يشرح الخبير الرائد في سرطان القولون والمستقيم، الدكتور هاينز-جوزيف لينتز، كيف تحسن مثبطات مستقبل عامل النمو البشري (EGFR) - السيتوكسيماب والبانيتوموماب - نتائج العلاج بشكل كبير لمرضى سرطان القولون المنتشر ذوي الأورام ذات النمط البري من جينات KRAS و NRAS. تعزز هذه العلاجات الموجهة معدلات استجابة الورم لتصل إلى 60-70% وتزيد من البقاء على قيد الحياة دون تقدم المرض والبقاء الإجمالي. يوضح الدكتور هاينز-جوزيف لينتز أن الانكماش الكبير للورم الناتج عن مثبطات EGFR يتيح الاستئصال الجراحي للنقائل الكبدية، وهي خطوة رئيسية نحو العلاج المحتمل في المرحلة الرابعة من المرض. ويقارن هذا النهج الدقيق بأدوية مضادات تكوين الأوعية، التي تفتقر إلى مؤشرات حيوية جزيئية معتمدة لاختيار المرضى.
More from Colorectal Cancer
More from Diagnostic Detectives Network
مثبطات EGFR لسرطان القولون: استهداف الأورام ذات النمط البري لجيني KRAS وNRAS
القفز إلى القسم
- فهم مثبطات EGFR في سرطان القولون
- فائدة الأورام ذات النمط البري لجيني KRAS وNRAS
- تحسين معدلات الاستجابة والبقاء على قيد الحياة
- تمكين استئصال النقائل جراحياً
- المقارنة مع العلاج المضاد لتكوين الأوعية
- اختيار العلاج في إطار الطب الدقيق
- النص الكامل
فهم مثبطات EGFR في سرطان القولون
مثبطات EGFR هي فئة من أدوية العلاج الموجه لسرطان القولون والمستقيم. يصفها الدكتور هاينز-جوزيف لينز، طبيب معتمد، بأنها أجسام مضادة وحيدة النسيلة مصممة لمنع مستقبل عامل النمو البشري. هذا المستقبل هو محرك رئيسي لنمو الخلايا السرطانية وتكاثرها. الدواءان الأساسيان في هذه الفئة هما السيتوكسيماب (إربيوتوكس) والبانيتوموماب (فيكتيبيكس).
عادةً ما تُجمع هذه العلاجات مع أنظمة العلاج الكيميائي التقليدية. هذا النهج المشكل يخلق هجوماً أقوى على السرطان. الهدف هو تعطيل المسارات الجزيئية المحددة التي تسمح للورم بالنمو بشكل غير منضبط.
فائدة الأورام ذات النمط البري لجيني KRAS وNRAS
فعالية مثبطات EGFR تعتمد كلياً على الملف الجيني للورم. يؤكد الدكتور هاينز-جوزيف لينز، طبيب معتمد، أن هذه الأدوية تعمل بشكل أفضل لفئة محددة من المرضى. يجب أن يكون للمرضى أورام مصنفة على أنها "ذات نمط بري" لجيني KRAS وNRAS.
الطفرات في جيني KRAS أو NRAS تتسبب في نمو السرطان بشكل مستقل عن مسار EGFR. لذلك، فإن منع EGFR في هذه الأورام المتحولة لا يحقق فائدة سريرية. الفحص الجيني للورم هو شرط مطلق لا غنى عنه قبل التفكير في العلاج بالسيتوكسيماب أو البانيتوموماب.
تحسين معدلات الاستجابة والبقاء على قيد الحياة
لفئة المرضى المناسبة، يكون تأثير مثبطات EGFR عميقاً. يذكر الدكتور هاينز-جوزيف لينز، طبيب معتمد، أن إضافة هذه الأدوية إلى العلاج الكيميائي يزيد بشكل ملحوظ من معدل استجابة الورم. يمكن أن تتغير معدلات الاستجابة بشكل كبير، لتصل إلى 60% إلى 70% في سرطان القولون ذي النمط البري لجيني KRAS وNRAS.
هذا التحسن لا يقتصر على تقليص حجم الأورام فقط. يؤكد الدكتور هاينز-جوزيف لينز، طبيب معتمد، أن مثبطات EGFR تزيد أيضاً من كل من البقاء على قيد الحياة دون تقدم المرض والبقاء على قيد الحياة بشكل عام. هذا يعني أن المرضى يعيشون لفترة أطول دون تدهور حالتهم السرطانية ويكون لديهم عمر إجمالي أطول.
