الاستئصال الحراري لأورام الكبد: الترددات الراديوية والموجات الدقيقة لعلاج السرطان الأولي والنقلي

القفز إلى القسم

• شرح تقنيات الاستئصال الحراري
• المرضى المثاليون للاستئصال الحراري
• التطبيقات السريرية والمزايا
• الإجراء وعوامل النجاح
• مقارنة الاستئصال الحراري بالاستئصال الجراحي
• مستقبل علاج سرطان الكبد
• النص الكامل

شرح تقنيات الاستئصال الحراري

يُعد الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA) والاستئصال بالموجات الدقيقة (MWA) تقنيات طفيفة التوغل لتدمير أورام الكبد. يصف الدكتور كريستوف مورر، الطبيب المتخصص، العملية بأنها تطبيق حرارة مباشرة على الورم عبر إبرة تُدخل في الكبد. تسبب هذه الحرارة، الناتجة عن طاقة الترددات الراديوية أو الموجات الدقيقة، نخر الخلايا السرطانية. كما يتسبب في نخر حافة صغيرة من أنسجة الكبد الطبيعية المحيطة لإنشاء هامش أمان حاسم حول الورم المستأصل.

المرضى المثاليون للاستئصال الحراري

أنسب المرضى لاستئصال أورام الكبد هم أولئك الذين يعانون من آفات صغيرة. يؤكد الدكتور كريستوف مورر، الطبيب المتخصص، أن هذه التقنيات هي الأفضل للأورام التي يصل قطرها إلى ثلاثة سنتيمترات. يعد هذا القيد الحجمي أساسياً لتحقيق معدل عالٍ من النخر الورمي الكامل. يكون الاستئصال الحراري ذا قيمة خاصة للأورام الواقعة في مركز الكبد، حيث يكون الاستئصال الجراحي التقليدي عملية كبرى ومعقدة.

التطبيقات السريرية والمزايا

يُعد استئصال أورام الكبد فعالاً لكل من سرطان الكبد الأولي، مثل سرطان الخلايا الكبدية، والمرض النقيلي الثانوي، مثل الناجم عن سرطان القولون والمستقيم. تتمثل فائدة كبيرة في القدرة على الجمع بين الاستئصال الحراري والاستئصال الجراحي. كما يشرح الدكتور كريستوف مورر، الطبيب المتخصص، يمكن للجراح إجراء استئصال حراري في فص كبدي واستئصال جراحي في الفص الآخر. يوسع هذا العلاج المشترك نطاق السرطانات القابلة للعلاج بشكل كبير ويحسن القابلية العامة للاستئصال، مما يمنح المرضى فرصة أخرى للشفاء.

الإجراء وعوامل النجاح

يعتمد إجراء الاستئصال الحراري بشكل كبير على الدقة والخبرة. لا يتعلق الأمر بمجرد وضع إبرة وتطبيق الحرارة. يؤكد الدكتور كريستوف مورر، الطبيب المتخصص، على أن فريق الجراحة يجب أن يتأكد من أن الإبرة في الموضع الصحيح، وهو ما يتم التحقق منه باستخدام التوجيه بالموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة. ترتبط موثوقية ونجاح الاستئصال بالترددات الراديوية أو الاستئصال بالموجات الدقيقة ارتباطاً مباشراً بمهارة المشغل وراحته مع التقنية.

مقارنة الاستئصال الحراري بالاستئصال الجراحي

بالنسبة للأورام المناسبة، يمكن أن تكون نتائج الاستئصال الحراري مكافئة للاستئصال الجراحي. يؤكد الدكتور مورر أنه بالنسبة لأورام سرطان الكبد الصغيرة التي تقل عن ثلاثة سنتيمترات، يُعتبر الاستئصال الحراري بنفس الفعالية. وهذا يجعله بديلاً أنيقاً وأقل توغلاً من الاستئصال الكبدي الكبير. تسلط المحادثة مع الدكتور أنطون تيتوف، الطبيب المتخصص، الضوء على أن الاختيار بين التقنيات يعتمد غالباً على السيناريو السريري المحدد وخبرة فريق الجراحة.

