تشخيص وعلاج آلام الرقبة وخدر اليد: دليل جراح العمود الفقري

انتقل إلى القسم

• أسباب آلام الرقبة وخدر اليد
• التقييم التشخيصي الأولي
• دور التصوير بالرنين المغناطيسي في التشخيص
• خيارات العلاج التحفظي
• متى يُنظر في الجراحة؟
• أهمية الرأي الطبي الثاني
• النص الكامل

أسباب آلام الرقبة وخدر اليد

لآلام الرقبة وخدر اليد أسباب محتملة عديدة. يحدد الدكتور إيريك وودارد، طبيب متخصص في جراحة العمود الفقري، التغيرات التنكسية المرتبطة بالعمر في العمود الفقري العنقي كمسبب رئيسي. تسبب هذه التغيرات الالتهابية تضيق المسافات التي تخرج منها الأعصاب من العمود الفقري. هذا الانضغاط العصبي، أو تضيق القناة الشوكية، غالبًا ما ينتج عن النتوءات العظمية أو النمو الزائد للمفاصل أو انفتاق القرص. تنتج أعراض مثل التنميل في الذراع واليد مباشرة من هذا الانضغاط للأعصاب الشوكية. في حالات نادرة، يمكن أن تكون أورام العمود الفقري سببًا لهذه الأعراض أيضًا.

التقييم التشخيصي الأولي

يبدأ المسار التشخيصي لآلام الرقبة وخدر اليد بالتقييم السريري. يؤكد الدكتور إيريك وودارد على أهمية تقييم الأعراض التي يبلغ عنها المريض. الألم الذي يشمل بشكل رئيسي اليد أو الذراع يشير بقوة إلى انضغاط جذر العصب. وجود ضعف مصاحب أو خدر متزايد هو اكتشاف سريري هام. يناقش الدكتور أنتون تيتوف أهمية فهم نمط حياة المريض، حيث يمكن لمستوى النشاط أن يؤثر على الأعراض. تتضمن النهج الأولي عادة تجربة الإجراءات التحفظية قبل التفكير في التصوير المتقدم.

دور التصوير بالرنين المغناطيسي في التشخيص

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للعمود الفقري المعيار الذهبي لتشخيص أسباب آلام الرقبة. يوضح الدكتور إيريك وودارد أن التصوير بالرنين المغناطيسي حلت محل التقنيات الأقدم مثل التصوير المقطعي المحوسب بالنخاع إلى حد كبير. يوفر هذا التصوير المتقدم أفضل وسيلة لتصور هياكل العمود الفقري. يمكنه تشخيص انفتاق القرص أو تأكيد تضيق القناة الشوكية بدقة. تعد نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي حاسمة للوصول إلى تشخيص تشريحي دقيق. ومع ذلك، يحذر الدكتور وودارد من أن النتائج الإشعاعية وحدها لا تحدد العلاج.

خيارات العلاج التحفظي

يتم علاج معظم حالات آلام الرقبة وخدر اليد بشكل تحفظي. يذكر الدكتور إيريك وودارد أن الغالبية العظمى من هذه الحالات الالتهابية تستجيب للعلاج غير الجراحي. يشمل العلاج الأولي الراحة، والأدوية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين أو الأسبرين، وأحيانًا التدليك. أحد المكونات الحرجة هو إعادة تأهيل العضلات الداعمة. يشير الدكتور وودارد تحديدًا إلى تقوية عضلة شبه المنحرف والحزام الكتفي. هذا الدعم العضلي ضروري لتخفيف تصلب الرقبة الذي غالبًا ما تسببه تشنجات العضلات.

متى يُنظر في الجراحة؟

يعتمد قرار المضي قدمًا في الجراحة على مزيج من ثلاثة عوامل رئيسية. يوضح الدكتور إيريك وودارد عملية اتخاذ القرار الحرجة هذه. العامل الأول هو الأعراض السريرية التي يبلغ عنها المريض، مثل الضعف التدريجي. العامل الثاني هو وجود مرض انضغاطي مناسب في تصوير الرنين المغناطيسي للعمود الفقري. العامل الثالث والأخير هو الفشل في الاستجابة لتجربة كافية من العلاج التحفظي. تصبح الجراحة مناسبة فقط عندما تشير هذه العوامل الثلاثة مجتمعة إلى أنها أفضل من مواصلة الرعاية غير الجراحية. يسلط الدكتور أنتون تيتوف الضوء على الدراسات التي تظهر أن نسبة كبيرة من الأشخاص بدون أعراض لديهم نتائج غير طبيعية في التصوير بالرنين المغناطيسي، مما يؤكد أنك تعالج المريض وليس الصورة.

