يشرح الخبير الرائد في جراحة العمود الفقري، الدكتور إريك وودارد، دكتور في الطب، كيفية الاختيار بين العلاج الجراحي وغير الجراحي لآلام الظهر. ويوضح المؤشرات الأساسية الثلاثة لجراحة العمود الفقري، بما في ذلك العجز العصبي المتزايد واضطراب وظائف الأمعاء أو المثانة. ويؤكد الدكتور إريك وودارد، دكتور في الطب، أن معظم آلام الظهر مرتبطة بنمط الحياة ويمكن التعامل معها بالعلاجات التحفظية مثل العلاج الطبيعي والأدوية المضادة للالتهابات. كما يقدم نصائح أساسية للوقاية من مشاكل الظهر المزمنة من خلال اللياقة البدنية للجذع والحفاظ على وزن صحي.
More from All
More from Diagnostic Detectives Network
متى ينبغي النظر في جراحة العمود الفقري لآلام الظهر: المؤشرات والبدائل
القفز إلى القسم
- الأسباب الشائعة لآلام الظهر
- ثلاثة مؤشرات رئيسية لجراحة العمود الفقري
- خيارات علاج آلام الظهر غير الجراحية
- استراتيجيات الوقاية من آلام الظهر المزمنة
- أهمية الاستشارة الطبية الثانية
- النص الكامل
الأسباب الشائعة لآلام الظهر
تعد آلام الظهر واحدة من أكثر الشكاوى الطبية شيوعًا على مستوى العالم. يؤكد الدكتور إيريك وودارد، طبيب ممارس، أنها السبب الرئيسي لزيارة المرضى لأطباء الرعاية الأولية في الولايات المتحدة. يختلف المسبب المرضي لآلام الظهر على نطاق واسع، من المشكلات العضلية الهيكلية الحميدة المرتبطة بنمط الحياة إلى الحالات الأكثر خطورة مثل أورام العمود الفقري أو العدوى.
لحسن الحظ، يلاحظ الدكتور إيريك وودارد، طبيب ممارس، أن الغالبية العظمى من حالات آلام الظهر حميدة وذات طبيعة عضلية هيكلية. غالبًا ما تكون هذه الآلام ناجمة عن الإجهاد، أو الإفراط في إجهاد المفاصل أو الأقراص، أو ضعف اللياقة البدنية العامة. يعد التمييز بين هذه الأسباب الشائعة والمشكلات الطبية الأكثر إلحاحًا الخطوة الأولى الحاسمة في أي مسار تشخيصي لآلام الظهر.
ثلاثة مؤشرات رئيسية لجراحة العمود الفقري
لا يتم اتخاذ قرار اللجوء إلى جراحة العمود الفقري باستخفاف. يحدد الدكتور إيريك وودارد، طبيب ممارس، ثلاث فئات رئيسية تبرر التدخل الجراحي. المؤشر الأول هو العجز العصبي التقدمي، مثل الخدر أو الوخز أو الضعف الناجم عن انضغاط العصب بسبب انزلاق غضروفي أو تضيق القناة الشوكية.
المؤشر الثاني، والأكثر إلحاحًا، هو تطور خلل في وظائف الأمعاء والمثانة. يؤكد الدكتور إيريك وودارد، طبيب ممارس، أن هذه حالة طارئة جراحية، حيث أن التأخر في العلاج يمكن أن يؤدي إلى فقدان دائم للسيطرة. الفئة الثالثة والأكثر شيوعًا هي الألم المزمن الشديد الذي يستمر على الرغم من العلاجات غير الجراحية المكثفة.
خيارات علاج آلام الظهر غير الجراحية
يعد العلاج التحفظي خط الدفاع الأول ضد آلام الظهر. يوصي الدكتور إيريك وودارد، طبيب ممارس، بفترة راحة قصيرة — يوم أو يومين فقط — للألم الحاد، يليها استخدام الأدوية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين. يُنصح بشدة بتجنب الراحة في الفراش لفترات طويلة لأنها قد تؤدي إلى مضاعفات أخرى.
يعد البقاء نشطًا أمرًا بالغ الأهمية للتعافي. ينصح الدكتور وودارد ببدء تمارين المرونة واللياقة البدنية بعد فترة الراحة الأولية بوقت قصير. غالبًا ما يتم هذا النهج النشط تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي وهو مفيد للغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من آلام الظهر العضلية الهيكلية، مما يساعدهم على تجنب الجراحة تمامًا.
