حل أزمة نقص أطباء الرعاية الأولية: الحوافز والإصلاح النظامي

القفز إلى القسم

• أزمة الرعاية الأولية وطب الكونسيرج
• إحصاءات مقلقة حول المتدربين في الطب الباطني
• لماذا تجذب التخصصات الدقيقة عدداً أكبر من الأطباء
• الحل البريطاني: نموذج للتغيير
• قصة شخصية عن التفاوت في رواتب الأطباء
• مسار الإصلاح النظامي والرعاية العقلانية
• النص الكامل

أزمة الرعاية الأولية وطب الكونسيرج

يبدأ الدكتور مارشال وولف، طبيب ممارس، النقاش بتسليط الضوء على اتجاه حاسم في الرعاية الصحية الحديثة. كثير من أطباء الرعاية الأولية يقتصرون الآن ممارستهم على "طب الكونسيرج". يسمح هذا النموذج للأطباء بتقديم رعاية أكثر عناية لمجموعة أصغر من المرضى. ومع ذلك، فإن هذا التحول له جانب سلبي كبير بالنسبة لعامة السكان. نتيجة لذلك، يحصل عدد كبير من المرضى على وقت أقل وأقل وجهاً لوجه مع أطبائهم. يطرح الدكتور أنتون تيتوف، طبيب ممارس، السؤال الحاسم حول ما يمكن أن يكون الحل لهذه العلاقة المتدهورة بين المريض والطبيب.

إحصاءات مقلقة حول المتدربين في الطب الباطني

تأخذ المحادثة منعطفاً مذهلاً بإحصائية كاشفة. يستشهد الدكتور مارشال وولف، طبيب ممارس، بمقال حديث من المجلة الأمريكية لطب الأسرة. تظهر البيانات أن 12% فقط من الأطباء الذين يكملون تدريب الطب الباطني في الولايات المتحدة يرغبون في أن يصبحوا أطباء رعاية أولية. هذا يعني أن 88% من هؤلاء المتدربين يختارون دخول التخصصات الدقيقة الطبية بدلاً من ذلك. تسبب مشكلة المسار هذه مباشرة في تفاقم النقص المتزايد في أطباء الباطنة العامين وأطباء الأسرة. وهذا يخلق اختلالاً أساسياً في القوى العاملة في الرعاية الصحية يؤثر على وصول المرضى إلى الرعاية.

لماذا تجذب التخصصات الدقيقة عدداً أكبر من الأطباء

الدكتور مارشال وولف، طبيب ممارس، واضح جداً بشأن أسباب هذا الخلل في الخيار المهني. يحدد ثلاثة حوافز قوية تجذب الأطباء الجدد بعيداً عن الرعاية الأولية. يتمتع المتخصصون الدقيقون بمكانة أعلى بكثير داخل المجتمع الطبي. كما أن لديهم عادة ساعات عمل أفضل وأكثر قابلية للتحكم. والأهم من ذلك، أن المتخصصين الدقيقين يكسبون "أموالاً أكثر بكثير". هذا التفاوت المالي ليس بسيطاً. يوضحه الدكتور وولف لاحقاً بقصة شخصية، مقارناً الراتب السنوي لطبيب الباطنة بأرباح طبيب العيون الشهرية.

الحل البريطاني: نموذج للتغيير

يقترح الدكتور مارشال وولف، طبيب ممارس، حلاً واضحاً ومجرباً لهذه المشكلة النظامية. يشير إلى النهج الناجح الذي اتبع في بريطانيا العظمى. هناك، اتخذ قادة النظام الصحي قراراً سياسياً واعياً برفع راتب أطباء الرعاية الأولية بشكل كبير. كان لهذا التدخل المالي الواحد نتيجة مباشرة وإيجابية. أدى التغيير إلى اختيار الكثير من الممارسين العامين الدخول والبقاء في المجال. يجادل الدكتور وولف بأن الولايات المتحدة يجب أن تتبع هذا النموذج لضمان إمداد كافٍ من أطباء الرعاية الأولية.

قصة شخصية عن التفاوت في رواتب الأطباء

لإبراز الطبيعة المتطرفة لفجوة الأجور، يشارك الدكتور مارشال وولف، طبيب ممارس، قصة شخصية كاشفة. أحد مرضاه الأطباء، الذي كتب كتاباً عن أنظمة الرعاية الصحية، اتهمه بعدم مناقشة المال أبداً. رد الدكتور وولف بأنه شعر بأن لديه أفضل وظيفة في الطب الأكاديمي الأمريكي ولم يتوقع ثروة كبيرة. ومع ذلك، عندما أُجبر، اعترف بأنه من غير العدل أن يكون راتبه السنوي كطبيب باطنة كبير مساوياً لما يكسبه طبيب العيون في شهر واحد. كان رد المريض الصادم هو دهشته من أن الدكتور وولف يكسب هذا القدر من المال، مما يسلط الضوء على توقعات مشوهة بعمق.

مسار الإصلاح النظامي والرعاية العقلانية

يظل الدكتور مارشال وولف، طبيب ممارس، متفائلاً بأن التغيير ممكن على الرغم من التحديات الحالية. يعترف بأن الطب الأمريكي في حالة تغير بسبب العوامل السياسية. في النهاية، يعتقد أن النظام سيصبح أكثر عقلانية. سيدرك الناس الحاجة الأساسية لمزيد من أطباء الرعاية الأولية أكثر من المتخصصين الدقيقين. سيجبر هذا الإدراك إعادة تقييم للحوافز المالية داخل نظام الرعاية الصحية. يختتم الدكتور وولف بأنه على الرغم من أنه لن يكون سهلاً، إلا أن هناك الكثير من المال في النظام؛ إنه موزع بشكل غير عادل ببساطة، مفضلاً التخصصات القائمة على الإجراءات على الرعاية الشاملة.

