتمعي طويل الأمد
الأعراف الاجتماعية والوقاية من السمنة
تلعب الأعراف الاجتماعية دورًا بالغ الأهمية في تشكيل السلوكيات الصحية ومكافحة السمنة، وفقًا للدكتور جورج كابلان، دكتور في الطب. تغيير هذه الأعراف صعب لكنه ممكن، كما يتضح من التحول الناجح للتدخين من سلوك مقبول إلى غير مقبول في العديد من المجتمعات. يلاحظ الدكتور جورج كابلان، دكتور في الطب، أنه بينما قد يكون التبغ شديد الإدمان، فإن تحدي فقدان الوزن يتطلب معالجة عوامل اجتماعية وبيئية راسخة بعمق.
حجم الحصص الغذائية والبيئة الغذائية
يحدد الدكتور جورج كابلان، دكتور في الطب، حجم الحصة الغذائية كعرف اجتماعي حاسم يؤثر مباشرة على معدلات السمنة. تظهر الأبحاث أن الناس يستهلكون نسبة معينة مما يوضع أمامهم، سواء في أطباق كبيرة أو صغيرة. سلطت المقابلة مع الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، الضوء على كيف أن أحجام الحصص الغذائية في الولايات المتحدة أكبر بكثير من المعايير الأوروبية، مما يساهم في الاستهلاك المفرط للسعرات الحرارية. تشجع حصص المطاعم المصممة لعدة أشخاص على الإفراط في الأكل من خلال الإشارات البيئية بدلاً من إشارات الجوع.
الحياة العملية وعادات الأكل
يؤثر التوازن بين الحياة العملية الحديثة وديناميكيات الأسرة بشكل كبير على أنماط الأكل ومخاطر السمنة. يوضح الدكتور جورج كابلان، دكتور في الطب، أن ضيق الوقت يؤدي بالكثيرين إلى الأكل بمفردهم أو الاعتماد على الوجبات السريعة بسبب عدم وجود وقت لإعداد الوجبات. إن سهولة وانخفاض تكلفة الأطعمة المصنعة تخلق أعرافًا اجتماعية تُعطي الأولوية للسرعة على التغذية. تصبح هذه الأنماط السلوكية راسخة من خلال التكرار اليومي والقبول الاجتماعي لثقافة الوجبات السريعة.
جودة الطعام والتغذية
يمثل تحويل الأعراف الاجتماعية نحو تغذية عالية الجودة استراتيجية أخرى للوقاية من السمنة. يقترح الدكتور جورج كابلان، دكتور في الطب، أن استبدال الأطعمة المغذية المنتجة محليًا بالخيارات المجمدة أو المعبأة مسبقًا يمكن أن يؤثر بشكل كبير على الصحة العامة. أكد الحوار مع الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، أن تدخلات جودة الطعام يجب أن تعالج كلًا من التوفر والقبول الاجتماعي للبدائل الصحية داخل المجتمعات.
تعقيد عوامل السمنة
السمنة حالة معقدة للغاية بمئات العوامل المساهمة، كما وثقها مجموعة Foresight Group في المملكة المتحدة. كشف تمرينهم للرسم البياني عن تأثيرات تتراوح من العوامل النفسية إلى البيولوجية وأنظمة إنتاج الغذاء. يؤكد الدكتور كابلان أنه لا يوجد تدخل واحد - سواء كان القضاء على شراب الذرة عالي الفركتوز أو استهداف مغذيات كبيرة محددة - سوف يحل وباء السمنة بمفرده. يتطلب هذا التعقيد نهجًا شاملة ومتعددة الجوانب.
الحلول الاجتماعية الاقتصادية للتفاوتات في مؤشر كتلة الجسم
تظهر نماذج المحاكاة إمكانية مذهلة للحد من التفاوتات العرقية في مؤشر كتلة الجسم (م.ك.ج) من خلال التدخلات الاجتماعية الاقتصادية. يبلغ الدكتور جورج كابلان، دكتور في الطب، أن الاختلافات في مؤشر كتلة الجسم بين السكان السود والبيض يمكن تقليلها بشكل كبير أو حتى القضاء عليها في غضون 20 عامًا - أي جيل واحد تقريبًا. تشمل التدخلات الرئيسية تحسين إمكانية المشي في الأحياء، وزيادة توفر خيارات الطعام الصحي، وتعزيز جودة التعليم. تؤكد هذه النتائج أن العوامل المجتمعية تفوق نهوج النظام الغذائي الفردي من حيث التأثير على مستوى السكان.
