يشرح الخبير الرائد في تصوير القولون بالأشعة المقطعية، الدكتور بيري بيكهارت، كيف يستهدف تنظير القولون الافتراضي الأورام المتقدمة. تمثل الأورام المتقدمة الآفة التمهيدية الرئيسية التي تتطور إلى سرطان القولون. يكشف تصوير القولون بالأشعة المقطعية عن الأورام المتقدمة بنفس فعالية تنظير القولون التقليدي. يعتبر تنظير القولون الافتراضي أكثر فعالية من حيث التكلفة وأقل مضاعفات. يوضح الدكتور بيكهارت المزايا السريرية لهذه الطريقة في الفحص.
More from All
More from Diagnostic Detectives Network
الكشف عن الأورام المتقدمة باستخدام تنظير القولون الافتراضي للوقاية من سرطان القولون والمستقيم
القفز إلى القسم
- ما هي الأورام المتقدمة؟
- تنظير القولون الافتراضي مقابل التقليدي للكشف
- الفعالية السريرية والمزايا
- الفعالية من حيث التكلفة والملف السلامي
- أهمية الكشف المبكر
- قيود فحوصات الفحص الأخرى
- النص الكامل
ما هي الأورام المتقدمة؟
تُمثل الأورام المتقدمة الهدف الأكثر أهمية لفحص سرطان القولون والمستقيم. يعرفها الدكتور بيري بيكهارت، دكتور في الطب، بأنها مزيج من الأورام الغدية المتقدمة والسرطان الغازي. الأورام الغدية المتقدمة هي سلائل محتملة التسرطن يبلغ قياسها 1 سنتيمتر أو أكثر. قد تحتوي على مكون زغبي بارز أو تضم تغيرات خلوية عالية الدرجة. هذه الآفات لديها احتمالية عالية للتطور إلى سرطان قولون غازي.
تنظير القولون الافتراضي مقابل التقليدي للكشف
يعد التصوير المقطعي المحوسب للقولون، أو تنظير القولون الافتراضي، طريقة فعالة للغاية للكشف عن الأورام المتقدمة. يشير الدكتور بيري بيكهارت، دكتور في الطب، إلى دراسة رائدة نُشرت في مجلة New England Journal of Medicine عام 2007. أظهرت هذه المقارنة المباشرة أن معدل الكشف عن الأورام الغدية المتقدمة لتنظير القولون الافتراضي كان مساوياً أو أفضل قليلاً من تنظير القولون التقليدي. والأهم من ذلك، كشف التصوير المقطعي المحوسب للقولون عن المزيد من سرطانات القولون على الرغم من إزالة عدد أقل بكثير من السلائل بشكل عام.
الفعالية السريرية والمزايا
يقدم تنظير القولون الافتراضي مزايا سريرية كبيرة تتجاوز تقييم القولون. يوضح الدكتور بيري بيكهارت، دكتور في الطب، أن تنظير القولون التقليدي يفحص الأمعاء الغليظة فقط. في المقابل، يوفر فحص التصوير المقطعي المحوسب للقولون رؤية للبطن والحوض بالكامل. وهذا يسمح بالكشف العَرَضي عن السرطانات في الأعضاء الأخرى. يُعد هذا الاكتشاف خارج القولون فائدة رئيسية تعزز القيمة الإجمالية لفحص الفحص للمرضى.
الفعالية من حيث التكلفة والملف السلامي
تتفوق سلامة وفعالية تنظير القولون الافتراضي من حيث التكلفة على تنظير القولون البصري. يسلط الدكتور بيري بيكهارت، دكتور في الطب، الضوء على نتيجة حرجة من دراستهم. لم تكن هناك أي مضاعفات في مجموعة تنظير القولون الافتراضي، والتي شملت أكثر من 3000 مريض. بينما عانت مجموعة تنظير القولون التقليدي من سبع حالات ثقب في الأمعاء. من خلال التركيز فقط على إزالة الأورام المتقدمة ذات الأهمية السريرية وترك السلائل الصغيرة، يقلل التصوير المقطعي المحوسب للقولون من الإجراءات غير الضرورية والتكاليف ومخاطر المرضى.
أهمية الكشف المبكر
يُعد اكتشاف الأورام المتقدمة في الوقت المناسب الهدف الرئيسي لجميع فحوصات السرطان الفعالة. يناقش الدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب، والدكتور بيري بيكهارت، دكتور في الطب، الجدول الزمني للتطور. قد تكون الورمة الغدية المتقدمة على بعد 5 إلى 10 سنوات من التحول إلى سرطان قولون غازي. هذه الآفات أكثر شيوعًا بـ 20 مرة من السرطان الغازي في وقت الفحص. يعد اكتشافها وإزالتها الطريقة الأساسية لمنع تطور السرطان في المقام الأول.
قيود فحوصات الفحص الأخرى
تعاني الفحوصات القائمة على البراز من قيد رئيسي في الوقاية من سرطان القولون والمستقيم. يلاحظ الدكتور بيري بيكهارت، دكتور في الطب، أن فحوصات مثل اختبار الدم الخفي في البراز (FOBT) واختبار الحمض النووي للبراز يمكنها اكتشاف العديد من السرطانات. ومع ذلك، فإنها غالبًا ما تفشل في اكتشاف السلائل المحتملة التسرطن الكبيرة المعروفة باسم الأورام المتقدمة. قد تكون نتيجة فحص البراز للمريض سلبية ولكن لا يزال يحمل سليلة خطيرة ستصبح سرطانًا في غضون بضع سنوات. يُعد هذا الفشل في العثور على الهدف المحتمل التسرطن قصورًا حرجًا.
النص الكامل
الدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب: ما هي أفضل طريقة للعثور على الآفات المحتملة التسرطن في الأمعاء الغليظة؟ كيف يقارن تنظير القولون الافتراضي بتنظير القولون التقليدي؟ خبير رائد في فحص تنظير القولون الافتراضي يناقش التصوير المقطعي المحوسب للقولون.
الورم المتقدم هو نوع مهم من السلائل في الأمعاء الغليظة. يتطور الورم المتقدم في النهاية إلى سرطان القولون. ما هو الورم المتقدم؟ إلى أي مدى يمكن لتنظير القولون الافتراضي اكتشاف الأورام المتقدمة؟ كيف يمكن للتصوير المقطعي المحوسب للقولون منع سرطان القولون الغازي؟
الدكتور بيري بيكهارت، دكتور في الطب: هذا مفهوم مهم جدًا. تشمل الأورام المتقدمة الأورام الغدية المتقدمة. تُعرَّف على أنها أي ورم غدي محتمل التسرطن كبير يبلغ قياسه سنتيمترًا واحدًا أو أكثر. يحتوي الورم الغدي المتقدم على مكون زغبي بارز. إنه ورم غدي أنبوبي زغبي أو ورم غدي زغبي. قد يكون الورم الغدي مصحوبًا بتغيرات خلوية عالية الدرجة. هذا هو الأقل شيوعًا بين أورام القولون الغدية التي نواجهها.
يمكنك الجمع بين الأورام الغدية المتقدمة والسرطان الغازي. المصطلح المجمع لهذه هو الأورام المتقدمة. من الواضح أن الأورام المتقدمة هي الهدف من فحص والوقاية من سرطان القولون والمستقيم.
الدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب: باستخدام التصوير المقطعي المحوسب للقولون وتنظير القولون، الهدف هو العثور على هذه الآفات المهمة. علينا منع السرطانات واكتشاف السرطانات.
الدكتور بيري بيكهارت، دكتور في الطب: يمكننا ترك الغالبية العظمى من السلائل الصغيرة، أو الآفات الضئيلة، دون تدخل. لأن أكثر من 50% من السكان سيكون لديهم هذه السلائل الصغيرة التي لا تتطور أبدًا إلى سرطان. إزالتها تزيد فقط من التكاليف وتضيف مضاعفات. التركيز حقًا على النقطة المثلى يساعد.
