يشرح الخبير الرائد في جراحة سرطان المستقيم، الدكتور توربيورن هولم، الأعراض الحرجة لسرطان المستقيم، مؤكدًا أن النزف المستقيمي واضطرابات عادات التمعج تمثل علامات إنذار رئيسية تستدعي تقييمًا طبيًا فوريًا، بما في ذلك الفحص الشرجي الرقمي، لاستبعاد الخباثة وتجنب التأخيرات الخطيرة في التشخيص.
More from Colorectal Cancer
More from Diagnostic Detectives Network
أعراض سرطان المستقيم: التعرف على علامات الإنذار المبكر ومتى تطلب المساعدة الطبية
القفز إلى القسم
- النزف المستقيمي كعرض محتمل للسرطان
- تغير عادات التبرز والإلحاح على التغوط
- الأهمية الحرجة للفحص الطبي
- فحوصات الكشف والإرشادات العمرية لسرطان المستقيم
- تحديات وتأخيرات التشخيص في الرعاية الأولية
- الحالات المتزامنة: البواسير والسرطان
- عواقب التأخر في تشخيص سرطان المستقيم
النزف المستقيمي كعرض محتمل للسرطان
يُعد النزف المستقيمي أحد أهم الأعراض شيوعاً لسرطان المستقيم. يؤكد الدكتور توربيورن هولم، الطبيب الجراح البارز في علاج سرطان المستقيم، أنه حتى النزف الأحمر الطفيف الملاحظ على ورق التواليت أو في المرحاض لا ينبغي تجاهله. بينما يمكن غالباً إرجاع هذا النزف إلى حالات حميدة مثل البواسير أو الشقوق الشرجية، إلا أنه علامة أساسية لسرطان المستقيم تتطلب تقييماً مهنياً.
ينصح الدكتور هولم بأن أي حالة نزف من الشرج يجب أن تدفع إلى فحص طبي فوري. إن تجاهل هذا العرض دون إجراء تقييم سريري مناسب يمكن أن يؤدي إلى تأخير خطير في تشخيص ورم خبيث محتمل.
تغير عادات التبرز والإلحاح على التغوط
يُعد التغير الكبير في عادات التبرز علامة إنذار رئيسية أخرى لسرطان المستقيم. يوضح الدكتور توربيورن هولم أن المرضى قد يعانون من تحول مفاجئ من حركات أمعاء منتظمة إلى فترات من البراز الرخو أو الإمساك. ومن الأعراض الدالة بشكل خاص الحاجة المتكررة والملحة للتغوط، مما يؤدي غالباً إلى إخراج كميات صغيرة فقط من البراز.
يحدث هذا الإحساس بالإلحاح والإفراغ غير الكامل لأن الورم النامي داخل المستقيم يمكن أن يخلق شعوراً بالامتلاء، محاكياً وجود البراز. هذا التغير في عادة التبرز هو مؤشر سريري حاسم يجب التحقق منه فوراً.
الأهمية الحرجة للفحص الطبي
الفحص الطبي السليم غير قابل للتفاوض عند وجود أعراض سرطان المستقيم. يؤكد الدكتور توربيورن هولم أن التقييم يجب أن يشمل فحصاً شرجياً رقمياً، حيث يستخدم الطبيب إصبعاً قفازاً للتحسس عن أي شذوذ أو كتل داخل المستقيم.
يجب أن يلي ذلك تنظير المستقيم، وهو فحص بصري للمستقيم باستخدام منظار. يلاحظ الدكتور توربيورن هولم أنه إذا لم تجد هذه الفحوصات أي ورم وكان المريض شاباً مع تفسير بديل واضح مثل البواسير، فقد يتوقف المزيد من التحقيق. ومع ذلك، فإن الخطوة الأولية للفحص البدني ضرورية لكل مريض يظهر هذه الأعراض.