استراتيجيات الوقاية من آلام الظهر المزمنة
الوقاية أداة قوية لتجنب مشاكل الظهر المزمنة. يسلط الدكتور إيريك وودارد، طبيب ممارس، الضوء على عدة استراتيجيات رئيسية. يعد الحفاظ على وزن جسم مثالي أمرًا ضروريًا لتجنب الإجهاد الزائد على هياكل العمود الفقري. كما يلعب الوضعية الممتازة واللياقة البدنية العامة أدوارًا حاسمة في صحة العمود الفقري.
على وجه التحديد، يوصي الدكتور وودارد بالتركيز على لياقة عضلات核心 (الجذع) للعمود الفقري القطني ولياقة حزام الكتف للعمود الفقري العنقي. يساعد هذا النهج المتوازن لللياقة والمرونة، حتى في سن متقدمة، على منع إصابات الإجهاد المتكرر والحفاظ على الاستقرار عبر هياكل العمود الفقري، مما يقلل من خطر الألم الذي قد يؤدي إلى الجراحة.
أهمية الاستشارة الطبية الثانية
يعد طلب استشارة طبية ثانية خطوة حكيمة عند التفكير في جراحة العمود الفقري. يناقش الدكتور أنتون تيتوف، طبيب ممارس، هذا الأمر مع الدكتور إيريك وودارد، طبيب ممارس، كوسيلة لضمان صحة التشخيص واكتماله. يمكن أن توفر الاستشارة الثانية من جراح عمود فقري كبير مستقل وضوحًا وثقة في خطة العلاج المختارة.
هذا مهم بشكل خاص نظرًا لأن معدلات نجاح جراحة الظهر ليست 100%. تساعد التقييم الثاني في تأكد ما إذا كانت الخيارات الجراحية مثل علاج تضيق القناة الشوكية أو الانزلاق الغضروفي ضرورية حقًا أم أن المزيد من العلاج التحفظي ممكن. إنه جزء حاسم من اتخاذ قرار مستنير بشأن الصحة.
النص الكامل
الدكتور أنتون تيتوف، طبيب ممارس: آلام الظهر هي الشكوى الأكثر شيوعًا في الطب. كيف يتم تحديد الوقت الذي يمكن فيه للعلاج التحفظي مساعدة مريض يعاني من آلام الظهر؟ كيف يتم اتخاذ قرار بشأن الوقت الذي تتطلب فيه آلام الظهر جراحة في العمود الفقري لعلاج سبب الألم؟ كيف يمكن علاج آلام الظهر دون جراحة؟ ما هي المؤشرات الرئيسية الثلاث للعلاج الجراحي لآلام الظهر؟
يشارك جراح عمود فقري رائد خبرته في اختيار أفضل طريقة علاج للأسباب المختلفة لآلام الظهر. علاج آلام الظهر: جراحة أم لا؟ كيف تقرر ما إذا كانت الجراحة يمكن أن تحل مشكلة آلام ظهرك.
اتخاذ قرار بشأن الجراحة لمرض القرص التنكسي أمر معقد. الحقيقة حول جراحة الظهر هي أنها غالبًا ما تتطلب المزيد من الجراحة لأن النسيج الندبي يتشكل ويتدهور العمود الفقري أكثر. هل يجب أن تخضع لجراحة علاج آلام الظهر أم لا؟
يعتمد قرار السعي towards الجراحة على ثلاثة عوامل رئيسية. أولاً، تطور عجز عصبي تقدمي بسبب انزلاق غضروفي، أو تضيق القناة الشوكية، أو ورم في العمود الفقري. ثانيًا، حدوث خلل في وظائف الأمعاء والمثانة. هذه حالة طارئة للجراحة الشوكية.
المؤشر الأكثر شيوعًا لجراحة العمود الفقري هو الألم المزمن الشديد المستمر. تؤكد الاستشارة الطبية الثانية أن تشخيص مرض القرص التنكسي صحيح وكامل. يختار المرضى جراحة علاج آلام الظهر أم لا، اعتمادًا على مدة الألم.
تساعد الاستشارة الطبية الثانية أيضًا في اختيار أفضل علاج لمشكلة الانزلاق الغضروفي وتضيق القناة الشوكية. اطلب استشارة طبية ثانية حول آلام الظهر وكن واثقًا من أن علاجك هو الأفضل. متى تكون فكرة إجراء جراحة الظهر جيدة؟
احصل على استشارة طبية ثانية للحصول على تعليمات خطوة بخطوة لاتخاذ قرار جيد بشأن جراحة الظهر. هناك عدة بدائل لجراحة آلام الظهر. يجب تجربة العلاج التحفظي أولاً. يجب أن تكون الراحة في الفراش ليومين فقط.