الكشف عن الأورام المتقدمة بواسطة التصوير المقطعي المحوسب للقولون أكثر فعالية من حيث التكلفة وأكثر فعالية سريريًا من تنظير القولون التقليدي. لقد أظهرنا هذا في مقال نُشر في مجلة New England Journal of Medicine عام 2007. أظهرنا وجهاً لوجه أن معدل الكشف عن الورم الغدي المتقدم كان مساوياً أو أفضل قليلاً لتنظير القولون الافتراضي.
يتم اكتشاف المزيد من سرطانات القولون بواسطة التصوير المقطعي المحوسب للقولون. على الرغم من إزالة عدد أقل بكثير من السلائل. لم تكن هناك مضاعفات في مجموعة تنظير القولون الافتراضي التي تضم أكثر من 3000 مريض. كانت هناك سبع حالات ثقب في الأمعاء الغليظة في مجموعة تنظير القولون التقليدي.
اكتشفنا أيضًا عددًا من السرطانات خارج القولون باستخدام التصوير المقطعي المحوسب للقولون. باستخدام تنظير القولون التقليدي، تقيم فقط القولون. لا تحصل على أي فائدة أخرى من حيث اكتشاف السرطان في الأعضاء الأخرى. يمكن لتنظير القولون الافتراضي اكتشاف السرطانات داخل البطن والحوض.
من خلال إجراء تنظير القولون الافتراضي، يمكنك العثور على نفس عدد الآفات بشكل عام. أنت أيضًا تجد آفات ذات صلة سريريًا. هذه هي الأورام المتقدمة. سوف تتطور إلى سرطان قولون غازي. هذا هو السبب في أنه يجب اكتشافها وإزالتها في الوقت المناسب.
الدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب: نعم، هذا صحيح. قد تكون هذه الأورام الغدية المتقدمة على بعد خمس أو حتى عشر سنوات من التحول إلى سرطان قولون غازي. ولكن قد يصبح الورم المتقدم كبيرًا. ثم نشعر أن احتمالية تطوره في النهاية إلى سرطان القولون عالية بما يكفي. نريد اكتشاف جميع آفات الأورام المتقدمة في القولون. هذه أكثر شيوعًا بـ 20 مرة من سرطان القولون الغازي عند الفحص.
ولكن يمكن أن تُفوت آفات الأورام المتقدمة. على الرغم من شعور المريض بأنه قد انتهى من فحص سرطان القولون.
الدكتور بيري بيكهارت، دكتور في الطب: إذن لم نقم بعملنا بشكل صحيح. الفحوصات مثل اختبار الدم الخفي في البراز واختبار الحمض النووي للبراز لا تساعد. لسوء الحظ، يمكنها اكتشاف العديد من سرطانات القولون، وأحيانًا الأغلبية.
الدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب: لكنها تفشل في اكتشاف هذه السلائل المحتملة التسرطن الكبيرة التي قد تصبح سرطانًا في الخمس سنوات القادمة أو نحو ذلك.
يمكن لفحص السرطان بتنظير القولون الافتراضي اكتشاف الأورام المتقدمة في القولون والمستقيم. هذا هو أكثر الآفات المحتملة التسرطن شيوعًا. تتحول الأورام المتقدمة إلى سرطان قولون غازي. يهدف فحص سرطان القولون والمستقيم إلى اكتشاف الأورام المتقدمة في جميع المرضى.
تشمل الأورام المتقدمة كلاً من الأورام الغدية المتقدمة. الأورام الغدية المتقدمة هي أي ورم غدي محتمل التسرطن كبير يبلغ قياسه سنتيمترًا واحدًا أو أكثر. يستهدف تنظير القولون الافتراضي النقطة المثلى، الأورام المتقدمة. التصوير المقطعي المحوسب للقولون أكثر فعالية من حيث التكلفة وأكثر فعالية سريريًا من تنظير القولون التقليدي. آفات الأورام المتقدمة أكثر شيوعًا بـ 20 مرة من سرطان القولون الغازي عند الفحص.