الحياة بعد استبدال الصمام الأبهري: نتائج استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة مقابل جراحة القلب المفتوح

انتقل إلى القسم

• تخفيف الأعراض ونوعية الحياة
• الشعور بأنك أصغر سناً بعد استبدال الصمام
• فوائد متوسط العمر المتوقع
• التعافي من استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة مقابل الجراحة
• نوعية الحياة على المدى الطويل
• النص الكامل

تخفيف الأعراض ونوعية الحياة

يعاني المرضى المسنون المصابون بتضيق الأبهر الشديد من أعراض منهكة تؤثر بشدة على حياتهم اليومية. يصف الدكتور جيفري بوبما الأعراض الكلاسيكية بأنها ضيق التنفس وألم الصدر والدوخة. تمنع هذه الأعراض المرضى من أداء أنشطة بسيطة مثل المشي عبر الغرفة أو صعود السلالم، مما يسلب قدرتهم على الاستمتاع بالحياة وحضور المناسبات العائلية.

الشعور بأنك أصغر سناً بعد استبدال الصمام

يوفر استبدال الصمام الأبهري تحولاً عميقاً في شعور المرضى. يقدم الدكتور جيفري بوبما مقياساً قوياً ومفهوماً لهذا التحسن. ويذكر أنه في المتوسط، يبلغ المرضى عن شعورهم بأنهم أصغر بحوالي عشر سنوات بعد عام واحد من إجراء العملية. وهذا يعني أن المريض البالغ من العمر 90 عاماً يمكنه أن يتوقع الشعور وكأنه في الثمانين مرة أخرى، وهو إنجاز كبير ومشرف في استعادة الحيوية.

فوائد متوسط العمر المتوقع

بالإضافة إلى تحسين الراحة اليومية، يطيل استبدال الصمام الأبهري العمر. يسلط الدكتور جيفري بوبما الضوء على أن الإجراء يوفر في المتوسط سنتين إلى ثلاث سنوات إضافية من الحياة مقارنة بالعلاج الدوائي وحده. هذا المزيج من زيادة العمر وتحسن نوعية الحياة بشكل كبير يجعل استبدال الصمام تدخلاً حاسماً للمرضى المؤهلين المصابين بتضيق الأبهر العرضي.

التعافي من استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة مقابل الجراحة

تختلف تجربة التعافي بشكل كبير بين استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR) واستبدال الصمام الأبهري الجراحي (SAVR). يشرح الدكتور جيفري بوبما أن إجراء استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة، الذي يتم عبر الفخذ، يسمح بالتعافي الأولي بشكل أسرع. في المقابل، تتطلب جراحة القلب المفتوح شق القص وشق الصدر، مما يؤدي إلى فترة ما بعد الجراحة المبكرة أبطأ وأكثر إيلاماً. ينعكس هذا الاختلاف بوضوح في مقاييس نوعية الحياة عند علامة 30 يوماً.

نوعية الحياة على المدى الطويل

بينما يفضل استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة في التعافي المبكر، فإن النتائج طويلة المدى لكلا الإجراءين ممتازة ومتشابهة جداً. يلاحظ الدكتور جيفري بوبما أنه بعد ستة أشهر وسنة وسنتين من الإجراء، يبلغ المرضى الذين خضعوا إما لاستبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة أو الجراحة عن شعورهم بالسعادة بشكل كبير. كلا المجموعتين تشعر بأنها أصغر بعشر سنوات، مع استعادة الطاقة والتحرر من الأعراض الموهنة لتضيق الأبهر. يناقش الدكتور أنطون تيتوف هذه الفوائد طويلة المدى الملحوظة مع الدكتور جيفري بوبما.

النص الكامل

الدكتور أنطون تيتوف: ما الذي يمكن توقعه بعد استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI أو TAVR)؟ خبير رائد: "إذا كنت في التسعين، فستشعر كما لو كنت في الثمانين". ما نوعية الحياة التي يمكن أن يتوقعها المرضى بعد إجراء استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI أو TAVR)؟

الدكتور جيفري بوبما: إنه سؤال مثير للاهتمام للغاية. هذا ربما هو السؤال الأكثر شيوعاً الذي يطرحه علينا مرضانا. لقد عاشوا 80 أو 85 أو 90 أو 95 عاماً رائعة. في حالات قليلة، يكون المرضى في عمر المائة.

ومع ذلك، فهم يعانون الآن من أعراض تضيق الأبهر. وهذا يشمل ضيق التنفس وألم الصدر والدوخة. يعاني مرضى تضيق الأبهر أحياناً من التعب، لكنه أقل شيوعاً. كل هذه الأعراض تعيق قدرتهم على الاستمتاع بالحياة.

لم يعودوا قادرين على المشي عبر الغرفة دون أن يضيق أنفاسهم. لا يستطيعون صعود مجموعة من السلالم. لا يستطيعون الذهاب إلى مباريات كرة القدم لأحفادهم لأنهم يعانون من ضيق التنفس الشديد.

هذا النوع من الأمور هي قضايا تتعلق بنوعية الحياة أكثر من كونها قضايا تتعلق بكمية الحياة. ما نعرفه من جميع دراساتنا هو هذا: بعد عام واحد من إجراء استبدال الصمام الأبهري، يشعر المرضى بأنهم أصغر سناً بكثير.

بعد استبدال الصمام الأبهري الجراحي أو استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة، يشعر المرضى بأنهم أصغر بعشر سنوات.

الدكتور أنطون تيتوف: هذا رقم رائع، أليس كذلك؟

الدكتور جيفري بوبما: لكن هذا هو الرقم الذي يقول إذا كنت في التسعين، فستشعر كما لو كنت في الثمانين. إذا كنت في الخامسة والتسعين، فستشعر كما لو كنت في الخامسة والثمانين. بالنسبة لثمانين، تشعر كما لو كنت في السبعين. هذه مقارنة مفهومة جداً.

لن يشعروا كما لو كانوا في الخمسين. لكن هناك رقم كبير جداً للمرضى. يشعرون كما كانوا قبل عشر سنوات. هذا إنجاز جدير بالإشادة.

في المتوسط، هناك إطالة للحياة تتراوح بين سنتين إلى ثلاث سنوات مقارنة بالعلاج الدوائي لتضيق الصمام الأبهري. في السنة الأولى، تبدو الصمامات الأبهرية عبر القسطرة والصمامات الجراحية جيدة جداً. تبدو متشابهة جداً بين الخيارين.

الدكتور أنطون تيتوف: المثير للاهتمام هو أن نوعية الحياة في الشهر الأول تختلف بين المرضى الذين خضعوا لاستبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة مقابل استبدال الصمام الأبهري الجراحي.

الدكتور جيفري بوبما: هذا primarily بسبب الدخول عبر الفخذ بدلاً من الدخول عبر الصدر المفتوح. التعافي الجراحي أبطأ، والتعافي عبر القسطرة أسرع قليلاً.

نقيس مقاييس نوعية الحياة في المرضى بعد استبدال الصمام الأبهري. نسأل هذه الأسئلة: كيف تشعر؟ هل تتحرك؟ ما هي نتيجة اختبار المشي؟ ما هي مقاييس نوعية الحياة KCCQ؟

هذه المقاييس تكون generally أفضل في المرضى الذين خضعوا لاستبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة عند 30 يوماً مقارنة بالجراحة. لكن بعد ستة أشهر أو سنة أو سنتين، يكون الجميع أكثر سعادة ويشعرون بأنهم أصغر سناً بكثير.