يشرح الخبير الرائد في جراحة سرطان الكبد، الدكتور غرايم بوستون، خيارات العلاج المتقدمة لسرطان القولون في المرحلة الرابعة مع النقائل الكبدية. يوضح دور العلاج الإشعاعي الداخلي الانتقائي (SIRT) ونتائجه الواعدة في التجارب السريرية. يناقش الدكتور غرايم بوستون التخثر الكيميائي عبر الشريان باستخدام حبيبات DEBIRI (TACE-DEBIRI) كعلاج كيميائي موضعي فعال. كما يتناول التخثير الكهربائي غير العكسي (IRE)، وهو تقنية استئصال غير حرارية. يعد نهج الفريق متعدد التخصصات أمراً أساسياً لوضع أفضل خطة علاج شخصية لكل مريض.
More from All
More from Diagnostic Detectives Network
العلاجات المتقدمة الموجهة للكبد لسرطان القولون والمستقيم المرحلة الرابعة المنتشر
انتقل إلى القسم
- العلاج بالإشعاع الداخلي الانتقائي (SIRT) للنقائل الكبدية
- العلاج الكيميائي الموضعي TACE-DEBIRI
- العلاج بالكهرباء غير العكوسة (IRE) للأورام
- بيانات ونتائج التجارب السريرية
- نهج الفريق متعدد التخصصات
- النص الكامل
العلاج بالإشعاع الداخلي الانتقائي (SIRT) للنقائل الكبدية
العلاج بالإشعاع الداخلي الانتقائي (SIRT) هو علاج رئيسي موجه للكبد لسرطان القولون المرحلة الرابعة. يصف الدكتور غرايم بوستون كيفية حقن كريات دقيقة تحمل الإيتريوم-90 في الشريان الكبدي. وهذا يقدم جرعة عالية من الإشعاع الداخلي مباشرة إلى أورام الكبد. للإشعاع عمر نصفي قصير مدته أربعة أيام، مما يقلل التعرض للأنسجة السليمة.
يستهدف العلاج بالإشعاع الداخلي الانتقائي (SIRT) بشكل خاص المرض النقيلي المسيطر على الكبد في سرطان القولون والمستقيم المتقدم. يناقش الدكتور أنطون تيتوف هذا النهج المبتكر مع الدكتور غرايم بوستون. يهدف العلاج إلى السيطرة على تطور الورم داخل الكبد، وهو سبب شائع للوفاة.
العلاج الكيميائي الموضعي TACE-DEBIRI
يجمع العلاج الكيميائي الشرياني مع الانسداد باستخدام DEBIRI (TACE-DEBIRI) بين العلاج الكيميائي الموضعي والانسداد. يوضح الدكتور غرايم بوستون أن الكريات الدقيقة المحملة بالإيرينوتيكان تُقدم عبر الشريان الكبدي. توفر هذه الطريقة جرعة مركزة وقوية من العلاج الكيميائي مباشرة إلى النقائل الكبدية.
تظهر النتائج السريرية من مجموعة الدكتور بوستون استجابة ورمية قوية. يمكن لعلاج واحد بـ TACE-DEBIRI أن ينتج نخراً مشابهاً لدورات متعددة من العلاج الكيميائي الجهازي. وهذا يجعله خياراً عالي الكفاءة لعلاج الآفات الكبدية في سرطان القولون المرحلة الرابعة.
العلاج بالكهرباء غير العكوسة (IRE) للأورام
العلاج بالكهرباء غير العكوسة (IRE) هو تقنية استئصال غير حرارية لأورام الكبد صعبة العلاج. يشرح الدكتور غرايم بوستون بالتفصيل كيفية وضع الإبر في النقائل لتوصيل التيارات الكهربائية. هذه العملية تدمر أغشية الخلايا السرطانية دون استخدام الحرارة، محافظة على الهياكل المحيطة.
على الرغم من صعوبته التقنية، يقدم العلاج بالكهرباء غير العكوسة (IRE) أداة قيمة لبعض المرضى. يناقش الدكتور أنطون تيتوف والدكتور بوستون دوره ضمن استراتيجية علاجية أوسع. يوفر خياراً آخر للسيطرة على المرض النقيلي في الكبد.