يجب تجربة الإيبوبروفين والأدوية الأخرى المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) قبل اتخاذ قرار بشأن خيارات جراحة الظهر. لأن معدل نجاح جراحة آلام الظهر ليس 100٪، يجب أن يبدأ علاج آلام الظهر من الخيارات غير الجراحية. من الحكمة مهاجمة آلام الظهر أولاً بالعلاج الطبي.
يساعد الحصول على استشارة طبية ثانية من جراح عمود فقري كبير مستقل في تقرير ما إذا كانت الجراحة قد تساعد في علاج تضيق القناة الشوكية وآلام الظهر. هل يجب أن تخضع لجراحة علاج آلام الظهر أم لا؟ هذا يعتمد على أسباب وشدة آلام الظهر.
الدكتور أنتون تيتوف، طبيب ممارس: أعاني من آلام الظهر. ظهري يؤلمني. لدي ألم في رقبتي. هل يجب أن أجري جراحة لمشكلة عمودي الفقري؟ لدي انزلاق غضروفي. هذه هي الشكاوى الأكثر شيوعًا في الطب.
ماذا يجب أن يفعل الشخص الذي يعاني من آلام الظهر؟ ما هو نوع المسار التشخيصي الذي يجب أن يتبعه؟ كيف يمكن التأكد من أن علاج آلام الظهر والرقبة مناسب وفي الوقت المناسب؟
الدكتور إيريك وودارد، طبيب ممارس: آلام الظهر هي واحدة من أكثر الأمراض شيوعًا التي تصيب المرضى اليوم في الطب الحديث. في الولايات المتحدة، آلام الظهر هي السبب الأكثر شيوعًا لقدوم المرضى إلى أطبائهم الأساسيين. ومع ذلك، تعتمد شدة العلاج على العديد من الأشياء.
بشكل عام، تعتمد شدة ومدة آلام الظهر. تعتمد طرق علاج آلام الظهر أيضًا على ارتباطها بعوامل أخرى، مثل الحمى أو علامات العدوى، أو الصدمة، أو تاريخ الصدمة. قد ترتبط الأمراض المشتركة الطبية الأخرى بالمسبب المرضي لآلام الظهر.
لحسن الحظ، فإن الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من آلام الظهر لديهم آلام ظهر حميدة مرتبطة بنمط الحياة يمكن علاجها عالميًا تقريبًا بالتمارين والمرونة والتقوية.
الدكتور أنتون تيتوف، طبيب ممارس: ما هي الخيارات المتاحة للشخص الذي يفكر في الجراحة أو نُصح بإجراء الجراحة؟ كيف يمكن للشخص الذي يعاني من آلام الظهر أو الرقبة التأكد من أن العلاج الجراحي مناسب حقًا؟
الدكتور إيريك وودارد، طبيب ممارس: قد يكون سبب التوصية بالجراحة مرتبطًا بالجهاز العضلي الهيكلي، كما في حالة الانزلاق الغضروفي أو تضيق القناة الشوكية. قد تكون اقتراح إجراء جراحة في العمود الفقري أيضًا بسبب واحد أو أكثر من الأسباب الأكثر إلحاحًا، مثل ما بعد الصدمة، مثل الكسر، أو الجلطة الدموية، أو بسبب ورم أو بسبب عدوى.
إلى حد كبير، بغض النظر عن سبب التوصية بإجراء جراحة في العمود الفقري، ينطبق عملية اتخاذ القرار التالية. عالميًا تقريبًا، يندرج قرار السعي towards الجراحة في واحدة من ثلاث فئات.
أولاً، المريض يطور عجزًا عصبيًا تقدميًا. هياكل العمود الفقري التي تسبب آلام الظهر تكون على مقربة فورية من الأعصاب، الحبل الشوكي والأعصاب الشوكية. في كثير من الأحيان، يمكن للعديد من الأمراض التي تسبب آلام الظهر أن تسبب أيضًا انضغاط العصب الشوكي أو تهيج العصب الشوكي.
في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي هذا إلى خدر، أو وخز، أو حتى ضعف. هذا بشكل عام أحد الأسباب الأساسية لتوصيتنا بشيء عدواني مثل الجراحة.
ثانيًا، في المنطقة العنقية أو الصدرية، يمكن أن يسبب انضغاط الحبل الشوكي أو تهيجه ضعفًا تقدميًا يشمل أيضًا خللًا في وظائف الأمعاء والمثانة. يمكن أن تكون هذه الحالة الطارئة بسبب مجموعة متنوعة من العوامل.
