جراحة متقدمة للحفاظ على الكبد لعلاج سرطان الكبد الأولي والنقلي

انتقل إلى القسم

• هدف جراحة الحفاظ على الكبد
• مخاطر تثبيت الأوعية الدموية
• تقنية التشريح بتيار الماء
• فوائد التشريح اللطيف
• منع فشل الكبد
• النص الكامل

هدف جراحة الحفاظ على الكبد

يعد استئصال الكبد علاجًا حاسمًا لكل من سرطان الكبد الأولي والأورام النقيلية، مثل تلك الناتجة عن سرطان القولون والمستقيم. يؤكد الدكتور كريستوف مورير، دكتور في الطب، أن الهدف الأساسي من هذه الجراحة المعقدة هو الحفاظ على أكبر قدر ممكن من أنسجة الكبد السليمة. تشكل فلسفة الحفاظ على الكبد محورًا أساسيًا لتحقيق أفضل النتائج الممكنة للمرضى. تركز هذه المقاربة على الحفاظ على وظيفة العضو مع إزالة جميع الآفات السرطانية بشكل كامل.

مخاطر تثبيت الأوعية الدموية

تعد تقنية تثبيت الأوعية الدموية (Vascular Clamping) أسلوبًا شائعًا للتحكم في النزيف أثناء جراحة الكبد. يناقش الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، كيف يوقف هذا الإجراء تدفق الدم إلى الكبد وخارجه. ومع ذلك، يشرح الدكتور كريستوف مورير، دكتور في الطب، أن هذه الإقفار، أو نقص تدفق الدم، يتسبب في أضرار جسيمة للكبد. تتأثر وظيفة العضو أثناء العملية وتستمر في التراجع بعد الجراحة. يمكن أن يؤدي هذا الضرر الناتج عن نقص الأكسجين للجزء المتبقي السليم من الكبد إلى مضاعفات خطيرة وتعافي أبطأ للمريض.

تقنية التشريح بتيار الماء

يستخدم الدكتور كريستوف مورير، دكتور في الطب، بديلاً جراحيًا دقيقًا للتثبيت: وهو التشريح اللطيف بتيار الماء. تستخدم هذه التقنية المتقدمة تيارًا من الماء المضغوط لفصل أنسجة الكبد بعناية. يقوم مشرّح تيار الماء بإتلاف نسيج الكبد (Parenchyma) بطريقة مضبوطة، مما يعرّض الأوعية الدموية والقنوات الصفراوية بوضوح. تتيح هذه الرؤية المحسّنة للجراح ربط أو مشابك هذه التراكيب بدقة دون استعاقة وبأقل فقدان للدم. الإجراء موثوق للغاية، على الرغم من أنه قد يستغرق وقتًا أطول قليلاً من الطرق الأخرى.

فوائد التشريح اللطيف

فوائد تقنية تيار الماء الخالية من التثبيت كبيرة لتعافي المريض. يسلط الدكتور كريستوف مورير، دكتور في الطب، الضوء على أن تجنب إقفار نسيج الكبد يعد ميزة رئيسية. يبقى الكبد السليم المتبقي سليمًا، مما يؤدي إلى مضاعفات أقل بعد الجراحة. يكون المرضى أقوى خلال فترة تعافيهم ويمكن غالبًا خروجهم من المستشفى بسرعة أكبر. هذا لا يحسن فقط جودة حياة المريض ولكن يقلل أيضًا من التكاليف الإجمالية المرتبطة بجراحة سرطان الكبد والإقامة في المستشفى.

منع فشل الكبد

تكون هذه المقاربة الجراحية بالغة الأهمية خاصة عندما يكون لدى المريض جزء متبقي حرج من الكبد. يناقش الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، والدكتور كريستوف مورير، دكتور في الطب، سيناريوهات حيث يتبقى فقط 30% إلى 35% من حجم الكبد الأصلي بعد استئصال الورم. يعد الحفاظ على وظيفة هذا الجزء الصغير المتبقي مسألة حياة أو موت. فشل الكبد هو مضاعفة شديدة وربما قاتلة للجراحة. باستخدام أسلوب تشريح لطيف يتجنب تثبيت الأوعية الدموية، يقلل الجراحون بشكل كبير من خطر القصور الكبدي بعد الجراحة ويحمون المريض من هذا الخطر الجسيم.

