العلاج غير الجراحي لسرطان المستقيم: تطورات في العلاج الكيميائي الإشعاعي والتوصيف الجزيئي

انتقل إلى القسم

• علاج سرطان المستقيم دون جراحة
• تحديد المرضى المؤهلين للحفاظ على العضو
• التوصيف الجزيئي في سرطان القولون والمستقيم
• تبادل البيانات في التجارب السريرية
• مستقبل العلاجات الموجهة
• النص الكامل

علاج سرطان المستقيم دون جراحة

يناقش الدكتور هانز-يواخيم شمول، دكتور في الطب، تحولاً نموذجياً في علاج سرطان المستقيم. يكمن الإنجاز الرئيسي في إمكانية علاج بعض المرضى دون استئصال جراحي للورم الأولي. هذا النهج حيوي بشكل خاص للمرضى المصابين بأورام مستقيمية منخفضة. تحمل الجراحة في هذا الموقع خطراً كبيراً لفقدان وظيفة العاصرة الشرجية.

يمكن أن يكون العلاج الكيميائي المدمج مع العلاج الإشعاعي فعالاً لدرجة أنه يقضي على السرطان. تهدف استراتيجية الحفاظ على العضو هذه إلى تقليل كمية العلاج التي يتلقاها المريض. الهدف النهائي هو تحسين جودة حياة المريض مع تحقيق الشفاء.

تحديد المرضى المؤهلين للحفاظ على العضو

ليس كل مريض مصاب بسرطان المستقيم مرشحاً لتجنب الجراحة. يؤكد الدكتور هانز-يواخيم شمول، دكتور في الطب، أن اختيار المرضى يعتمد على استجابة قوية للعلاج الكيميائي الإشعاعي الأولي. يجب أن يكون لدى المرضى "استجابة كاملة" مثبتة بالخزعة ليتم اعتبارهم لبرنامج المتابعة "الانتظار والمراقبة".

تتيح استراتيجية المراقبة الدقيقة هذه للأطباء مراقبة موقع الورم الموضعي. إذا تم القضاء على السرطان، يتجنب المريض عملية جراحية كبرى. يتفق الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، والدكتور هانز-يواخيم شمول، دكتور في الطب، على أن هذه الطريقة تُكيّف العلاج وفقاً لاحتياجات الفرد.

التوصيف الجزيئي في سرطان القولون والمستقيم

يعد التوصيف الجزيئي الشامل للورم الآن خطوة غير قابلة للتفاوض. يذكر الدكتور هانز-يواخيم شمول، دكتور في الطب، أن جميع التجارب السريرية يجب أن تستخدم التوصيف الجزيئي. يُنشئ هذا التوصيف لغة مشتركة لمقارنة النتائج عبر الدراسات والمراكز الطبية المختلفة.

يعد فهم التركيب الجيني للورم مفتاحاً لإيجاد تركيبات علاجية كيميائية جديدة وفعالة. فهو يساعد الأطباء على فهم سبب فعالية بعض العلاجات لبعض المرضى وعدم فعاليتها لآخرين. هذا النهج الشخصي أساسي لمستقبل علاج سرطان القولون والمستقيم.

تبادل البيانات في التجارب السريرية

يعد الوصول المركزي للبيانات في غاية الأهمية لتطوير أبحاث سرطان القولون والمستقيم. يشير الدكتور شمول إلى أن مئات الآلاف من المرضى يشاركون في التجارب السريرية. تبادل هذه البيانات ضروري تماماً لتسريع التقدم وتحسين نتائج المرضى.

ومع ذلك، لا تزال هناك تحديات كبيرة. يمكن أن تعيق القيود المالية ومشاكل التعاون بين المراكز الطبية هذا التبادل الحيوي للبيانات. يتجاوز هذه العقبات أولوية حرجة لمجتمع الأورام.

مستقبل العلاجات الموجهة

يعد التطوير السريري للأدوية الموجهة الجديدة الاتجاه الرئيسي الثالث. يشرح الدكتور هانز-يواخيم شمول، دكتور في الطب، أن التركيز يجب أن يكون على فعالية العلاجات الموجهة المتاحة. يحتاج الباحثون إلى معرفة أي الأدوية تساعد مجموعات فرعية جزيئية محددة من المرضى.

اختبار هذه العلاجات الموجهة في خطوط علاج مبكرة أمر بالغ الأهمية. سيوفر هذا النظام معلومات سريعة عن نشاط الدواء داخل مجموعة فرعية محددة من المرضى. يسلط الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، الضوء على أن هذا النهج الموجه هو ما نحتاجه لتحسين نتائج علاج سرطان القولون بشكل أكبر.