هذه حالة طارئة للغاية لأنه إذا لم يبدأ العلاج بسرعة كافية، يمكن أن يحدث فقدان دائم للسيطرة على الأمعاء والمثانة. هذا صحيح حتى مع أفضل علاج وأفضل جراحة.
ها هو السبب الأخير، السبب الثالث لجراحة العمود الفقري. هذه هي الفئة الأكثر شيوعًا للتوصية بجراحة العمود الفقري. هم المرضى الذين يعانون من ألم مزمن شديد مستمر. آلام الظهر والرقبة لا تستجيب للعديد من العلاجات غير الجراحية.
الدكتور أنتون تيتوف، طبيب ممارس: في الفئة الأخيرة، ما نوع العلاجات التحفظية التي تجربها في ممارستك قبل أن يكون المرضى مناسبين بالفعل لجراحة العمود الفقري؟
الدكتور إيريك وودارد، طبيب ممارس: كما ذكرت، فإن الغالبية العظمى من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي مرتبطة بنمط الحياة. معظم آلام الظهر والرقبة ناجمة عن إجهاد هياكل العمود الفقري العضلية الهيكلية وشد ظهر الشخص. أو تكون آلام الظهر والرقبة بسبب الإجهاد الزائد لمفصل أو قرص بسبب الضعف العام أو نقص اللياقة البدنية.
أحد الأشياء الأولى التي نقوم بها هو التأكد من أن آلام الظهر أو الرقبة ليست شيئًا أكثر إلحاحًا أو أكثر خطورة، مثل ورم، أو صدمة، أو عدوى. إذا بدا سبب آلام الظهر أو الرقبة بثقة بسبب مشكلة أكثر حميدة، مرتبطة بنمط الحياة أو الجهاز العضلي الهيكلي، فإننا نفعل هذا الشيء.
أولاً، نطلب من مرضانا أخذ فترة راحة قصيرة وتناول بعض الأدوية المضادة للالتهابات، مثل الأسبرين، أو النابروكسين، أو الإيبوبروفين. تنطبق هذه الاقتراح على المرضى الذين يعانون من ظهور حاد لآلام الظهر أو الرقبة.
بعد ذلك، ثبت أن البقاء نشطًا هو much superior إلى فترات الراحة في الفراش المطولة، مثل أسبوعين إلى أربعة أسابيع. في الأيام الخوالي، تذهب إلى الفراش لمدة شهر وتقريبًا لا محالة طورت مضاعفة أخرى من الذهاب إلى الفراش. الآن على الأكثر ربما يوم أو يومين من الراحة.
تلي فترة الراحة القصيرة هذه بداية نشطة لتمارين المرونة واللياقة البدنية. very frequently يتم ذلك تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي. هذه الطريقة في الغالبية العظمى من الحالات مفيدة.
الدكتور أنتون تيتوف، طبيب ممارس: ماذا يمكن للشخص أن يفعل لمنع إصابة العمود الفقري؟ على وجه التحديد، كيف يمكن منع تلف الأقراص الفقرية؟ كيف يمكن منع آلام الظهر المزمنة والمشاكل التي قد تتطلب جراحة في العمود الفقري؟
الدكتور إيريك وودارد، دكتور في الطب: الأسباب الأكثر شيوعًا لآلام الظهر المزمنة تعود إلى العناصر العضلية الهيكلية. بالتأكيد فإن اللياقة الطبية العامة والتغذية العامة مهمتان. ولكن من المهم أيضًا الحفاظ على وزن مثالي للجسم، حتى لا يتم إجهاد هذه الهياكل بشكل مفرط.
من المهم الحفاظ على وضعية ممتازة والحفاظ على اللياقة البدنية. خاصة اللياقة الأساسية للعمود الفقري القطني، ولياقة الكتف والحزام الكتفي العلوي للعمود الفقري العنقي. إن لياقة الحوض والأرداف للعمود الفقري القطني السفلي مهمة جدًا.
اللياقة والمرونة، حتى مع التقدم في السن، في غاية الأهمية للحفاظ على التوازن عبر هذه الهياكل ومنع إصابات الإجهاد المتكررة.
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: علاج آلام الظهر: جراحة أم لا؟ مقابلة فيديو مع جراح عمود فقري رائد. كيف تقرر إذا كنت تحتاج جراحة لآلام الظهر؟ كيف تعالج آلام الظهر طبيًا؟