فحوصات الكشف والإرشادات العمرية لسرطان المستقيم
بينما تستخدم برامج الفحص المنظمة اختبار الدم الخفي في البراز لسرطان القولون والمستقيم، لا يوجد بروتوكول فحص مخصص لسرطان المستقيم وحده. يسلط الدكتور توربيورن هولم الضوء على نقطة حاسمة حول عمر المريض: متوسط العمر لتشخيص سرطان المستقيم هو حوالي 70 عاماً، ولكن هذا يعني أن 50% من المرضى أصغر سناً.
يناقش الدكتور أنطون تيتوف والدكتور هولم أن سرطان المستقيم يمكن أن يحدث في أفراد أصغر سناً بكثير، حتى أولئك في العشرينات من العمر. يشارك الدكتور هولم أن أصغر مريضة أجرى لها عملية كانت فتاة تبلغ من العمر 13 عاماً. لا ينبغي أبداً استخدام العمر كسبب لاستبعاد احتمال سرطان المستقيم عندما تكون الأعراض الكلاسيكية موجودة.
تحديات وتأخيرات التشخيص في الرعاية الأولية
يحدث عائق كبير أمام التشخيص المبكر لسرطان المستقيم على مستوى الرعاية الأولية. يحدد الدكتور توربيورن هولم مشكلة شائعة حيث يبلغ المرضى عن نزف مستقيمي لطبيبهم العام، فقط ليُقال لهم إنه بواسير دون تلقي فحص شرجي رقمي مناسب.
غالباً ما يوصف لهؤلاء المرضى تحاميل ويُرسلون إلى المنزل. يكشف الدكتور هولم أن العديد من المرضى يزورون طبيبهم الأساسي ثلاث إلى خمس مرات مع تفاقم الأعراض قبل أن يُحالوا أخيراً لفحص اختصاصي يكشف عن السرطان. وهذا يؤكد الحاجة الحيوية لتحسين التثقيف بين أطباء الرعاية الأولية حول ضرورة فحص أي مريض يبلغ عن نزف مستقيمي فعلياً.
الحالات المتزامنة: البواسير والسرطان
إن الاعتقاد بأن البواسير وسرطان المستقيم متنافيان هو مفهوم خاطئ وخطير. يؤكد الدكتور توربيورن هولم والدكتور أنطون تيتوف أن المريض يمكن أن يعاني من كل من البواسير الحميدة وورم المستقيم الخبيث في نفس الوقت.
اكتشاف البواسير أثناء الفحص لا يستبعد وجود سرطان أعلى في المستقيم. من الضروري إجراء تقييم شامل لضمان عدم تفويت حالة أكثر خطورة. هذا هو السبب في أن الفحص الشامل حاسم، حتى عندما يبدو سبب حميد للنزف واضحاً.
عواقب التأخر في تشخيص سرطان المستقيم
يمكن أن تكون عواقب التأخر في تشخيص سرطان المستقيم شديدة ومغيرة للحياة. يوضح الدكتور أنطون تيتوف هذا بحالة طبيبة تبلغ من العمر 50 عاماً قدمت بمرحلة متأخرة من المرض. كان سرطانها قد غزا بالفعل أعضاء الحوض المحيطة، بما في ذلك الرحم والمثانة البولية وعظم العانة.
يوافق الدكتور توربيورن هولم على أن التقديم المتأخر يمثل مشكلة كبيرة، حيث يصبح علاج مثل هذه الحالات المتقدمة صعباً للغاية. كان العلاج المطلوب لهذه المريضة هو استئصال الحوض، وهي جراحة جذرية تتضمن الإزالة الكاملة لجميع أعضاء الحوض. وهذا يسلط الضوء على الأهمية البالغة للتعرف على الأعراض مبكراً والبحث عن تشخيص فوري وقاطع.
النص الكامل
الدكتور أنطون تيتوف، طبيب: يناقش جراح سرطان المستقيم السويدي البارز أعراض وعلامات سرطان المستقيم. النزف المستقيمي وتغير عادات التبرز سبب للقلق بشأن سرطان المستقيم. النزف من الشرج. هذه الأعراض تتطلب فحصاً سريرياً.