بيانات ونتائج التجارب السريرية
توفر التجارب السريرية الحديثة أدلة قوية على فعالية العلاجات الموجهة للكبد. يسلط الدكتور غرايم بوستون الضوء على تجربتي SIRFLOX وFOXFIRE للعلاج بالإشعاع الداخلي الانتقائي (SIRT). أظهرت هذه الدراسات تحسناً كبيراً في البقاء خالياً من التقدم في الكبد للمرضى الذين تلقوا العلاج بالإشعاع الداخلي الانتقائي (SIRT).
يلاحظ الدكتور غرايم بوستون أن البيانات المجمعة من هذه التجارب من المتوقع أن تظهر فائدة في البقاء العام. المفتاح هو السيطرة على تطور المرض الخاص بالكبد. هذه البيانات تعزز دور هذه التقنيات المتقدمة في الممارسة الأورام الحديثة.
نهج الفريق متعدد التخصصات
الفريق متعدد التخصصات ضروري تماماً للعلاج الأمثل لسرطان القولون المرحلة الرابعة. يؤكد الدكتور غرايم بوستون أن الحالات المعقدة تتطلب مدخلات من أطباء الأورام الجراحية والطبية والإشعاعية. هذه البيئة التعاونية تضمن وضع أفضل خطة قائمة على الأدلة لكل مريض فردي.
يوافق الدكتور أنطون تيتوف على أن هذا النموذج القائم على الفريق هو معيار الرعاية. يسمح بمناقشة شاملة لجميع الخيارات المتاحة، من الجراحة إلى الطرق الحديثة مثل العلاج بالإشعاع الداخلي الانتقائي (SIRT) وTACE-DEBIRI. هذا النهج يزيد فرص النتائج الناجحة.
النص الكامل
الدكتور أنطون تيتوف: تكمل التقنيات الجديدة جراحة سرطان الكبد في علاج سرطان القولون النقيلي. ما هو العلاج بالإشعاع الداخلي الانتقائي (SIRT)؟ العلاج الكيميائي الشرياني مع الانسداد باستخدام كريات الإيرينوتيكان ذات الإطلاق الدوائي، DEBIRI، يسمى TACE-DEBIRI. العلاج بالكهرباء غير العكوسة (IRE) هو استئصال كهربائي غير عكوس، أو علاج بالكهرباء غير العكوسة، لنقائل سرطان القولون في الكبد.
الفريق متعدد التخصصات هو مفتو
Dr. Anton Titov, MD: لا يتم استخدام الحرارة، لكن التيار الكهربائي يدمر أغشية الخلايا السرطانية. من الصعب إجراء التخثير الكهربائي غير العكسي بشكل جيد.
Dr. Graeme Poston, MD: لكننا حصلنا على نتائج مثيرة للاهتمام باستخدام التخثير الكهربائي غير العكسي في مرضى سرطان القولون والمستقيم المرحلة الرابعة مع النقائل الكبدية. تظهر تقنيات جديدة لعلاج سرطان القولون المتقدم لتقديم علاجات موجهة للكبد.
Dr. Anton Titov, MD: من المهم التأكيد على العلاج متعدد الوسائط لسرطان القولون المنتشر.
Dr. Graeme Poston, MD: يجب اتخاذ قرارات علاج السرطان ضمن الفريق متعدد التخصصات. لاختيار العلاج المناسب لمرضى سرطان القولون المتقدم، يجب أن يكون الجميع حاضرين.
يجب أن يناقش الفريق متعدد التخصصات المبررات والأدلة للعلاج. عليهم مناقشة سبب اختيار مزيج معين من علاج السرطان.
Dr. Anton Titov, MD: خيارات علاج سرطان القولون المرحلة الرابعة تشمل الإشعاع الداخلي الانتقائي (SIRT)، التخثير الكهربائي غير العكسي للورم (IRE)، (TACE DEBIRI)، والعلاج الكيميائي الإقليمي.