النص الكامل

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: ما هي الإنجازات الرئيسية في علاج سرطان القولون والمستقيم في المستقبل القريب؟ أحدها هو علاج سرطان المستقيم دون جراحة. يمكن للعلاج الكيميائي وحده القضاء على السرطان في بعض مرضى سرطان المستقيم. لماذا يجب اختبار توصيف جزيئي شامل للورم في كل مريض؟

حقق علاج سرطان القولون والمستقيم، وخاصة علاج سرطان القولون المنتشر، تقدماً هائلاً في العقد الماضي. الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب. ما هي أهم التطورات في السنوات الخمس إلى العشر القادمة التي سيكون لها أكبر تأثير على علاج سرطان القولون والمستقيم في المستقبل؟

الدكتور هانز-يواخيم شمول، دكتور في الطب: أحد التطورات المثيرة للاهتمام هو في علاج سرطان المستقيم. تحدثت مؤخراً في اجتماع للأطباء العامين حول هذا الموضوع. يتعلق الأمر بعلاج سرطان المستقيم دون استئصال جراحي للورم الأولي في المستقيم. هذا اعتبار مهم لمرضى سرطان المستقيم. قد يكون بعض المرضى معرضين لخطر كبير لفقدان الوظيفة الشرجية بعد الجراحة، خاصة في المرضى الذين يعانون من موقع منخفض لسرطان المستقيم.

هناك مرضى لديهم استجابة جيدة للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. لديهم "استجابة كاملة" مثبتة بالخزعة لورم سرطان المستقيم للعلاج. مثل هؤلاء المرضى المصابين بسرطان المستقيم لا يجب أن يخضعوا لعملية جراحية لإزالة الورم الأولي. يجب أن يخضعوا لمتابعة "الانتظار والمراقبة" بعد العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: لمعرفة ما يحدث مع هذا الورم الموضعي.

الدكتور هانز-يواخيم شمول، دكتور في الطب: يمكن للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي وحدهما القضاء على ورم سرطان المستقيم. إنها طريقة جديدة لعلاج سرطان المستقيم لتقليل كمية العلاج الكيميائي وتقليل عدد المرضى الذين يخضعون لاستئصال المستقيم. أحياناً يخاطرون بفقدان وظيفة العاصرة الشرجية. هذه خطوة مهمة لتكييف الخطوات الجراحية والإشعاعية مع المريض حيث تكون ضرورية حقاً. نحن نقلل كمية العلاج لتحسين جودة حياة المريض المصاب بسرطان القولون والمستقيم.

هدفنا هو إطالة عمر مرضى سرطان القولون وتحسين النتائج بالعلاج الأمثل لسرطان القولون. نحتاج إلى تركيبات علاجية كيميائية أكثر فعالية. لا نفهم تماماً كيفية إيجاد أدوية علاجية جديدة، لكن التصنيف الجزيئي الجديد لسرطان القولون والمستقيم مهم لهذا الهدف.

يجب أن تستخدم جميع التجارب السريرية لسرطان القولون والمستقيم التوصيف الجزيئي للورم حتى نتحدث نفس اللغة عند مقارنة النتائج. هذا في غاية الأهمية لإجراء وصول مركزي ومقارنة لجميع البيانات من التجارب السريرية. لدينا مئات الآلاف من المرضى المصابين بسرطان القولون والمستقيم في التجارب السريرية الآن. تبادل البيانات ضروري تماماً. إنه يحدث الآن، لكن هناك مشاكل مالية ومشاكل تعاون بين المراكز الطبية.

الاتجاه الثالث المهم في علاج سرطان القولون هو التطوير السريري للأدوية الموجهة الجديدة. يجب أن نركز على المعلومات السريرية لفعالية العلاجات الموجهة المتاحة. يجب أن نعرف أي الأدوية تساعد المجموعات الفرعية الجزيئية المحددة لمرضى سرطان القولون. يجب أن نجد فعالية الأدوية الكيميائية الموجهة المختلفة في العلاج المبكر لمرضى سرطان القولون.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: سيعطينا هذا النظام معلومات سريعة بأن هذه الأدوية نشطة في هذه المجموعة الفرعية من مرضى سرطان القولون. هذا هو ما نحتاجه. شكراً جزيلاً! البروفيسور شمول، أقدر كثيراً وقتك ومشاركة خبرتك مع مشاهدينا حول العالم. آمل أن تكون محادثتنا مفيدة جداً للمرضى المصابين بسرطان القولون والمستقيم وجميع المرضى المهتمين. شكراً جزيلاً! سنعود إليك في المستقبل لمعرفة المزيد عن تطورات علاج سرطان القولون والمستقيم.

الدكتور هانز-يواخيم شمول، دكتور في الطب: شكراً! كان من دواعي سروري التحدث معك.