فهم الارتفاع في تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: الأسباب ومخاطر التشخيص الخاطئ

القفز إلى القسم

• إحصائيات تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
• أربعة أسباب لارتفاع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
• مخاطر التشخيص الخاطئ لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
• العوامل البيئية في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
• ضغوط المدرسة وتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
• العلاج الشامل لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
• النص الكامل

إحصائيات تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

وصلت معدلات تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) إلى مستويات غير مسبوقة في الولايات المتحدة. يذكر الدكتور سانفورد نيومارك، طبيب ممارس، أن 11% من جميع الأطفال في سن المدرسة يحملون الآن تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. هذا الرقم أكثر إثارة للدهشة بالنسبة لفتيان المدارس الثانوية، حيث تم تشخيص 20% منهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يسلط الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس، الضوء على أن ثلثي هؤلاء الأطفال المشخصين يعالجون بأدوية منشطة. هذه الإحصائيات تؤكد وجود قلق صحي عام كبير يتطلب فهماً أعمق لأسبابه الجذرية.

أربعة أسباب لارتفاع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

يحدد الدكتور سانفورد نيومارك، طبيب ممارس، أربعة أسباب متميزة تفسر الزيادة في تشخيصات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. السبب الأول هو تحسن التعرّف؛ فالأطفال الذين كانوا يُصنفون سابقاً على أنهم "أغبياء" أو يعانون من "مشاكل سلوكية" يتم الآن تحديدهم بشكل صحيح. السبب الثاني هو توسيع التعريف السريري لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. أصبح التشخيص الآن يشمل النوع الفرعي لنقص الانتباه، مما يضم الأطفال الذين لا يعانون من فرط الحركة ولكنهم يكافحون للتركيز. السبب الثالث هو ارتفاع معدل التشخيص الخاطئ، حيث تحاكي حالات أخرى أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. السبب الرابع والأخير هو زيادة حقيقية في عدد الأطفال الذين يصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بسبب ضغوطات بيئية واجتماعية حديثة.

مخاطر التشخيص الخاطئ لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

يعد التشخيص الخاطئ عاملاً حاسماً في تضخيم إحصائيات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يشرح الدكتور سانفورد نيومارك، طبيب ممارس، أن العديد من الأطفال يتلقون التشخيص بعد زيارة طبية سريعة مدتها 15 إلى 20 دقيقة. تفشل هذه العملية المتسرعة في استبعاد حالات أخرى تظهر بأعراض مشابهة. يمكن أن تظهر القلق، الاكتئاب، والحرمان المزمن من النوم جميعها على شكل عدم القدرة على التركيز أو الاندفاعية. يناقش الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس، كيف أن عدم التوافق البسيط بين مستوى نضج الطفل وتوقعات المعلم يمكن أن يؤدي إلى تصنيف خاطئ لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. هذا يسلط الضوء على ضرورة إجراء تقييم شامل قبل بدء أي علاج.

العوامل البيئية في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

تساهم السموم البيئية الحديثة في ارتفاع حقيقي في حالات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يشير الدكتور سانفورد نيومارك، طبيب ممارس، إلى المبيدات الحشرية وملوثات بيئية أخرى كعوامل خطر كبيرة. كما يلعب سوء التغذية وطبيعة الحياة المعاصرة عالية الضغط دوراً أيضاً. يمكن أن تؤثر هذه العوامل مباشرة على التطور العصبي للطفل، مما يؤدي إلى زيادة فرط الحركة، نقص الانتباه، والاندفاعية. مع تفاقم هذه الضغوط البيئية، يزيد عدد الأطفال الذين يستوفون معايير تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، مما يمثل زيادة حقيقية في الانتشار.

ضغوط المدرسة وتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

يعد زيادة الضغط الأكاديمي في التعليم المبكر محركاً رئيسياً للتشخيص الخاطئ لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يقارن الدكتور نيومارك بين رياض الأطفال التاريخية، التي ركزت على اللعب، والمنهج الحالي الذي يتطلب مهارات القراءة، الكتابة، والرياضيات. الأطفال الأصغر سناً في الفصل، خاصة أولئك الذين ولدوا في الصيف، يعانون من عائق شديد. وجدت دراسة بارزة أن الطفل المولود في أغسطس يكون أكثر عرضة مرتين للتشخيص والعلاج بسبب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من نظيره المولود في سبتمبر. هذا ليس بسبب اضطراب حقيقي ولكن بسبب النضج النسبي. عندما يصبح العمل المدرسي أصعب بمرتين، يزيد عدد الأطفال الذين يعانون - وبالتالي يتم تصنيفهم بشكل خاطئ - بشكل طبيعي.