أهمية الرأي الطبي الثاني

يعد الحصول على رأي طبي ثاني خطوة حاسمة لآلام الرقبة وخدر اليد. فهو يؤكد أن تشخيص التنكس القرصي العنقي أو تضيق القناة الشوكية صحيح وكامل. يساعد الرأي الثاني من جراح عمود فقري خبير مثل الدكتور إيريك وودارد في ضمان أن العلاج المختار هو الأفضل. توفر هذه العملية الثقة، خاصة عند الموازنة بين القرار المهم بين مواصلة الرعاية التحفظية والجراحة. إنها أفضل طريقة للتأكد من أن خطة العلاج الخاصة بك مُحسنة لحالتك الخاصة.

النص الكامل

الدكتور أنتون تيتوف، طبيب: هناك أسباب عديدة لآلام الرقبة وخدر اليد. يلزم الحصول على رأي طبي ثاني من جراح عمود فقري خبير للتمييز بين الأسباب الجراحية والطبية لآلام الرقبة وخدر اليد. يشارك جراح عمود فقري رائد من بوسطن رأيه حول أفضل تقييم تشخيصي لآلام الرقبة وخدر اليد.

ما هي نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والأعراض التي تشير إلى ضرورة الجراحة؟ أسباب آلام الرقبة وخدر اليد. الرأي الطبي الثاني. مقابلة فيديو مع خبير رائد في جراحة العمود الفقري. يمكن أن تشير آلام الرقبة والوخز في الذراع واليد إلى انضغاط العصب أو تضيق القناة الشوكية.

تشمل أسباب آلام الرقبة وخدر اليد أورام العمود الفقري. غالبًا ما ينتج الخدر أو الوخز في اليدين عن انضغاط العصب الشوكي أثناء خروجه عبر الثقبات. يبدأ علاج آلام الرقبة بالعلاج الطبيعي والعلاج الطبي.

يؤكد الرأي الطبي الثاني أن تشخيص التنكس القرصي العنقي صحيح وكامل. كما يساعد الرأي الطبي الثاني في اختيار أفضل علاج لتضيق القناة الشوكية العنقية. تعتمد أسباب آلام الرقبة وخدر اليد أيضًا على مدى نشاط نمط حياة المريض.

احصل على رأي طبي ثاني حول تصلب الرقبة وكن واثقًا من أن علاجك هو الأفضل. من المهم تنمية العضلات الداعمة في الرقبة والحزام الكتفي. غالبًا ما ترتبط أسباب تصلب الرقبة بتشنج العضلات والدعم الضعيف من العضلات.

قرار الجراحة له ثلاثة عوامل في حالات آلام الرقبة وخدر اليد. ما هي الأعراض السريرية التي يبلغ عنها المريض؟ ما هي النتائج في تصوير الرنين المغناطيسي للرقبة؟ هل استجاب المريض للعلاج التحفظي بالإيبوبروفين أو الأسبرين؟

أسباب آلام الرقبة وخدر اليد عديدة، وتتطلب رأيًا طبيًا ثانيًا لإيجاد أفضل علاج. أسباب خدر اليد وآلام الرقبة. الرأي الطبي الثاني. آلام الرقبة وخدر الذراع واليد من الشكاوى الشائعة جدًا لدى المرضى.

ما هو المسار التشخيصي النموذجي لشخص يعاني من هذه الأعراض؟ ما نوع اتخاذ القرار الذي يجب أن يتبعه هذا الشخص المصاب بآلام الرقبة أو خدر اليد لتحديد السبب والعلاج الأنسب؟

الدكتور إيريك وودارد، طبيب: بالتأكيد. على غرار العمود الفقري القطني، يخضع العمود الفقري العنقي لتغيرات تنكسية مرتبطة بالعمر أو تغيرات التهابية. في حالات آلام الرقبة وخدر اليد، تضيق العديد من المسافات.

