يشرح الخبير الرائد في مجال التصلب المتعدد والتهاب العصب البصري والنخاع، الدكتور بول ماثيوز، الحاصل على درجة الدكتوراه في الطب، أبرز التطورات في الطب الشخصي للتصلب المتعدد. ويوضح كيف أكدت الأبحاث الجينية أن التصلب المتعدد هو مرض مناعي ذاتي أساسي. يصف الدكتور ماثيوز اكتشاف الجسم المضاد للأكوابورين-4، الذي يميز التهاب العصب البصري والنخاع عن التصلب المتعدد. ويبرز كيف مكّن الطب الدقيق إعادة استخدام الناتاليزوماب (تيسابري) بأمان من خلال التحكم في خطر اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر المترقي. تتيح هذه التطورات تشخيصاً أكثر دقة واتخاذ قرارات علاجية مخصصة.
More from All
More from Diagnostic Detectives Network
التقدّم في الطب الشخصي لتشخيص وعلاج التصلب المتعدد
القفز إلى القسم
- الاكتشافات الجينية في التصلب المتعدد
- اكتشاف الأجسام المضادة للأكوابورين-4
- طيف التهاب العصب البصري والنخاع الشوكي
- الطب الدقيق وعقار تيسابري
- إدارة خطر التهاب الدماغ متعدد البؤر المترقي
- مستقبل علاجات التصلب المتعدد
- النص الكامل
الاكتشافات الجينية في التصلب المتعدد
يحدد الدكتور بول ماثيوز، الطبيب المتخصص، الجينات كمجال ثالث رئيسي للاكتشافات في التصلب المتعدد. بدأت دراسات الارتباط على مستوى الجينوم الكبيرة في أواخر العقد الأول من القرن الحادي والعشرين. تعاون اتحاد دولي من العلماء في هذا العمل الثوري.
كان لهذا البحث تداعيتان عميقتان. أولاً، سلط الضوء على هيمنة الجينات الالتهابية كعوامل استعداد. هذا الدليل الجيني يدعم بقوة الرأي القائل بأن التصلب المتعدد هو مرض مناعي ذاتي أساسي.
اكتشاف الأجسام المضادة للأكوابورين-4
يمثل اكتشاف الجسم المضاد للأكوابورين-4 تقدماً حاسماً آخر. لهذا الجسم المضاد علاقة وثيقة بالتهاب العصب البصري والنخاع الشوكي (NMO). يوضح الدكتور بول ماثيوز، الطبيب المتخصص، أن هذا الاكتشاف سمح بتعريف التهاب العصب البصري والنخاع الشوكي ككيان مرضي منفصل عن التصلب المتعدد التقليدي.
هذا التمييز حاسم لرعاية المرضى. يتيح التحديد الدقيق اختيار العلاج الصحيح منذ التشخيص. لا يستجيب المرضى المصابون بالتهاب العصب البصري والنخاع الشوكي جيداً للعلاجات التقليدية للتصلب المتعدد وقد تتفاقم حالتهم بها.
طيف التهاب العصب البصري والنخاع الشوكي
اتسع الفهم حول التهاب العصب البصري والنخاع الشوكي بشكل كبير. يلاحظ الدكتور بول ماثيوز، الطبيب المتخصص، أن طيف التهاب العصب البصري والنخاع الشوكي أوسع بكثير مما كان معترفاً به سابقاً. يساعد هذا التعريف الموسع الأطباء على تحديد المزيد من المرضى الذين ربما تم تشخيصهم خطأً بالتصلب المتعدد.
التشخيص السليم ضروري لأن نهج العلاج يختلف بشكل كبير بين التهاب العصب البصري والنخاع الشوكي والتصلب المتعدد. تحسن هذه الدقة في التشخيص نتائج المرضى مباشرة من خلال ضمان العلاج المناسب.
الطب الدقيق وعقار تيسابري
أنقذ الطب الدقيق استخدام ناتاليزوماب (تيسابري) لعلاج التصلب المتعدد. يناقش الدكتور أنطون تيتوف، الطبيب المتخصص، هذا التطور مع الدكتور ماثيوز. واجه الدواء تهديداً بإنهاء الموافقة التنظيمية عليه بعد ارتباطه بالتهاب الدماغ متعدد البؤر المترقي (PML).
هذه العدوى الدماغية الخطيرة هددت مستقبل الدواء في البداية. ومع ذلك، قدمت أساليب الطب الدقيق حلاً. طور الباحثون طرقاً لتحديد المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب الدماغ متعدد البؤر المترقي.
إدارة خطر التهاب الدماغ متعدد البؤر المترقي
يشرح الدكتور بول ماثيوز، الطبيب المتخصص، كيف يدير الأطباء الآن خطر التهاب الدماغ متعدد البؤر المترقي مع ناتاليزوماب. يمكن مراقبة المرضى عن كثب بمرور الوقت لتقييم خطر إصابتهم بالتهاب الدماغ متعدد البؤر المترقي بشكل متسلسل. يتيح هذا التقييم المستمر اتخاذ قرارات عقلانية بين المرضى والأطباء.
تشمل هذه القرارات ما إذا كان يجب استخدام تيسابري وكم من الوقت يجب الاستمرار في العلاج. جعلت استراتيجية إدارة المخاطر هذه ناتاليزوماب متاحاً مرة أخرى كدواء فعال للتصلب المتعدد مع إعطاء الأولوية لسلامة المرضى.
