جراحة الحفاظ على الكبد للسرطان: منع تكرار النقائل

انتقل إلى القسم

• ارتباط تجدد الكبد والسرطان
• المبادئ الجراحية الأساسية
• أهمية توقيت العلاج الكيميائي
• تقنية استئصال أقسام الكبد
• إحصائيات الممارسة السريرية والنتائج
• دور الاستشارة الطبية الثانية
• النص الكامل

ارتباط تجدد الكبد والسرطان

الكبد عضو فريد يتمتع بقدرة قوية على التجدد بعد الاستئصال. يوضح الدكتور مارتن شيلينغ، دكتور في الطب، أن هذه العملية تُدفع بعوامل نمو محددة تدور في دم المريض. هذه العوامل نفسها لها تأثير مزدوج خطير. فهي لا تحفز فقط تجدد أنسجة الكبد السليمة، بل يمكنها أيضًا تحفيز نمو أي خلايا سرطانية متبقية، سواء في الكبد أو في أي مكان آخر في الجسم كنقائل.

المبادئ الجراحية الأساسية لمنع التكرار

لمواجهة خطر تكرار السرطان المحفز بعوامل النمو، يحدد الدكتور شيلينغ مبدأين حاسمين. الأول هو الحفاظ على أكبر قدر ممكن من أنسجة الكبد السليمة أثناء جراحة استئصال السرطان. هذا النهج حيوي لكل من عمليات سرطان الكبد الأولي وسرطان الكبد النقيلي. المبدأ الثاني هو بدء العلاج الكيميائي بسرعة كبيرة بعد الإجراء الجراحي لاستهداف أي خلايا سرطانية مجهرية قبل أن تتمكن من التكاثر.

الأهمية الحرجة لتوقيت العلاج الكيميائي

بدء العلاج الكيميائي بعد وقت قصير من جراحة سرطان الكبد هو جزء غير قابل للتفاوض من بروتوكول العلاج. يؤكد الدكتور مارتن شيلينغ، دكتور في الطب، أن هذا التدخل السريع بعد الجراحة ضروري لتحييد تأثير عوامل النمو الدائرية. من خلال إعطاء العلاج الكيميائي بسرعة، يمكن لأطباء الأورام منع هذه العوامل من تغذية إعادة نمو الرواسب النقيلية، مما يحسن النتائج طويلة المدى للمرضى.

تقنية استئصال أقسام الكبد

التطبيق العملي لمبدأ الحفاظ على الكبد يتضمن تقنية جراحية محددة. بدلاً من إزالة أجزاء كبيرة من الكبد، يقوم الجراحون بإجراء عمليات للحفاظ على النسيج الكبدي. وهذا يعني استئصال أقسام الكبد الفردية التي تحتوي على الورم السرطاني فقط. يدعو الدكتور شيلينغ إلى هذه الطريقة الدقيقة لتعظيم كمية أنسجة الكبد السليمة المتبقية، مما يقلل بدوره من إفراز عوامل النمو المحفزة للسرطان.

إحصائيات الممارسة السريرية والنتائج

يطبق الدكتور مارتن شيلينغ، دكتور في الطب، تقنية الحفاظ على الكبد هذه في حوالي 90% من مرضى سرطان الكبد لديه. وهذا يؤدي إلى معدل منخفض بشكل كبير لاستئصال نصف الكبد يبلغ 15% فقط. يتضمن استئصال نصف الكبد إزالة 50% أو أكثر من الكبد. يلاحظ الدكتور مارتن شيلينغ، دكتور في الطب، أن هذا يتناقض بشكل حاد مع العديد من المراكز الأخرى، حيث يمكن أن تصل معدلات استئصال نصف الكبد إلى حوالي 50%، مما يشير إلى فرق كبير في الالتزام بهذا المبدأ الأورامي الحاسم.

دور الاستشارة الطبية الثانية

بالنسبة للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطانات متقدمة مثل سرطان المعدة المرحلة الرابعة مع نقائل كبدية، فإن السعي للحصول على استشارة طبية ثانية ذو قيمة عالية. كما ناقش الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، يمكن للاستشارة الثانية تأكيد التشخيص والمساعدة في تحديد ما إذا كانت جراحة النقائل الكبدية خيارًا ممكنًا ومثاليًا. إن التشاور مع خبير رائد يضمن حصول المرضى على أفضل خطة علاج، والتي قد تشمل تقنيات جراحية متقدمة للحفاظ على الكبد غير متوفرة على نطاق واسع في أماكن أخرى.

النص الكامل

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: لنتحدث عن سرطان الكبد، سواء كان أوليًا أو نقيليًا. لقد درست تجدد الكبد بعد جراحة سرطان الكبد. يرجى مشاركة خبرتك في علاج سرطان الكبد الأولي أو سرطان الكبد النقيلي.

الدكتور مارتن شيلينغ، دكتور في الطب: الكبد عضو فريد جدًا. يمكنه التجدد بعد استئصاله. يتم تجدد الكبد بواسطة عدد من عوامل النمو التي تدور في دم مريض السرطان.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: هذه العوامل لا تحفز فقط نمو الكبد. يمكن لهذه العوامل أيضًا تحفيز نمو الخلايا السرطانية المتبقية في الكبد. هناك أيضًا خلايا سرطانية نقيلية في بقية الجسم.

الدكتور مارتن شيلينغ، دكتور في الطب: يجب على الأطباء منع تحفيز الخلايا السرطانية بواسطة عوامل نمو الكبد. تفرز عوامل النمو بعد جراحة استئصال سرطان الكبد.

لذلك، يجب القيام بأمرين. أولاً، يجب دائمًا الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الكبد أثناء جراحة سرطان الكبد. هذا صحيح لكل من سرطان الكبد الأولي وسرطان الكبد النقيلي.

ثانيًا، يجب بدء علاج مرضى سرطان الكبد بالعلاج الكيميائي بسرعة كبيرة بعد جراحة سرطان الكبد. هذا ما نفعله في علاجنا لسرطان الكبد الأولي أو النقيلي.

يمكن حل الجوانب الجراحية لهذه المشكلة بهذه الطريقة. نقوم بإجراءات جراحية للحفاظ على نسيج الكبد. يجب على جراح السرطان استئصال أقسام الكبد الفردية. إزالة أقسام الكبد التي تحتوي على الورم السرطاني فقط.

في ممارستي السريرية، نقوم بهذا الإجراء في حوالي 90% من جميع مرضى سرطان الكبد. لذلك، فإن معدل استئصال نصف الكبد لدينا هو 15% فقط. استئصال نصف الكبد هو إزالة 50% من الكبد أو أكثر.

عادةً، لدى مراكز جراحة سرطان الكبد الأخرى معدل استئصال نصف كبد يبلغ حوالي 50%. العديد من المراكز الأخرى تتجاهل هذا المبدأ الأورامي المهم جدًا.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: هذا فرق كبير جدًا.

الدكتور مارتن شيلينغ، دكتور في الطب: نعم، هو كذلك.