مستقبل علاج سرطان الكبد

تمثل أدوات الاستئصال الحراري الجديدة هذه تقدماً كبيراً في جراحة سرطان الكبد. يصفها الدكتور كريستوف مورر، الطبيب المتخصص، بأنها طرق مذهلة ومهمة جداً للمرضى. من خلال توفير خيار طفيف التوغل يمكن استخدامه بمفرده أو بالاشتراك مع الجراحة، توسع تقنية الاستئصال الحراري احتمالات العلاج. كما ناقش الدكتور أنطون تيتوف، الطبيب المتخصص، يقدم هذا التقدم أملاً جديداً وإمكانية علاجية للأفراد المصابين بأورام الكبد الأولية والنقيلية على حد سواء.

النص الكامل

هناك العديد من الخيارات لعلاج النقائل الكبدية والرئوية في سرطان القولون والمستقيم. متى نستخدم الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA) والاستئصال بالموجات الدقيقة (MWA) في علاج أورام الكبد؟ يمكن علاج سرطان الكبد الأولي والآفات النقيلية في الكبد الناتجة عن سرطان القولون بشكل فعال.

الدكتور أنطون تيتوف، الطبيب المتخصص: لنتحدث عن سرطان الكبد. هناك سرطان الكبد الأولي، مثل سرطان الخلايا الكبدية. وهناك سرطان الكبد الثانوي، مثل سرطان القولون والمستقيم النقيلي. معدل حدوثها مرتفع ويتزايد في التكرار. يعد الاستئصال الجراحي لأورام الكبد خيار العلاج الأساسي. لكن الاستئصال بالترددات الراديوية لأورام الكبد حقق أيضاً الكثير من التقدم مؤخراً.

لقد شاركت في تأليف مراجعة شاملة لأفضل ممارسات العلاج في الاستئصال بالترددات الراديوية لأورام الكبد. ناقشنا مع الدكتور غرايم بوستون، جراح سرطان الكبد البارز، التقدم في استئصال الأورام النقيلية الكبدية. ذكر أن الاستئصال بالموجات الدقيقة يمكن أن يقضي على 15 ورماً كبدياً في ساعتين أو أقل. أي المرضى يستفيدون أكثر من الاستئصال بالترددات الراديوية لأورام الكبد؟ وما هو مستقبل الاستئصال بالترددات الراديوية لسرطان الكبد الأولي وسرطان الكبد النقيلي؟

الدكتور كريستوف مورر، الطبيب المتخصص: نعم، بالفعل. تعد تقنيات الاستئصال الحراري لأورام الكبد هذه أداة جديدة مهمة جداً في جراحة سرطان الكبد. المؤشر الأكثر ملاءمة لهذه الأورام هي الأورام الصغيرة التي يصل قطرها إلى ثلاثة سنتيمترات. يعالج الاستئصال بالموجات الدقيقة أفضل أورام الكبد الواقعة في مركز الكبد. لأن البديل للاستئصال بالترددات الراديوية لسرطان الكبد سيكون استئصالاً كبدياً كبيراً.

لذلك، في الأورام الصغيرة، يكون الاستئصال بالترددات الراديوية أنيقاً جداً للتنفيذ. تدخل إلى الكبد بإبرة وتطبق الحرارة على الورم. لأن الترددات الراديوية تطبق الحرارة بنفس المبدأ الذي تسخن به أفران الميكروويف الطعام. يتم تطبيق الحرارة وتنتج نخر ورم سرطان الكبد. هناك أيضاً نخر لحافة صغيرة من أنسجة الكبد الطبيعية المحيطة.