العلاج الشامل لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

يعد النهج الشامل والدقيق ضرورياً للتشخيص الدقيق لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والعلاج الفعال. يدعو الدكتور سانفورد نيومارك، طبيب ممارس، إلى النظر beyond الأعراض السطحية لتحديد الأسباب الجذرية. وهذا يشمل تقييم أنماط نوم الطفل، نظامه الغذائي، التعرضات البيئية المحتملة، وصحته النفسية. يدعم الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس، السعي للحصول على رأي طبي ثانٍ لتأكيد تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واستكشاف جميع خيارات العلاج. تضمن الاستراتيجية الشاملة أن يتلقى الأطفال الرعاية الأكثر ملاءمة، والتي قد تشمل تدخلات نمط الحياة والنظام الغذائي إلى جانب أو بدلاً من الدواء، مما يؤدي إلى نتائج أفضل على المدى الطويل.

النص الكامل

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس: هناك أربعة أسباب لارتفاع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال. عشرون بالمئة من فتيان المدارس الثانوية لديهم تشخيص باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في الولايات المتحدة. خبير رائد في العلاج الشامل لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يناقش اضطراب نقص الانتباه. لماذا ارتفع تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال على مدى العقود القليلة الماضية؟

الدكتور سانفورد نيومارك، طبيب ممارس: يفوّت الأطباء تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. العديد من تشخيصات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هي خطأ. انقطاع النفس النومي، عدم التوافق بين الطفل والمعلم، والإفراط في الواجبات المدرسية يمكن أن يُخطَأ في تشخيصها على أنها اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس: ما الذي يسبب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال الصغار؟ لا يمكن للآباء أو الأطباء تجاهل الأسباب الأربعة لارتفاع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال. تتطلب رياض الأطفال الآن من الأطفال الصغار تعلم المزيد. الأطفال الأصغر سناً غير ناضجين ولا يمكنهم العمل بنفس الجهد. يتم تصنيفهم على أنهم "أطفال مصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه".

تتزايد تشخيصات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لأن الأطفال والبالغين يعيشون في بيئة أسوأ ويتناولون طعاماً ساماً.

الدكتور سانفورد نيومارك، طبيب ممارس: تزيد التلوث البيئي من خطر الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. أحياناً إذا جعلت الواجبات المدرسية أصعب بمرتين، سيرتفع عدد الأطفال الذين تم تشخيصهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس: في المجتمع الحديث، هناك زيادة في الحالات التي تؤثر على العقل. إنها الاكتئاب، القلق، والاضطراب ثنائي القطب. هل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو أيضاً أحد الأمراض المرتبطة بنمط الحياة الحديث، الضغط الأعلى، تدهور البيئة، وتدهور جودة الطعام؟

الدكتور سانفورد نيومارك، طبيب ممارس: نعم، اضطراب نقص الانتباه مرتبط بكل تلك الأشياء. كان اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه موجوداً دائماً على الأرجح بكميات صغيرة جداً. لكن ضغوطات مجتمعنا، سوء التغذية، والمشاكل البيئية زادت. كلها تزيد من عدد الأطفال الذين يبدو أنهم مصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس: اليوم هناك أربعة ملايين طفل في الولايات المتحدة لديهم تشخيص باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. كنت قد نشرت سابقاً إحصائية مفادها أن 11% من جميع الأطفال في سن المدرسة يعانون من اضطراب نقص الانتباه. عشرون بالمئة من فتيان المدارس الثانوية لديهم تشخيص باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يتم علاج ثلثي هؤلاء بأدوية منشطة.

الدكتور سانفورد نيومارك، طبيب ممارس: تماماً!

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس: ما الذي يفسر هذا النمو الدراماتيكي في تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال؟

الدكتور سانفورد نيومارك، طبيب ممارس: هناك أربعة أسباب محتملة للزيادة في تشخيص اضطراب نقص الانتباه. سبب واحد هو أن جميع هؤلاء الأطفال كانوا دائماً مصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. لقد فوتناهم فقط. السبب الثاني: قمنا بتوسيع تعريف اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ليشمل المزيد من الأطفال. السبب الثالث: نقوم بتشخيص العديد من الأطفال بشكل خاطئ. السبب الرابع: هناك المزيد من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. هذه هي الطرق الوحيدة التي يمكننا من خلالها زيادة تشخيص اضطراب نقص الانتباه. إنه مزيج من جميع الأسباب الأربعة.

يمكننا الخوض في كل واحد. إذن السبب الأول هو: منذ ثلاثين أو أربعين عاماً، كان الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يُصنفون بشكل خاطئ. هؤلاء الأطفال كنا نصنفهم خطأً على أنهم "أغبياء". تم تصنيفهم خطأً على أنهم يعانون من "مشاكل سلوكية"، أو "مهرجين الفصل". كان هؤلاء الأطفال يتركون المدرسة ويذهبون لفعل شيء آخر. من الجيد أننا نحددهم الآن ونكون قادرين على مساعدتهم بطريقة ما.