تمكين استئصال النقائل جراحياً
ميزة حاسمة لعلاج مثبطات EGFR هي إمكانية إجراء جراحة علاجية. التقليص الكبير لحجم الورم الذي تنتجه هذه الأدوية يمكن أن يغير مسار علاج المريض. هذا مهم بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من مرض نقيلي محصور في الكبد.
يشرح الدكتور هاينز-جوزيف لينز، طبيب معتمد، أن التقليص الكبير للنقائل الكبدية يمكن أن يجعلها قابلة للإزالة جراحياً. يمكن للجراحين استئصال الآفات، وأنسجة الكبد الطبيعية المتبقية لديها قدرة ملحوظة على التجدد. هذا التحول من مرض غير قابل للجراحة إلى مرض قابل للجراحة هو هدف علاجي رئيسي في سرطان القولون والمستقيم النقيلي.
المقارنة مع العلاج المضاد لتكوين الأوعية
يقدم الدكتور هاينز-جوزيف لينز، طبيب معتمد، مقارنة واضحة بين مثبطات EGFR والعلاجات الموجهة الأخرى. يناقش على وجه التحديد الأدوية المضادة لتكوين الأوعية مثل البيفاسيزوماب (أفاستين). تعمل هذه الأدوية عن طريق قطع الإمداد الدموي عن الورم.
الفرق الرئيسي يكمن في اختيار المريض. على عكس مثبطات EGFR، لا توجد مؤشرات حيوية جزيئية معتمدة للتنبؤ بمن سيفيد من الأدوية المضادة لتكوين الأوعية. لا يمكن للأطباء استخدام اختبار جيني لتوجيه استخدام البيفاسيزوماب، مما يجعل تطبيقه أقل دقة.
اختيار العلاج في إطار الطب الدقيق
استخدام مثبطات EGFR يجسد العصر الحديث للطب الدقيق في علم الأورام. لم تعد قرارات العلاج تعتمد فقط على موقع السرطان ومرحلته. التركيبة الجينية لورم الفرد هي العامل الحاسم.
هذا النهج يؤكد على الأهمية البالغة للفحص الشامل للمؤشرات الحيوية عند التشخيص. رؤى الدكتور لينز تؤكد أن الحصول على رأي طبي ثانٍ يمكن أن يضمن تأكيد التشخيص على المستوى الجيني. هذا يضمن اختيار خطة العلاج الشخصية الأكثر فعالية، مثل علاج مثبطات EGFR للمرضى المؤهلين.
النص الكامل
الدكتور أنطون تيتوف، طبيب معتمد: "العلاج الموجه لسرطان القولون والمستقيم تتجسد أمثلته في السيتوكسيماب (إربيوتوكس) والبانيتوموماب (فيكتيبيكس). هذه الأدوية الموجهة هي أجسام مضادة وحيدة النسيلة ضد مستقبل عامل النمو البشري، EGFR. عادةً ما تُضاف مثبطات EGFR إلى أدوية العلاج الكيميائي التقليدية في علاج سرطان القولون والمستقيم. ومع ذلك، هناك بعض التناقضات في التجارب السريرية حول استخدام المؤشرات الحيوية للورم الجزيئية في سرطان القولون. يجب تحديد المرضى الذين ستعمل مثبطات EGFR، السيتوكسيماب (إربيوتوكس) والبانيتوموماب (فيكتيبيكس)، بشكل أفضل لديهم. ما هو الوضع الحالي لفهم مثبطات EGFR؟ كيف يمكن أن يستفيد المرضى المصابون بسرطان القولون أو المستقيم من مثبطات EGFR؟"
الدكتور هاينز-جوزيف لينز، طبيب معتمد: "أعتقد أن لدينا الآن فهماً جيداً جداً لمتى نستخدم كل من مثبطات EGFR في علاج سرطان القولون. السيتوكسيماب (إربيوتوكس) والبانيتوموماب (فيكتيبيكس). أحياناً يكون KRAS وNRAS ذا نمط بري. عندها نعلم أن مثبط EGFR بالاشتراك مع العلاج الكيميائي الكلاسيكي سيزيد بشكل كبير من معدل استجابة ورم سرطان القولون. سيتغير ليصل إلى 60% أو 70%. لا شك في ذلك. تزيد مثبطات EGFR أيضاً من البقاء الإجمالي على قيد الحياة للمرضى المصابين بسرطان القولون. تزيد مثبطات EGFR، السيتوكسيماب (إربيوتوكس) والبانيتوموماب (فيكتيبيكس)، أيضاً من البقاء على قيد الحياة دون تقدم المرض لدى مرضى سرطان القولون والمستقيم. أعتقد أن أفضل نتائج علاج مثبطات EGFR في سرطان القولون هي في سرطان القولون ذي النمط البري لجيني KRAS وNRAS. تمنحنا مثبطات EGFR، السيتوكسيماب (إربيوتوكس) والبانيتوموماب (فيكتيبيكس)، زيادة كبيرة في تقليص حجم ورم سرطان القولون. نعلم الآن مدى أهمية تقليص حجم الورم لمريض سرطان القولون والمستقيم المصاب بمرض نقلي في الكبد. لأنه يمكننا استئصال النقائل الكبدية جراحياً حيث أن الكبد الطبيعي سينمو مرة أخرى. هذا مفهوم جيداً. الآن ليس لدينا أي مؤشرات حيوية ورمية جزيئية معتمدة للأدوية المضادة لتكوين الأوعية. لا نعرف أي مجموعة من مرضى سرطان القولون تستفيد من الأدوية المضادة لتكوين الأوعية. ليس لدينا مؤشرات حيوية ورمية جزيئية للبيفاسيزوماب (أفاستين) أو الرانيبيزوماب (لوسينتيس). ولكن لكل مثبطات EGFR نعرف بوضوح ما الذي يعمل بشكل جيد. فقط مرضى سرطان القولون ذوي الجينات ذات النمط البري لجيني KRAS وNRAS في ورمهم يستفيدون من تثبيط مسار EGFR الجزيئي. علاج سرطان القولون بمثبطات EGFR. السيتوكسيماب (إربيوتوكس) والبانيتوموماب (فيكتيبيكس) يعملان بشكل أفضل في الجينات ذات النمط البري لجيني KRAS وNRAS في سرطان القولون والمستقيم."
النص الكامل
من أمثلة مثبطات EGFR السيتوكسيماب (إربيوتوكس) والبانيتوموماب (فيكتيبيكس). وهي أكثر فعالية في المرضى الذين يعانون من أورام سرطان القولون ذات النمط البري لجيني KRAS وNRAS. الأدوية المضادة لتكوين الأوعية البيفاسيزوماب (أفاستين) أو الرانيبيزوماب (لوسينتيس) أكثر صعوبة في الاستخدام في علاج سرطان القولون.
علاج سرطان القولون بالسيتوكسيماب (إربيوتوكس) والبانيتوموماب (فيكتيبيكس). الأدوية الموجهة ضد مسار EGFR هي أجسام مضادة وحيدة النسيلة ضد مستقبل عامل النمو البشري.
طبيب الأورام المتخصص في سرطان القولون والمستقيم الألماني-الأمريكي البارز يناقش النهج الحديث لاستخدام مثبطات مسار EGFR في علاج سرطان القولون. مثبطات EGFR نشطة في أورام سرطان القولون ذات النمط البري لجيني KRAS وNRAS.
يؤدي السيتوكسيماب (إربيوتوكس) والبانيتوموماب (فيكتيبيكس) إلى تقليص كبير لورم سرطان القولون في سرطان القولون النقيلي. يمكن أن يساعد تقليص حجم الورم في استئصال النقائل الكبدية في المرحلة الرابعة من سرطان القولون والمستقيم.
خيارات العلاج الكيميائي الموجه لمسار EGFR في سرطان القولون والمستقيم. علاج المرحلة المتقدمة الرابعة من سرطان القولون بالعلاج الكيميائي الموجه بالسيتوكسيماب (إربيوتوكس) والبانيتوموماب (فيكتيبيكس).
الرأي الطبي الثاني يؤكد تشخيص سرطان القولون والمستقيم على المستوى الجيني. الرأي الطبي الثاني يؤكد أيضاً أن علاج سرطان القولون ممكن في سرطان القولون النقيلي.
أفضل علاج بالطب الدقيق للمرحلة المتقدمة الرابعة من سرطان القولون مع آفات نقيلية. يساعد الرأي الطبي الثاني في اختيار علاج دوائي شخصي موجه بمثبطات EGFR لسرطان القولون والمستقيم المقاوم للمرحلة الرابعة مع نقائل كبدية أو رئوية.
احصل على رأي طبي ثانٍ حول سرطان القولون والمستقيم المتقدم. كن واثقاً من أن علاجك بالطب الدقيق هو الأفضل.