النص الكامل

الدكتور أنتون تيتوف، طبيب ممارس: كثير من أطباء الرعاية الأولية في الولايات المتحدة يقتصرون الآن ممارستهم على "طب الكونسيرج". هذا يحدث في بلدان أخرى أيضاً. يريد الأطباء تقديم رعاية طبية أفضل للمرضى. ولكن، من ناحية أخرى، يحصل الكثير من المرضى على وقت أقل وأقل وجهاً لوجه مع أطبائهم. أصبح لدى المرضى فرصة أقل لمقابلة طبيب الرعاية الأولية الخاص بهم. ما الذي يمكن أن يكون الحل لهذه الحالة؟

الدكتور مارشال وولف، طبيب ممارس: هذه قضية مختلفة. إنها مثيرة للاهتمام. نشرت المجلة الأمريكية لطب الأسرة لهذا الشهر مقالاً صدمني. تقول أنه من بين الأشخاص الذين يقومون بتدريب الطب الباطني في الولايات المتحدة،只有 12% فقط يريدون أن يكونوا أطباء باطنة أو رعاية أولية.

الدكتور مارشال وولف، طبيب ممارس: الباقون جميعاً يتجهون إلى التخصصات الدقيقة. السبب في ذلك هو أن المتخصصين الدقيقين يتمتعون بمكانة أعلى، وساعات عمل أفضل، وأموال أكثر بكثير. إذا أردنا إصلاح هذه الحالة، يجب أن نفعل ما تم في بريطانيا العظمى. أعرف ما فعلوه. قاموا برفع راتب أطباء الرعاية الأولية بشكل كبير. ثم أصبح لديهم الكثير من الممارسين العامين.

الدكتور مارشال وولف، طبيب ممارس: سيتعين علينا فعل ذلك. عندما يكون لديك عدد قليل جداً من الأطباء، سيكونون مشغولين جداً. عندما يكون لديك عدد كافٍ من الأطباء، ستكون حياتهم أكثر احتمالاً. أعتقد حقاً أن我们必须解决这个问题.

الدكتور مارشال وولف، طبيب ممارس: سأخبرك قصة مضحكة. أحد مرضاي الأطباء كتب كتاباً عن أنظمة الرعاية الصحية المقارنة. ثم ظهر في جميع البرامج التلفزيونية الوطنية. عاد للتحدث معي. كان يتحدث عن المال والأطباء. ثم اتهمني بعدم التحدث عن المال أبداً.

الدكتور مارشال وولف، طبيب ممارس: قلت له إنني أعتقد أن لدي أفضل وظيفة في الطب الأكاديمي الأمريكي. كنت طفلاً فقيراً ولم أتوقع أبداً كسب الكثير من المال. ولكن منذ أن دفعني، قلت هذا. كنت أعتقد أنه من غير العدل أن يكون راتبي السنوي كطبيب باطنة كبير مساوياً لما يكسبه طبيب العيون في شهر واحد.

الدكتور مارشال وولف، طبيب ممارس: أخبرني أنه كان مندهشاً من أنني أكسب هذا القدر من المال. التوقعات! نعم… ستدفع لطبيب الباطنة عشر ما يكسبه طبيب العيون. ثم تقول، "أتساءل لماذا يريد الناس أن يصبحوا أطباء عيون بدلاً من أطباء باطنة." ولكن الطب الباطني هو الذي يغطي كل شيء!

الدكتور مارشال وولف، طبيب ممارس: الآن، اسمع، إنه ممتع. بطرق ما، الطب هو واحدة من الألعاب القليلة بهذه القاعدة. يدفعون أكثر للشخص الذي يتخصص في تحريك القلعة أكثر من الشخص الذي ينظر إلى رقعة الشطرنج بأكملها. قائد أوركسترا! نعم.

الدكتور أنتون تيتوف، طبيب ممارس: هل تعتقد أنه سيتغير؟

الدكتور مارشال وولف، طبيب ممارس: آه، أتمنى ذلك. سنتغير في النهاية. حالياً، الطب الأمريكي في حالة تغير بسبب ما يحدث في واشنطن. ولكن في مرحلة ما، سيكون لدينا نظام طبي عقلاني. سينظر الناس إلى النظام ويقولون هذا: "نحتاج إلى المزيد من أطباء الرعاية الأولية أكثر من حاجتنا إلى المتخصصين الدقيقين."

الدكتور مارشال وولف، طبيب ممارس: في تلك المرحلة سيكتشفون. سيتعين عليهم تغيير الحوافز المالية. لا أعتقد أن هذا سيكون سهلاً، ولكن هناك الكثير من المال في النظام. المال موزع بشكل غير عادل ببساطة. خمن من يُدفع له بشكل أفضل؟ أولئك الذين "ينقلون القلعة" أم أولئك الذين "ينظرون إلى رقعة الشطرنج بأكملها"؟

يحكي الدكتور مارشال وولف قصة ملحوظة عن الحوافز المالية في الرعاية الصحية الحديثة.