مستقبل علاجات التصلب المتعدد
النموذج التعاوني لاتحاد الجينات له تداعيات عميقة تتجاوز التصلب المتعدد. يؤكد الدكتور بول ماثيوز، الطبيب المتخصص، على كيفية تعاون العلماء حول العالم بغرض مشترك. جمعوا البيانات وجعلوا النتائج متاحة مجاناً للمجتمع الطبي.
مكن هذا النهج من تجميع أحجام كبيرة من البيانات اللازمة للاكتشافات. يتفق الدكتور أنطون تيتوف، الطبيب المتخصص، والدكتور ماثيوز على أن هذا النموذج سيستمر في دفع التقدم في الطب الشخصي للحالات العصبية.
النص الكامل
الدكتور أنطون تيتوف، الطبيب المتخصص: لقد نشرت مراجعة لتقدمات التصلب المتعدد في التشخيص والعلاج. تم طباعتها في المجلة الرائدة Nature Reviews Neurology. مراجعتك بعنوان "عقد في المراجعة: التصلب المتعدد. أدوية جديدة للتصلب المتعدد. الطب الشخصي للتصلب المتعدد." ما هي أبرز الاكتشافات في الطب الشخصي لعلاج التصلب المتعدد؟
الدكتور بول ماثيوز، الطبيب المتخصص: المجال الثالث للاكتشافات في التصلب المتعدد هو في جينات التصلب المتعدد. تحدثنا عن هذا سابقاً في المقابلة. بدأ هذا العمل في الجزء الأخير من العقد الأول من هذا القرن.
كانت هناك أولى تجارب الارتباط على مستوى الجينوم الكبيرة في التصلب المتعدد. بدأت النتائج تُنشر من قبل الاتحاد الدولي. كان هذا تطوراً ثورياً لسببين.
أولاً، سلط الضوء بوضوح على هيمنة الجينات الالتهابية كعوامل استعداد للتصلب المتعدد. يؤكد بوضوح في رأيي أن التصلب المتعدد هو مرض مناعي ذاتي أساسي.
الجانب الثاني من هذا العمل له تداعيات عميقة جداً على تشخيص وعلاج التصلب المتعدد. له أيضاً أهمية للطب على نطاق أوسع. مثل اتحاد الجينات تجمعاً للعلماء من جميع أنحاء العالم.
عمل جميع خبراء التصلب المتعدد معاً بغرض مشترك. جمعوا بياناتهم معاً. جعلوا نتائج أبحاث التصلب المتعدد متاحة مجاناً للتطوير من قبل المجتمع الطبي. سمح ذلك بتجميع أحجام كبيرة من البيانات. كنا بحاجة إلى ذلك.
الاكتشاف الرابع كان اكتشاف الجسم المضاد للأكوابورين 4 وعلاقته الوثيقة بالتهاب العصب البصري والنخاع الشوكي [NMO]. سمح ذلك بتعريف التهاب العصب البصري والنخاع الشوكي ككيان مرضي منفصل. يختلف التهاب العصب البصري والنخاع الشوكي عن التصلب المتعدد التقليدي.
مكن هذا من تحديد المرضى المصابين بالتهاب العصب البصري والنخاع الشوكي بدقة منذ التشخيص. سمح بتقديم العلاج الصحيح. لأن هؤلاء المرضى لا يستجيبون جيداً لعلاجات التصلب المتعدد. قد يظهرون حتى تدهوراً مع العلاجات التقليدية للتصلب المتعدد.
علاوة على ذلك، تم توسيع طيف التهاب العصب البصري والنخاع الشوكي [NMO] بشكل كبير. ندرك أن التهاب العصب البصري والنخاع الشوكي يشمل أكثر بكثير مما كنا نعتقد سابقاً.
الدكتور أنطون تيتوف، الطبيب المتخصص: لقد تحدثنا عن الطب الشخصي. كان من المثير رؤية الطب الدقيق في التصلب المتعدد. أنقذ الطب الدقيق استخدام ناتاليزوماب (تيسابري) بعد الاعتراف بعلاقته بمرض عصبي مترق. إنه عدوى التهاب الدماغ متعدد البؤر المترقي، PML.
في البداية، شكل تحديد التهاب الدماغ متعدد البؤر المترقي تهديداً بإنهاء الموافقات التنظيمية لهذا الدواء للتصلب المتعدد. ومع ذلك، اكتشفنا طرقاً لتحديد المرضى المعرضين لخطر التهاب الدماغ متعدد البؤر المترقي.
الدكتور بول ماثيوز، الطبيب المتخصص: يمكننا مراقبة المرضى عن كثب بمرور الوقت لتقييم خطر التهاب الدماغ متعدد البؤر المترقي بشكل متسلسل. لذلك، يُستخدم ناتاليزوماب مرة أخرى لعلاج التصلب المتعدد.
الدكتور أنطون تيتوف، الطبيب المتخصص: يمكن اتخاذ قرارات عقلانية بين المريض والطبيب حول ما إذا كان يجب استخدام ناتاليزوماب وكم من الوقت. تيسابري دواء فعال للتصلب المتعدد.