تشرح الدكتورة فرانشيسكا كورديرو، الطبيبة الرائدة في مجال التنكس العصبي والزرق، كيف يتسبب الزرق في العمى من خلال قتل خلايا العقدة الشبكية، وهي عملية غالباً ما تكون دون أعراض مبكرة. وتفصّل لماذا يُعد ارتفاع ضغط العين عامل خطر وليس السبب، وتؤكد على الأهمية البالغة للفحص المبكر لهذا "لص البصر الصامت"، خاصةً للأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي، لمنع فقدان البصر غير القابل للاسترجاع.
More from Eyes
More from Diagnostic Detectives Network
فهم الزَرَق: أسباب العمى والكشف المبكر
انتقل إلى القسم
- ما هو الزَرَق؟ مرض تنكسي عصبي في العين
- ما الذي يسبب العمى في الزَرَق؟
- الأعراض الأولى للزَرَق: لماذا يُسمى لص البصر الصامت
- الأهمية الحرجة لفحص الزَرَق
- كيف يتم تشخيص الزَرَق: الضغط، التصوير، والمجال البصري
- التاريخ العائلي وعوامل الخطر الأخرى للزَرَق
- منع العمى الناتج عن الزَرَق
ما هو الزَرَق؟ مرض تنكسي عصبي في العين
الزَرَق هو في الأساس مرض تنكسي عصبي في العين، وليس مجرد حالة من ارتفاع الضغط. كما توضح الدكتورة فرانشيسكا كورديرو، الطبيبة الاختصاصية، فإن ارتفاع الضغط داخل العين هو عامل خطر مهم يؤثر على المرض ولكنه ليس السبب الجذري. تتضمن الحالة الموت التدريجي لخلايا عصبية محددة في الشبكية، مما يؤدي إلى فقدان البصر غير القابل للعكس مع مرور الوقت. هذا الفهم الحديث يحول التركيز من إدارة الضغط إلى الحماية العصبية.
ما الذي يسبب العمى في الزَرَق؟
ينتج العمى في الزَرَق عن موت خلايا العقدة الشبكية. تشرح الدكتورة فرانشيسكا كورديرو، الطبيبة الاختصاصية، أن هذه الخلايا العصبية المتخصصة مسؤولة عن نقل المعلومات البصرية من العين إلى الدماغ. مع موت هذه الخلايا بمرور الوقت بسبب عملية المرض، فإنها تخلق بقعًا عمياء دائمة في مجال رