التوجيه بين خيارات علاج التصلب المتعدد وتغيير الأدوية

انتقل إلى القسم

• مشهد علاج التصلب المتعدد ومراحله
• بدء علاج التصلب المتعدد
• مراقبة فعالية العلاج
• أسباب تغيير الدواء
• أنواع أدوية التصلب المتعدد
• النص الكامل

مشهد علاج التصلب المتعدد ومراحله

يشرح الدكتور هوارد واينر، دكتور في الطب، المشهد الحالي لعلاج التصلب المتعدد، الذي يشمل الآن أكثر من عشرة أدوية معدلة لمسار المرض. ويوضح مرحلتين متميزتين للمرض توجهان قرارات العلاج. مرحلة التصلب المتعدد الناكس المعاود تتوفر لها العديد من خيارات العلاج المتاحة. في المقابل، تمتلك مرحلة التصلب المتعدد التقدمي عدداً أقل بكثير من العلاجات الفعالة، مما يمثل مجالاً مهماً للاحتياجات غير الملباة.

بدء علاج التصلب المتعدد

يقدم الدكتور هوارد واينر، دكتور في الطب، توجيهاً واضحاً للمرضى الذين تم تشخيصهم حديثاً بالتصلب المتعدد الناكس المعاود. ويذكر أن كل مريض يعاني من مرض ناكس نشط يجب أن يبدأ علاجاً معدلاً لمسار المرض دون تأخير. إن الاختيار الأولي لدواء محدد أقل أهمية من فعل بدء العلاج نفسه. يشرح الدكتور هوارد واينر، دكتور في الطب، للدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، أن عملية الاختيار تكون مخصصة للفرد وتعتمد على مناقشة بين المريض الفردي وطبيبه.

مراقبة فعالية العلاج

يؤكد الدكتور هوارد واينر، دكتور في الطب، أن بدء العلاج هو مجرد الخطوة الأولى. المراقبة المستمرة ضرورية للتأكد من أن الدواء يتحكم في المرض بشكل فعال. تقاس الفعالية من خلال تتبع نوبات التصلب المتعدد السريرية واستخدام فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي المتسلسلة. قد تتضمن بروتوكول المراقبة النموذجي إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي كل ستة أشهر للسنة الأولى أو الثانية بعد بدء دواء جديد. بعد هذه الفترة، غالباً ما تُجرى الفحوصات سنوياً أو عند ظهور أعراض عصبية جديدة.

أسباب تغيير الدواء

يكشف الدكتور هوارد واينر، دكتور في الطب، عن رؤية رئيسية من ممارسته السريرية الواسعة. يخبر الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، أن virtually جميع مرضى التصلب المتعدد سيغيرون الأدوية في مرحلة ما. يدفع هذا المعدل المرتفع للتغيير عاملان رئيسيان. أولاً، حوالي 25% من المرضى لا يستجيبون جيداً للعلاج الأولي، مما يستلزم التغيير للحصول على فعالية أفضل أو بسبب الآثار الجانبية. ثانياً، التطور السريع لعلاج التصلب المتعدد يعني أن أدوية جديدة، وغالباً ما تكون متفوقة، تتوفر باستمرار.

أنواع أدوية التصلب المتعدد

تندمج مجموعة أدوية التصلب المتعدد المتاحة اليوم في ثلاث فئات واسعة بناءً على طريقة إعطائها. يصف الدكتور هوارد واينر، دكتور في الطب، الأدوية القابلة للحقن، والأدوية الفموية، والأدوية التي تُعطى عن طريق التسريب. غالباً ما تقدم الأدوية الأحدث تحسناً في ملفات المخاطر إلى الفوائد، وفعالية أكبر، وطرق إعطاء أسهل مقارنة بالعلاجات الأقدم. تسمح هذه العائلة المتوسعة من الخيارات بطب أكثر تخصيصاً ودقة في رعاية التصلب المتعدد.

النص الكامل

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: اتسعت خيارات علاج التصلب المتعدد في السنوات الأخيرة. هناك أكثر من عشرة، أو ربما أكثر، أدوية معدلة لمسار المرض ضد التصلب المتعدد. معظم مشاهدينا خارج الولايات المتحدة. ليست جميع أدوية التصلب المتعدد متاحة، ولكن مع ذلك، فهي عائلة متزايدة من الخيارات المحتملة لعلاج التصلب المتعدد.

هل يمكنك مناقشة خارطة طريق لعلاج التصلب المتعدد؟ كيف تختار أفضل علاج لمريض معين مصاب بالتصلب المتعدد؟

الدكتور هوارد واينر، دكتور في الطب: هذا سؤال كبير. هناك مرحلتان للتصلب المتعدد. هناك مرحلة التصلب المتعدد الناكس المعاود، ثم هناك مرحلة التصلب المتعدد التقدمي.

لدينا العديد من العلاجات لمرحلة التصلب المتعدد الناكس المعاود. لدينا القليل من العلاجات لمرحلة التصلب المتعدد التقدمي.

يجب علاج كل مريض يتم تشخيصه بالتصلب المتعدد ويعاني من مرض ناكس. السؤال هو، أي دواء يجب أن يأخذوه؟

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:

الدكتور هوارد واينر، دكتور في الطب: لا يمكنني القول إنه يجب عليهم تناول الدواء أ أو ب. الأهم هو أن يبدأ كل مريض علاج التصلب المتعدد.

المهم هو، بعد بدء العلاج، يحتاجون إلى المراقبة للتأكد من أن العلاج يعمل. إذا كان العلاج يعمل، فهذا جيد.

تحدد فعالية العلاج بقياس نوبات التصلب المتعدد وفحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي. أحياناً يعاني المرضى من آثار جانبية أو لا يزالون يعانون من أعراض التصلب المتعدد. ثم يجب تغييرهم إلى دواء آخر.

هناك أدوية التصلب المتعدد القابلة للحقن، وهناك أدوية التصلب المتعدد الفموية، وهناك أدوية تُعطى عن طريق التسريب. يعتمد ذلك على المريض والطبيب.

يتم مراقبة نشاط التصلب المتعدد أيضاً عن طريق فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي المتسلسلة. أحياناً نبدأ شخصاً على دواء التصلب المتعدد. ثم نبدأ بالتصوير بالرنين المغناطيسي كل ستة أشهر لمدة عام أو عامين، ثم كل عام أو إذا ظهرت عليهم أعراض جديدة.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: لديك ممارسة واسعة في التصلب المتعدد. كم مرة يجب عليك تحويل المرضى من دواء إلى آخر بناءً على نتائج المراقبة تلك؟

الدكتور هوارد واينر، دكتور في الطب: من الصعب القول لأن أدوية التصلب المتعدد تستمر في التغير. ولكن أستطيع القول إن virtually جميع مرضى التصلب المتعدد لدينا قد انتقلوا من دواء إلى آخر. ذلك لأن أدوية التصلب المتعدد الجديدة تستمر في الظهور.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: أفهم، وهذه الأدوية الجديدة للتصلب المتعدد يفترض أن لديها نسبة أفضل بين المخاطر والفوائد؟

الدكتور هوارد واينر، دكتور في الطب: قد تكون الأدوية الجديدة أكثر فعالية، وقد يكون تناولها أسهل. ربما 25% من مرضانا لا يستجيبون جيداً لدواء واحد. علينا التحول إلى دواء آخر للتصلب المتعدد.

يتطور علاج التصلب المتعدد بسرعة. تظهر أدوية جديدة. تطابق اختبارات التشخيص للطب الدقيق المرضى مع الأدوية الأكثر فعالية.