الدكتور كريستوف مورر، الطبيب المتخصص: يكون لديك هامش أمان حول ورم سرطان الكبد المستأصل. لذا بهذه التقنية، يمكنك تجنب استئصال كبدي كبير. إجراء الاستئصال بالترددات الراديوية هو الأفضل للأورام التي تصل إلى ثلاثة سنتيمترات. لذا يكون لديك معدل عالٍ من النخر الكامل والقضاء على هذه الأورام الكبدية.

يعمل الاستئصال بالترددات الراديوية بشكل جيد للأورام الكبدية النقيلية من سرطان القولون والمستقيم. كما يعمل بشكل جيد لسرطان الكبد الأولي. يمكنك الجمع بين الاستئصال بالموجات الدقيقة أو الاستئصال بالترددات الراديوية مع الاستئصالات الكبدية. على سبيل المثال، في فص كبدي واحد تقوم بالاستئصال الحراري، وفي الجانب الآخر من الكبد تقوم باستئصال الأورام.

يوسع الاستئصال بالموجات الدقيقة نطاق السرطانات التي يمكن علاجها. يوسع القابلية للاستئصال لأورام الكبد. الاستئصال بالترددات الراديوية هو أداة جديدة مفيدة. لذا فهو طريقة مذهلة لعلاج سرطان الكبد بالنسبة لجراحي الكبد. إنه مهم جداً، خاصة لمرضى سرطان الكبد، لأن لديهم فرصة أخرى للشفاء فقط من خلال تقنية الاستئصال الورمي الجديدة بالموجات الدقيقة.

الدكتور أنطون تيتوف، الطبيب المتخصص: لذا، من المهم أيضاً أن يدرك المرضى أن الاستئصال بالترددات الراديوية والاستئصال بالموجات الدقيقة متساويان في الجودة للمريض. لكن من المهم اختيار الطريقة التي يشعر فريق الجراحة بأكبر قدر من الراحة في استخدامها. هل هذا صحيح؟

الدكتور كريستوف مورر، الطبيب المتخصص: نعم، absolutely. تحتاج إلى الخبرة. وإلا، فهي ليست بهذه السهولة. إنها ليست مجرد وضع إبرة في الكبد وتطبيق الحرارة. لكن يجب أن تتأكد من أنك في الموضع الصحيح بإبرتك، ويجب أن تتحقق من ذلك بالموجات فوق الصوتية. لكن إذا كانت لديك خبرة في الاستئصال بالترددات الراديوية أو الاستئصال بالموجات الدقيقة، فهي تقنية جيدة جداً لعلاج سرطان الكبد. وهي أيضاً تقنية موثوقة.

الدكتور أنطون تيتوف، الطبيب المتخصص: لذا، في الأيدي الخبيرة، مثل يديك، هل نتائج الاستئصال بالترددات الراديوية لأورام الكبد جيدة مثل الاستئصال الجراحي للآفة المعينة؟

الدكتور كريستوف مورر، الطبيب المتخصص: نعتقد ذلك، نعم. نعتقد ذلك بالنسبة لأورام سرطان الكبد الأصغر.

الدكتور أنطون تيتوف، الطبيب المتخصص: لأورام الكبد التي تقل عن 3 سنتيمترات، كما ذكرت.

الدكتور كريستوف مورر، الطبيب المتخصص: صحيح.

يستخدم الاستئصال بالترددات الراديوية لسرطان الكبد (RFA) والاستئصال بالموجات الدقيقة لأورام الكبد (MWA) اليوم معاً مع الاستئصال الكبدي من قبل العديد من الجراحين. الاستئصال بالترددات الراديوية عبر الجلد لأورام الكبد هو تقنية شائعة للنقائل الكبدية المتعددة من سرطان القولون والمستقيم. الاستئصال بالترددات الراديوية لأورام الكبد: هل يعمل حقاً؟ نعم، الاستئصال بالترددات الراديوية هو طريقة سريعة وفعالة لإزالة أورام الكبد.