تخرج الأعصاب من العمود الفقري ويمكن أن تضيق بسبب النتوءات. تضيق بسبب الهبوط والنمو الزائد الالتهابي للمفاصل. هذه حالة التهابية، ويمكن علاج الغالبية العظمى منها بالراحة، وأحيانًا بالتدليك.

يمكن أن يشمل العلاج الأدوية المضادة للالتهابات، مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين. يساعد إعادة تأهيل العضلات الداعمة أيضًا في آلام الرقبة وخدر اليد. أشير إلى أن عضلة شبه المنحرف والكتفين مكونان مهمان جدًا في العضلات الداعمة.

الألم الذي يشمل بشكل رئيسي اليد أو الذراع يوحي بتضيق القناة الشوكية أو انفتاق القرص الفقري. خاصة إذا كانت هذه الأعراض مصحوبة بضعف أو خدر متزايد، عندما لا تستجيب لللياقة البدنية والتمدد والتقوية.

في هذه الحالات، خاصة إذا تقدمت الأعراض، هؤلاء المرضى مرشحون لإجراءات إشعاعية أكثر عدوانية، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري. حتى في السنوات العشر الماضية، كان التصوير المقطعي المحوسب بالنخاع شائعًا جدًا.

يتضمن التصوير المقطعي المحوسب بالنخاع حقن صبغة في القناة الشوكية متبوعًا بفحص CT لتوضيح contours العمود الفقري. لقد حل التصوير بالرنين المغناطيسي محل الكثير من ذلك. التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري هو المعيار الذهبي اليوم.

التصوير بالرنين المغناطيسي هو أفضل وسيلة لتشخيص أسباب آلام الظهر. يمكنك تشخيص انفتاق القرص أو تضيق القناة الشوكية. ثم على الأقل تعلم أنك حددت التشخيص بدقة.

أما إلى أين يتجه ذلك далее من حيث العلاج فهو مختلف بعض الشيء.

الدكتور أنتون تيتوف، طبيب: تقول الحكمة الجراحية القديمة: لا تعالج النتائج الإشعاعية — عالج المريض.许多患者会在MRI上有某些颈椎疾病，但症状有限。

في ممارستك، كيف تقرر المضي قدمًا في العلاج الجراحي أو الاستمرار في علاج المريض بشكل تحفظي؟

الدكتور إيريك وودارد، طبيب: هذا صحيح. قرار التوجه towards الجراحة هو مزيج من ثلاثة أشياء. رقم واحد: الأعراض السريرية التي يبلغ عنها المريض. رقم اثنان: النتائج الإشعاعية التي تظهر الانضغاط المناسب و/أو عملية المرض المناسبة من الناحية الوصفية.

رقم ثلاثة: الاستجابة للعلاج غير الجراحي الأولي. عندما تجتمع هذه العوامل الثلاثة للإشارة إلى أن الجراحة أفضل من الاستمرار بالعوامل التحفظية، فإن الجراحة تصبح مناسبة.

أنت محق تمامًا في القول أن الصورة الإشعاعية وحدها لا تشير إلى الجراحة. في الواقع، درس clinicians هذا. في العمود الفقري القطني، ما يصل إلى 40٪ من المرضى بدون أعراض لديهم نتائج إشعاعية يمكن على مستوى ما اعتبارها جراحية.

يجب أن يكون لديك مزيج من الأعراض المناسبة، والنتائج الإشعاعية المناسبة، والفشل المناسب للعلاج التحفظي.

الدكتور أنتون تيتوف، طبيب: يبدو أن هذا موضوع متكرر في جراحة العظام. هناك دراسة في فنلندا، عندما قارن شخص مصاب بإصابة في أربطة الركبة وإصابة الغضروف الهلالي بين الجراحة الوهمية المزيفة مقابل الجراحة الحقيقية لإصلاح الأربطة.

بعد عام واحد، أراد هؤلاء المرضى في كلا ذراعي الدراسة إجراء نفس نوع الجراحة التي خضعوا لها، والتي شملت الجراحة الوهمية المزيفة أيضًا.

الدكتور إيريك وودارد، طبيب: يمكن أن يكون تأثير placebo قويًا جدًا، نعم. أسباب آلام الرقبة وخدر اليد. مقابلة فيديو مع جراح عمود فقري رائد. جراحة العمود الفقري لآلام الرقبة أم العلاج الطبي؟

الدكتور أنتون تيتوف، طبيب: من هو المرشح للجراحة؟