أفضل علاج لسرطان القولون والمستقيم بمثبطات BRAF الجديدة، الأجسام المضادة وحيدة النسيلة لمثبطات EGFR، الأدوية المضادة لتكوين الأوعية، ومثبطات متعددة الكينازات. مقابلة فيديو مع خبير رائد في علاج سرطان القولون والمستقيم النقيلي من كاليفورنيا.
العلاج الموجه لسرطان القولون. السيتوكسيماب (إربيوتوكس) والبانيتوموماب (فيكتيبيكس).
الدكتور أنطون تيتوف، طبيب معتمد: العلاج الموجه لسرطان القولون والمستقيم تتجسد أمثلته في السيتوكسيماب (إربيوتوكس) والبانيتوموماب (فيكتيبيكس). هذه الأدوية الموجهة هي أجسام مضادة وحيدة النسيلة ضد مستقبل عامل النمو البشري، EGFR.
عادةً ما تُضاف مثبطات EGFR إلى أدوية العلاج الكيميائي التقليدية في علاج سرطان القولون والمستقيم. ومع ذلك، هناك بعض التناقضات في التجارب السريرية حول استخدام المؤشرات الحيوية للورم الجزيئية في سرطان القولون.
يجب تحديد المرضى الذين ستعمل مثبطات EGFR، السيتوكسيماب (إربيوتوكس) والبانيتوموماب (فيكتيبيكس)، بشكل أفضل لديهم. ما هو الوضع الحالي لفهم مثبطات EGFR؟
كيف يمكن أن يستفيد المرضى المصابون بسرطان القولون أو المستقيم من مثبطات EGFR، مثل السيتوكسيماب (إربيوتوكس) والبانيتوموماب (فيكتيبيكس)؟
الدكتور هاينز-جوزيف لينز، طبيب معتمد: أعتقد أن لدينا الآن فهماً جيداً جداً لمتى نستخدم كل من مثبطات EGFR في علاج سرطان القولون، السيتوكسيماب (إربيوتوكس) والبانيتوموماب (فيكتيبيكس).
أحياناً يكون KRAS وNRAS ذا نمط بري. عندها نعلم أن مثبط EGFR بالاشتراك مع العلاج الكيميائي الكلاسيكي سيزيد بشكل كبير من معدل استجابة ورم سرطان القولون. سيتغير ليصل إلى 60% أو 70%.
لا شك في ذلك. تزيد مثبطات EGFR أيضاً من البقاء الإجمالي على قيد الحياة للمرضى المصابين بسرطان القولون.
تزيد مثبطات EGFR، السيتوكسيماب (إربيوتوكس) والبانيتوموماب (فيكتيبيكس)، أيضاً من البقاء على قيد الحياة دون تقدم المرض لدى مرضى سرطان القولون والمستقيم. أعتقد أن أفضل نتائج علاج مثبطات EGFR في سرطان القولون هي في سرطان القولون ذي النمط البري لجيني KRAS وNRAS.
تمنحنا مثبطات EGFR، السيتوكسيماب (إربيوتوكس) والبانيتوموماب (فيكتيبيكس)، زيادة كبيرة في تقليص حجم ورم سرطان القولون. نعلم الآن مدى أهمية تقليص حجم الورم لمريض سرطان القولون والمستقيم المصاب بمرض نقلي في الكبد.
لأنه يمكننا استئصال النقائل الكبدية جراحياً حيث أن الكبد الطبيعي سينمو مرة أخرى. هذا مفهوم جيداً.
الآن ليس لدينا أي مؤشرات حيوية ورمية جزيئية معتمدة للأدوية المضادة لتكوين الأوعية. لا نعرف أي مجموعة من مرضى سرطان القولون تستفيد من الأدوية المضادة لتكوين الأوعية.
ليس لدينا مؤشرات حيوية ورمية جزيئية للبيفاسيزوماب (أفاستين) أو الرانيبيزوماب (لوسينتيس). ولكن لكل مثبط EGFR، نعرف بوضوح ما الذي يعمل بشكل جيد.
يستفيد فقط مرضى سرطان القولون ذوي الجينات الطبيعية من نوع KRAS وNRAS في ورمهم من تثبيط المسار الجزيئي EGFR. يعمل علاج سرطان القولون بمثبطات EGFR، سيتوكسيماب (إربيوتكس) وبانيتوموماب (فيكتيبيكس)، بشكل أفضل في حالات سرطان القولون والمستقيم ذات الجينات الطبيعية من نوع KRAS وNRAS.