الدكتور أنطون تيتوف، طبيب: يجب على الطبيب إجراء فحص شرجي رقمي بالإصبع للتأكد من عدم وجود سرطان المستقيم. يهمل الأطباء العامون أحياناً المرضى الذين يعانون من نزف مستقيمي على أنهم مصابون بالبواسير. ولكن هذه الأعراض يمكن أن تشير إلى سرطان المستقيم.
أعراض وعلامات سرطان المستقيم. أعراض سرطان المستقيم حسب المرحلة.
الدكتور أنطون تيتوف، طبيب: النزف المستقيمي وتغير عادات التبرز - متى تكون قلقاً بشأن سرطان المستقيم. متى ترى الطبيب لسرطان المستقيم؟ النزف من الشرج هو علامة على سرطان المستقيم.
الرأي الطبي الثاني يؤكد أن تشخيص سرطان المستقيم صحيح وكامل. تغير حركات الأمعاء، الإلحاح المتكرر على التغوط يمكن أن يكون علامة على سرطان المستقيم. الرأي الطبي الثاني يؤكد أيضاً أن جراحة سرطان المستقيم مطلوبة.
الرأي الطبي الثاني يساعد في اختيار أفضل علاج لسرطان المستقيم. احصل على رأي طبي ثانٍ حول سرطان المستقيم وكن واثقاً من أن علاجك هو الأفضل.
الدكتور أنطون تيتوف، طبيب: مقابلة فيديو مع خبير رائد في جراحة علاج سرطان المستقيم وعلاج سرطان المستقيم طفيف التوغل. يجب أن ترى الطبيب إذا كان هناك نزف من الشرج والمستقيم. ليس دائماً بواسير أو شق شرجي. النزف من الشرج يمكن أن يكون عرضاً لسرطان المستقيم.
أعراض سرطان المستقيم. النزف المستقيمي.
الدكتور أنطون تيتوف، طبيب: مرحباً! اليوم نحن مع الدكتور توربيورن هولم. هو أستاذ الجراحة في قسم الجراحة والطب الجزيئي في معهد كارولينسكا في ستوكهولم، السويد. قدم البروفيسور هولم تقدمات كبيرة في العلاج الجراحي لسرطان المستقيم.
طور الدكتور هولم أساليب علاج سرطان المستقيم المتقدم في الحالات الصعبة مع السرطان المتكرر. نشر البروفيسور هولم أكثر من مقال علمي عن سرطان القولون والمستقيم وعن أعراض وعلاج سرطان المستقيم. كتب عدة كتب مدرسية عن علاج سرطان المستقيم.
الدكتور أنطون تيتوف، طبيب: دكتور هولم، مرحباً وأهلاً بك!
الدكتور أنطون تيتوف، طبيب: لنبدأ المحادثة عن سرطان المستقيم بسؤال عام. كيف يظهر الأشخاص المصابون بسرطان المستقيم؟
الدكتور أنطون تيتوف، طبيب: ما هي أعراض سرطان المستقيم؟ متى يجب على الشخص أن يقلق بشأن أعراض سرطان المستقيم؟ لأن مشكلة كبيرة لتشخيص السرطان بشكل عام هي التأخر في التشخيص. التأخر في التشخيص يمثل مشكلة لسرطان المستقيم.
لذلك يجب التعرف على أعراض سرطان المستقيم المبكرة في وقت أبكر. التشخيص الصحيح لسرطان المستقيم مطلوب. عندها سيكون أفضل للمريض.