النص الكامل

يعد استئصال الكبد لعلاج الأورام الأولية أو النقيلية في الكبد أمرًا مهمًا. ما هي أفضل خيارات علاج سرطان الكبد؟ يعد الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الكبد السليم أحد أهداف العلاج.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: لنتحدث عن استئصال الكبد. جراحة سرطان الكبد شائعة لاستئصال الأورام النقيلية، مثل نقائل سرطان القولون. تزيل جراحة سرطان الكبد أيضًا الأورام الأولية في الكبد، مثل سرطان الخلايا الكبدية (Hepatocellular Carcinoma). لكن الخطر الرئيسي للعمليات الجراحية على الكبد هو النزيف.

في الواقع، يوقف معظم الجراحين تدفق الدم إلى الكبد وخارجه. وهذا ما يسمى تثبيت الأوعية الدموية (Vascular Clamping). ولكن إذا منعت تدفق الدم إلى أي عضو، بما في ذلك الكبد، فإن وظيفة العضو تتأثر. يمنع تثبيت الأوعية الدموية تدفق الدم، وتستمر وظيفة الكبد في التراجع بعد الجراحة.

لقد طورتم تقنية جراحية خاصة لاستئصال سرطان الكبد دون تثبيت الأوعية الدموية. ما هي تقنيتكم الجراحية لسرطان الكبد؟ وكيف تفيد المرضى المصابين بسرطان الكبد الأولي أو النقلي؟

الدكتور كريستوف مورير، دكتور في الطب: ربما يكون من المبالغة بعض الشيء أننا طورنا هذه التقنية لسرطان الكبد. لكن ما نستخدمه هو تقنية تشريح كبدي شديدة الدقة. نستخدم تشريحًا لطيفًا بتيار الماء لأنسجة الكبد لإزالة الورم بعناية.

تيار الماء هو تقنية تشريح حيث يتعرض نسيج الكبد (Parenchyma) للتلف، لكنها تجعلك ترى الأوعية الدموية والقنوات الصفراوية بوضوح في كل قطعة كبدية. لذلك، يمكنك ربط الأوعية الدموية والقنوات الصفراوية، أو يمكنك مشابكها دون توتر ودون نزيف.

هذا يمنح جراح سرطان الكبد تحكمًا جيدًا جدًا أثناء العملية الجراحية. إنه إجراء يستغرق وقتًا أطول قليلاً لأدائه. تقنيات تشريح الكبد الأخرى أسرع، لكنها تتطلب إيقاف تدفق الدم إلى الكبد.

تقنية جراحة سرطان الكبد هذه موثوقة للغاية. يمكنك رؤية تراكيب الكبد بشكل جيد جدًا وإجراء إغلاق لهذه التراكيب بطريقة موثوقة للغاية. هذا ربما أيضًا هو السبب في أن معظم جراحي الكبد يستخدمون مشرّح تيار الماء في إجراءات تقسيم الكبد.

لأن مشرّح تيار الماء يظهر لك التراكيب الوعائية للكبد بشكل جيد جدًا، يمكنك إجراء عمليات جراحة سرطان الكبد دون أي مخاطر. بعد العملية الجراحية على الكبد، يكون فقدان الدم قليلاً وتكون قد تجنبت إقفار نسيج الكبد.

هذا يعني أنه ليس لديك ضرر ناتج عن نقص الأكسجين للكبد السليم المتبقي. هذا مهم للتعافي بعد جراحة سرطان الكبد. يكون لديك مضاعفات أقل، ويكون المرضى أقوى أثناء التعافي، ويغادر المرضى إلى المنزل بسرعة أكبر. لذا، في النهاية، أنت أيضًا توفر تكاليف جراحة سرطان الكبد.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: إذن هذا مهم. تحسن تقنية التشريح الدقيقة للكبد دون إيقاف تدفق الدم وظيفة الكبد بعد الجراحة. كما تحسن جودة حياة المريض بعد العملية. تحسن طريقة جراحة سرطان الكبد دون إيقاف تدفق الدم إلى الكبد وظيفة الكبد. يعمل الكبد بشكل أفضل أثناء الجراحة وبعدها.

الدكتور كريستوف مورير، دكتور في الطب: بالتأكيد. بالنسبة لي، أحد أهم الأشياء هو هذا: غالبًا بعد الجراحة يكون لديك جزء متبقي حرج من الكبد بنسبة 30% أو 35% من إجمالي حجم الكبد قبل الجراحة. عندها تكون سعيدًا جدًا لترك هذا الجزء المتبقي السليم من الكبد دون أي ضرر.

لذلك تقل مخاطر القصور الكبدي وفشل الكبد. دائمًا ما يحمل فشل الكبد بعد جراحة السرطان إمكانية وفاة المريض.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: هذا مهم جدًا لجميع مرضى سرطان الكبد لفهمه قبل اختيار جراح سرطان الكبد.

الدكتور كريستوف مورير، دكتور في الطب: صحيح.