ثانياً، قمنا بتوسيع تعريف اضطراب نقص الانتباه. كان يُشخّص فقط الأطفال الأكثر فرط حركة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. هؤلاء كانوا الأطفال الذين يدخلون إلى العيادة ويدورون حولها. كانوا يقفزون لأعلى وأسفل. كانوا يمزقون عيادتك. هؤلاء الأطفال المصابون باضطراب نقص الانتباه بالكاد يمكنهم الجلوس ساكنين لثانية. الآن معظم الأطفال المشخصين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه سيجلسون بهدوء شديد في عيادتك. لدينا النوع الفرعي لنقص الانتباه. هذا يعني أن الأطفال لا يستطيعون التركيز لكنهم ليسوا مفرطي الحركة. لقد وسعنا حقاً تعريف اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

السبب الثالث هو، ويمكننا التحدث عن هذا أكثر: نحن نشخص العديد من الأطفال بشكل خاطئ باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس: كيف ذلك؟

الدكتور سانفورد نيومارك، طبيب ممارس: لأمر واحد، نحن لا نأخذ الوقت الكافي لتقييم هؤلاء الأطفال بشكل كاف. يتم تشخيص العديد من هؤلاء الأطفال في زيارة سريعة مدتها 15 أو 20 دقيقة مع طبيب أطفال، أو حتى مع طبيب نفسي للأطفال. يُعطى هؤلاء الأطفال دواء اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه فقط. نحن نفتقد جميع أنواع الأشياء الأخرى التي يمكن أن تسبب مرضاً آخر، لكن ذلك المرض الآخر يبدو فقط مثل أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. على سبيل المثال، القلق، الاكتئاب، عدم كفاية النوم. كل هذه يمكن أن تسبب سلوكاً يبدو مثل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لكنه ليس اضطراب نقص الانتباه. يمكن أن يكون مجرد عدم توافق بين المدرسة والطفل، أو المعلم والطفل.

قلت في العديد من محاضراتي: هناك تجربة سريرية أظهرت حقيقة مثيرة للاهتمام في الولايات المتحدة. إذا ولد طفل في أغسطس بدلاً من سبتمبر، فإن هذا الطفل أكثر عرضة بمرتين للعلاج بأدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. هذا الطفل أكثر عرضة للتشخيص باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس: لماذا ذلك؟

الدكتور سانفورد نيومارك، طبيب ممارس: الأول من سبتمبر هو الموعد النهائي للالتحاق بالمدرسة. إذا ولدت في أغسطس، فأنت أحد أصغر الأطفال في الفصل. لكن إذا ولدت في سبتمبر، فأنت أحد أكبر الأطفال في فصل مدرسي. فقط بكونهم أصغر قليلاً، يتم تشخيص الأطفال باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ليس لديهم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؛ هم فقط أكثر قليلاً من عدم النضج.

هذا مقترن بحقيقة أخرى. على الأقل في الولايات المتحدة، نحن نطلب المزيد والمزيد من الأطفال الذين يذهبون إلى رياض الأطفال. عندما ذهبت إلى رياض الأطفال، كل ما كان عليك فعله هو الأكل، النوم، واللعب. الآن من المتوقع أن تتعلم القراءة والكتابة، والقيام بالرياضيات بنهاية رياض الأطفال. العديد من الأطفال ليسوا مستعدين لذلك، خاصة الأطفال الأصغر سناً. نحن فقط نشخص العديد من الأطفال غير الناضجين قليلاً خطأً على أنهم مصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. كررت هذه التجربة السريرية في كندا وآيسلندا بنتائج مماثلة.

هذا هو السبب النهائي للزيادة في تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: هل هناك المزيد من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟ نعم، هناك المزيد من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. البيئة، المبيدات الحشرية، ملوثات بيئية أخرى، الأطعمة الرديئة، وضغط بيئتنا تخلق أطفالاً يندرجون تحت تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس: لأن ماذا يعني تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟ إنه مزيج من فرط الحركة، عدم القدرة على التركيز، والاندفاعية. كونك اندفاعياً يسبب مشاكل في كل من المنزل والمدرسة. له تأثير في كلا المكانين. يمكنك جعل المدرسة، رياض الأطفال، أو الصف الأول أصعب بمرتين. ثم سيكون هناك المزيد من الأطفال الذين خلقت لهم مشكلة. بينما نغير البيئة، سيلبي المزيد من الأطفال معايير التشخيص لفئة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

أربعة أسباب لارتفاع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال. مقابلة فيديو مع خبير رائد في العلاج الشامل لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. التشخيص الخاطئ، زيادة التلوث، والواجبات المدرسية الأصعب تسبب ارتفاعاً في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.