لديك أربعون عاماً من الخبرة الجراحية في علاج سرطان المستقيم. أنت سلطة دولية في أعراض وتشخيص وعلاج سرطان المستقيم. ما هي الأعراض الشائعة الظهور لسرطان المستقيم؟
الدكتور توربيورن هولم، طبيب: أهم أعراض سرطان المستقيم هي مزيج من النزف المستقيمي وتغير عادات التبرز.所以 إذا كان لديك فقط نزف أحمر طفيف على ورق التواليت أو في المرحاض، قد لا يكون سرطان المستقيم. يمكن أن يكون بواسير أو يمكن أن يكون شقاً شرجياً.
ولكن إذا كان لديك نزف من الشرج، يجب دائماً إجراء فحص. لأن حتى النزف الطفيف من الشرج يمكن أن يعني عرضاً لسرطان المستقيم.所以 نصيحتي هي هذه. أحياناً يكون لديك نزف مستقيمي. دائماً احصل على فحص من الطبيب.
فحص الطبيب عند الاشتباه في أعراض سرطان المستقيم يجب أن يشمل الفحص الرقمي للمستقيم. تنظير المستقيم هو فحص بصري للمستقيم. يجب أيضاً إجراؤه.
أحياناً لا تجد أي ورم مستقيمي هناك. المريض شاب وهناك تفسير للنزف. يمكن أن يكون بواسير. عندها يمكننا إيقاف المزيد من التحقيق في أعراض سرطان المستقيم.
للمريض من المهم للغاية ألا يتجاهل عدة أسابيع من النزف المستقيمي دون الفحص الطبي. النزف المستقيمي هو عرض مهم جداً لسرطان المستقيم.
أيضاً تغير عادات التبرز هو عرض مهم لسرطان المستقيم. أحياناً كانت لديك عادات تبرز منتظمة. ثم فجأة تبدأ في الحصول على بعض البراز الرخو وبعض البراز الصلب.
إذا شعرت بإلحاح ويجب أن تذهب إلى المرحاض كثيراً. يمكن أن يكون هذا عرضاً لسرطان المستقيم. أحياناً تفرغ فقط قليلاً من البراز. ثم ربما بعد عدة دقائق يجب أن تذهب إلى المرحاض مرة أخرى.
مرة أخرى تفرغ قليلاً من البراز. ثم يمكن أن يكون هناك شيء يملأ المستقيم. قد تشعر أنه براز (غائط) ولكن يمكن أن يكون ورم مستقيمي داخل المستقيم.
所以 الورم المملوء للمستقيم يؤدي أيضاً إلى تغير في عادات التبرز والإلحاح المتكرر على التغوط. النزف المستقيمي وتغير عادات التبرز، الإلحاح على التغوط. هذه أعراض خطيرة لسرطان المستقيم.
أحياناً عندما تكون لديكها، يجب أن تطلب الرعاية الطبية.
الدكتور أنطون تيتوف، طبيب: تم التوصية بتنظير القولون للأشخاص فوق سن معين للتحقق من سرطان الأمعاء. ما هو الموصى به لسرطان المستقيم كأداة فحص؟
الدكتور توربيورن هولم، طبيب: لدينا فحص لسرطان القولون والمستقيم في السويد عن طريق اختبار الدم الخفي في البراز. ليس لدينا متطلبات تنظير القولون لفحص سرطان القولون. ولكن اختبار الدم الخفي في البراز يمكن أن يكون إيجابياً. ثم يكون تنظير القولون مطلوباً.
لا يوجد فحص مخصص لسرطان المستقيم. الفحص هو نفسه كما هو الحال بالنسبة لسرطان القولون والمستقيم.
يجب أن تتذكر أن متوسط العمر لسرطان المستقيم هو حوالي 70 عامًا. لكن هذا يعني أن 50% من مرضى سرطان المستقيم أصغر من العمر المتوسط. لذا حتى الأشخاص في الأربعينيات أو الخمسينيات من العمر قد تظهر عليهم أعراض نزيف من المستقيم.
يجب إجراء الفحص الشرجي الرقمي. لأنه قد يكون عرضًا لسرطان المستقيم. لقد رأينا أشخاصًا في سن العشرين يعانون من أعراض سرطان المستقيم.
