استكشاف دور الأسبرين ومثبطات إنزيم كوكس-2 في الوقاية من السرطان

انتقل إلى القسم

• دور الأسبرين في الوقاية من السرطان
• آليات عمل الأسبرين في الوقاية من السرطان
• مثبطات إنزيم كوكس-2 والوقاية من سرطان القولون
• معالجة الآثار الجانبية للأسبرين ومثبطات إنزيم كوكس-2
• الطب الشخصي في الوقاية الكيميائية
• النص الكامل

دور الأسبرين في الوقاية من السرطان

يؤكد الدكتور نادر أربير، الطبيب المتخصص، على إمكانات الأسبرين كـ"رصاصة سحرية" للوقاية من المشكلات الصحية الرئيسية، بما في ذلك السرطان. لقد تمت دراسة الأسبرين على نطاق واسع لقدرته على تقليل خطر الإصابة بسرطانات الجهاز الهضمي، وخاصة سرطان القولون والمستقيم. تاريخه الطويل وفعاليته الموثقة جيداً يجعله خياراً واعداً للوقاية من السرطان عند استخدامه بشكل مناسب.

آليات عمل الأسبرين في الوقاية من السرطان

تعزى التأثيرات الوقائية للأسبرين ضد السرطان إلى خصائصه المضادة للالتهابات وقدرته على تثبيط تجمع الصفائح الدموية. يوضح الدكتور نادر أربير أن الأسبرين يمكن أن يتداخل مع تكاثر الخلايا السرطانية ويقلل من خطر الانتشار. على الرغم من بعض الجدل، فإن الأدلة الداعمة لدور الأسبرين في الوقاية من السرطان كبيرة، بشرط استخدامه تحت الإشراف الطبي.

مثبطات إنزيم كوكس-2 والوقاية من سرطان القولون

أظهرت مثبطات إنزيم كوكس-2 (مثبطات إنزيم سيكلوأكسجيناز-2)، مثل تلك التي طورتها شركتا ميرك وفايزر، نتائج واعدة في تقليل الزوائد اللحمية في القولون، والتي يمكن أن تتطور إلى سرطان القولون. قاد الدكتور أربير تجربة سريرية دولية كبيرة أظهرت انخفاضاً بنسبة 50% في الزوائد اللحمية القولونية باستخدام مثبطات إنزيم كوكس-2. ومع ذلك، فإن المخاوف بشأن السمية القلبية الوعائية قد حدت من استخدامها على نطاق واسع للوقاية من السرطان.

معالجة الآثار الجانبية للأسبرين ومثبطات إنزيم كوكس-2

يؤكد الدكتور نادر أربير على أهمية معالجة الآثار الجانبية المحتملة، مثل النزيف المعدي المعوي المرتبط باستخدام الأسبرين. يمكن أن يقلل علاج عدوى الملوية البوابية من هذه المخاطر. بينما ارتبطت مثبطات إنزيم كوكس-2 بمشكلات قلبية وعائية، فإن اختيار المرضى بعناية ومراقبتهم يمكن أن يساعد في تقليل الآثار الضارة.

الطب الشخصي في الوقاية الكيميائية

يدعو الدكتور أربير إلى اتباع نهج شخصي للوقاية الكيميائية، مع الأخذ في الاعتبار العوامل الجينية التي قد تؤثر على استجابة المريض للأسبرين ومثبطات إنزيم كوكس-2. من خلال تخصيص العلاج وفقاً للتركيبات الجينية الفردية، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية تحسين فوائد هذه الأدوية مع تقليل المخاطر، مما يمهد الطريق لاستراتيجيات أكثر فعالية للوقاية من السرطان.

النص الكامل

الدكتور أنتون تيتوف، الطبيب المتخصص: قد يكون الأسبرين رصاصة سحرية للوقاية من الأمراض. اليوم، هناك ثلاث كوارث رئيسية: مرض القلب الإقفاري، والسرطان، ومرض الزهايمر. على الأرجح، يمكن للأسبرين منع أو تأخير جميع الكوارث الصحية الرئيسية الثلاث. لنتحدث عن الوقاية الكيميائية من السرطان. كيف يمكننا استخدام الأدوية لتقليل مخاطر السرطان؟ كيف يمكننا استخدام الأدوية لتقليل فرص عودة السرطان إذا تم تشخيصه وعلاجه بالفعل؟

الدكتور نادر أربير، الطبيب المتخصص: الأسبرين للوقاية من السرطان ليس موضع جدل. هناك تاريخ طويل والكثير من البيانات حول الأسبرين في الوقاية من السرطان. لكن يجب استخدام الأسبرين بالطريقة الصحيحة. يمكنه منع ليس فقط سرطان القولون ولكن العديد من السرطانات الأخرى. تم تسويق الأسبرين لأول مرة في عام 1897، منذ أكثر من 120 عاماً، ولا يزال يوصف. أعتقد أن الأسبرين قد يكون الرصاصة السحرية للوقاية من السرطان. نحن نعرف الكثير عن فعالية الأسبرين وسُميته، لذلك أشعر بالأمان تجاهه.

عندما يأتي مريض إلي، يقول غالباً: "نرغب في العيش لفترة أطول وبصحة أفضل." هذا خطأ كبير خلال التجارب السريرية للوقاية الكيميائية من السرطان والكشف المبكر. يستخدمون عضواً واحداً كهدف لتجربة سريرية للوقاية من السرطان. هذا خطأ لأنه يجب البحث عن المراضة والوفيات العامة، وليس مجرد عضو محدد.