النهج المجتمعي طويل الأمد
تطور وباء السمنة على مدى عقود وسيتطلب تغييرات مجتمعية مستدامة وطويلة الأمد بدلاً من الحلول السريعة. يؤكد الدكتور جورج كابلان، دكتور في الطب، أن التأثير الأكثر أهمية سيأتي من معالجة العوامل الاجتماعية الاقتصادية الأساسية بدلاً من البحث عن حبوب سحرية أو أنظمة غذائية معجزة. كما ناقش الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، مع الدكتور جورج كابلان، دكتور في الطب، فإن هذا النهج يقر بأن إعادة الهيكلة البيئية والاجتماعية تُشكل الأساس لتغيير سلوكي صحي دائم عبر السكان.
النص الكامل
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: ما رأيك في دور الضغوط الاجتماعية في إحداث تغييرات في العادات الصحية بشكل عام والسمنة بشكل خاص؟ وما هي الطريقة الفعالة لاستخدام عوامل الضغط الاجتماعي في تغيير السلوك العام؟
الدكتور جورج كابلان، دكتور في الطب: الأعراف الاجتماعية مهمة للغاية، لكن من الصعب أيضًا تغييرها. لقد رأينا ذلك مع التدخين - استغرق الأمر الكثير لجعل التدخين سلوكًا غير مقبول. في المنطقة التي أعيش فيها في شمال كاليفورنيا، لا تزال هناك مناطق حيث هو المعيار.
جادل الناس بأن التبغ أكثر إدمانًا من الهيروين. قد يكون هذا هو الحال؛ لا أعرف ما إذا كان كذلك أم لا، لكنه بالتأكيد مسبب للإدمان بشكل هائل. وفقدان الوزن صعب للغاية.
الأعراف والضغوط الاجتماعية التي يجب أن نعمل عليها هي تلك التي تتعلق بحجم الحصة. الذهاب إلى مطعم وتقديم طعام لشخصين - تظهر الأدلة أن الناس يميلون إلى استهلاك نسبة معينة مما يوضع أمامهم، سواء كان طبقًا كبيرًا أو صغيرًا. إذا وضعوا طبقًا كبيرًا، يأكلون أكثر.
الحصص في الولايات المتحدة أكبر بكثير منها في أوروبا. هذا صحيح. علينا أيضًا أن نفكر في كيف تؤدي الحياة العملية والأسرية إلى الأكل بمفردنا أو تناول الوجبات السريعة لأنك لا تملك الوقت لإعداد الطعام، أو لأنه رخيص - كيف يساهم ذلك في السمنة.
علينا أن نفكر في الأعراف التي تتعلق بجودة الطعام، واستبدال الطعام المغذي المنتج محليًا perhaps بالطعام المجمد أو المعبأ مسبقًا. هناك مجموعة كاملة من الأشياء؛ السمنة معقدة للغاية.
قامت مجموعة Foresight Group في المملك المتحدة برسم خريطة لجميع العوامل التي تساهم في السمنة، تتراوح من الجانب النفسي إلى جانب إنتاج الغذاء، والجانب البيولوجي. هناك المئات من العوامل التي تساهم.
لن يكون هناك أي شيء سحري. لن نتمكن من القضاء على السمنة، في رأيي، من خلال القضاء على شراب الذرة عالي الفركتوز أو من خلال التدخل على الكربوهيدرات أو هذا أو ذاك. لا أعتقد أن أي شيء واحد سيفعل ذلك.
تطورت هذه المشاكل على مدى فترة طويلة؛ ستستغرق وقتًا طويلاً للتقليل. لقد أظهرنا في نموذج محاكاة لدينا أن الاختلاف في مؤشر كتلة الجسم (م.ك.ج) بين السود والبيض يمكن تقليله بشكل كبير، وربما حتى القضاء عليه في أقل من 20 عامًا - جيل واحد.
من خلال التدخل على إمكانية المشي في الأحياء التي يعيش فيها الناس، من خلال توفر الطعام الجيد، ومن خلال زيادة جودة التعليم، في نموذج المحاكاة ذلك - وهو نموذج، وليس تدخلًا - تمكنا من القضاء على الاختلافات في مؤشر كتلة الجسم بين السود والبيض في 20 عامًا.
هذا تأكيد آخر على أهمية العوامل الاجتماعية الاقتصادية بدلاً من محاولة البحث عن حبة سحرية أو نظام غذائي رئيسي على المستوى الفردي. إن العوامل المجتمعية هي التي سيكون لها التأثير الأكبر على مثل هذه المشاكل الهائلة.
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: بالتأكيد. شكرًا جزيلاً لك على هذه المحادثة.
الدكتور جورج كابلان، دكتور في الطب: شكرًا لك.