أصغر شخص أجرينا له عملية جراحية لسرطان المستقيم في مستشفاي كانت فتاة تبلغ من العمر 13 عامًا مصابة بسرطان المستقيم. لذا فإن العمر ليس معيارًا استبعاديًا قاطعًا لأعراض سرطان المستقيم. يجب أن تتذكر هذا.
د. أنتون تيتوف، دكتور في الطب: كان لدي مريضة بسرطان المستقيم، طبيبة تبلغ من العمر 50 عامًا. قدمت في مرحلة متأخرة جدًا من سرطان المستقيم. كانت أعراض سرطان المستقيم لديها هي النزيف وتغير في عادات التبرز.
في ذلك الوقت، كان سرطان المستقيم قد غزا بالفعل الرحم والمثانة البولية وحتى عظم العانة.
د. أنتون تيتوف، دكتور في الطب: لذا كان علاج هذه المريضة بسرطان المستقيم صعبًا جدًا. تطلب علاج سرطان المستقيم الاستئصال الكامل لجميع أعضاء الحوض (استئصال الأحشاء). التقديم المتأخر لسرطان المستقيم يمثل مشكلة كبيرة.
د. توربيورن هولم، دكتور في الطب: إحدى المشاكل الكبرى هي أن المريض يطلب الرعاية الطبية. عادةً يذهبون إلى طبيب الرعاية الأولية. ليس جميع أطباء الرعاية الأولية لديهم هذه المعرفة.
غالبًا لا يعلم أطباء الرعاية الأولية أن جميع المرضى الذين يعانون من نزيف شرجي أو تغير في عادات التبرز يجب أن يخضعوا للفحص الشرجي الرقمي. لذا يذهب المريض لرؤية طبيب الرعاية الأولية. يقول المريض: "لدي مشكلة نزيف من شرجي عندما أذهب إلى المرحاض." هذا قد يكون عرضًا لسرطان المستقيم.
غالبًا ما يقول الأطباء "إنها بواسير". ويصفون تحاميل. الأطباء لا يقومون حتى بفحص مستقيم المريض بالإصبع ليشعروا إذا كان هناك ورم.
لدينا عدة مرضى من هذا النوع. لقد ذهبوا إلى الطبيب الأولي ربما ثلاث أو أربع أو خمس مرات مع أعراض سرطان المستقيم. ولم يحصلوا على تشخيص صحيح لسرطان المستقيم.
في النهاية، يتم فحص هؤلاء المرضى وإجراء تنظير مستقيمي أو تنظير قولوني. يجب أن نعلم أطباء الرعاية الأولية لدينا. يجب أن يقوموا دائمًا بفحص المريض.
يجب على أطباء الرعاية الأولية إجراء الفحص الشرجي بالإصبع. عند وجود عرض النزيف الشرجي. هذا مهم جدًا.
د. أنتون تيتوف، دكتور في الطب: البواسير أيضًا شائعة جدًا. يمكن أن يكون لديك بواسير وشيء أكثر خطورة يسبب النزيف الشرجي في نفس الوقت. قد يكون سرطان المستقيم. يمكن أن تتعايش أعراض البواسير وسرطان المستقيم.
د. توربيورن هولم، دكتور في الطب: صحيح تمامًا. أحيانًا تفحص المريض. تجد بواسير ولا توجد لدى المريض أي علامة لسرطان المستقيم وهو شاب. ليس لديه شكل وراثي من الاستعداد لسرطان المستقيم. عندها يمكنك فقط ترك المريض كما هو.
لكن يجب على الطبيب دائمًا فحص مستقيم المريض بالإصبع. هذا مهم جدًا.
أعراض وعلامات سرطان المستقيم.
د. أنتون تيتوف، دكتور في الطب: مقابلة فيديو مع جراح سويدي رائد في سرطان المستقيم. النزيف الشرجي وتغير عادات التبرز. يجب على المريض الخضوع للفحص الشرجي بالإصبع.