سأخبرك عن تجربة سريرية كبيرة كنت فيها الباحث الرئيسي. استخدمنا مثبطات إنزيم كوكس-2 (مثبطات إنزيم سيكلوأكسجيناز-2) للوقاية من سرطان القولون وحصلنا على نتائج مذهلة. قد يكون الأسبرين رصاصة سحرية للوقاية من العديد من أنواع السرطان. نحن نعلم أن ملف الآثار الجانبية للأسبرين منخفض. حتى إذا كان هناك نزيف كبير، نحن كأطباء جهاز هضمي نعرف كيفية منعه. لكن النزيف بسبب الأسبرين نادر جداً، خاصة إذا عالجنا الملوية البوابية.

الدكتور نادر أربير، الطبيب المتخصص: الملوية البوابية هي عامل خطر مهم. يمكن أن تزيد من مخاطر الآثار الجانبية، ولكن يمكن تحديدها بسهولة عن طريق اختبار تشخيصي. يمكن أن تسبب الملوية البوابية أيضاً سرطان المعدة. أعتقد أنه يجب بالتأكيد تناول الأسبرين للوقاية من السرطان. أنا شخصياً أتناوله، وأعتقد أن هذا هو الطريق الصحيح. صحيح أن التركيبة الجينية مهمة أيضاً لتقليل مخاطر الأسبرين.

نشرنا أيضاً ورقة بحثية عن التأثير الجيني على الوقاية من السرطان. يمكننا التنبؤ بالاستجابة لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومثبطات إنزيم كوكس-2 بناءً على بيانات من جينومنا. الآن نحن نحاول التحقق من ذلك في عدد كبير من العينات. هذا سيكون الطريق للمستقبل. سيتم وصف الأسبرين أو دواء جديد لشخص ما، وسنتأكد من أن المريض لا يحمل طفرة لمخاطر عالية للآثار الجانبية.

في عام 1999، دخلت شركتا ميرك وفايزر السوق بدواء جديد: مثبطات إنزيم كوكس-2. هناك إنزيمان كوكس في أجسامنا. كوكس-1 هو الجين المسؤول عن صيانة الخلايا. يحافظ على سلامة الغشاء المخاطي المعدي المعوي. لا يتم التعبير عن كوكس-2 في الغشاء المخاطي الطبيعي ولكنه يزداد كاستجابة للمنبهات الالتهابية أو المسببة للسرطان.

أطلقت شركتا ميرك وفايزر مثبطات إنزيم كوكس-2 التي تثبط فقط كوكس-2. لم تثبط كوكس-1. يجب أن يكون هذا الدواء مفضلاً لأنه لا يضر بالغشاء المخاطي المعدي الطبيعي. في ذلك الوقت، توجهت إلى شركتي ميرك وفايزر. أخبرتهم أنه whenever تريد دواء جديداً، first تبحث عن السمية. إذا لم يكن الدواء ساماً، then تبحث عن الفعالية.

الآن لديك دواء مثالي. إنه غير سام وفعال جداً في السيطرة على الألم والالتهاب. لماذا لا نحاول إيجاد مؤشرات جديدة؟ دعنا نرى إذا كانت مثبطات إنزيم كوكس-2 يمكنها أيضاً منع السرطان. قالت شركة ميرك: "فكرة ممتازة، سنفعلها بأنفسنا." لكن شركة فايزر سمحت لي والبروفيسور برنارد ليفين بالقيام بذلك. أجرينا تجربة سريرية دولية متعددة المراكز مع 1561 مريضاً من خمس قارات و107 مراكز طبية.

أعطينا هذا الدواء، مثبط إنزيم كوكس-2، للمرضى الذين يعانون من زوائد لحمية في القولون. تمكنا من إظهار أنه بعد 3 و5 سنوات، قللنا أعداد الزوائد اللحمية في القولون بنحو 50%، خاصة الأورام الغدية المتقدمة. الأورام الغدية المتقدمة أكثر عرضة للتطور إلى سرطان القولون. كانت هناك تجربتان سريريتان متوازيتان أخريان في نفس الوقت، وتم إيقافهما بسبب سمية قلبية وعائية غير متوقعة.

الدكتور نادر أربير، الطبيب المتخصص: كان لدى الجميع مخاوف بشأن السمية المعدية المعوية، لكنهم وجدوا بعض السمية القلبية الوعائية. هذا غريب لأن عدد المرضى كان منخفضاً جداً. كان لدينا حوالي 19 و31 حالة سمية قلبية لمثبطات إنزيم كوكس-2. إنه منخفض جداً. أصبحت الآثار الجانبية واضحة بعد عام أو 1.5 سنة، فقط في المرضى الذين لديهم بعض عوامل الخطر، مثل مرض القلب الإقفاري.

مع هؤلاء المرضى، يجب أن تكون أكثر حذراً ومحافظاً. لكن المرضى الآخرين كانوا بخير، خاصة أولئك المعرضين لخطر كبير للإصابة بسرطان القولون. مثبط إنزيم كوكس-2 هو دواء مثالي للوقاية من سرطان القولون والمستقيم في المرضى المعرضين لخطر كبير. لكن مؤشر الوقاية من السرطان لمثبطات إنزيم كوكس-2 تم وضعه في الانتظار، ليس لأسباب طبية أو علمية. لسوء الحظ، لم نعد نستطيع استخدام هذا الدواء الفعال للوقاية من السرطان. لا توجد العديد من الأدوية الوقائية الكيميائية الأخرى المستخدمة على نطاق واسع للوقاية من سرطان القولون. ربما لأسباب قانونية. كانوا قلقين من أن شخصاً ما قد يقاضيهم.

الدكتور أنتون تيتوف، الطبيب المتخصص: الوقاية الكيميائية من السرطان هي بالتأكيد موضوع مهم جداً.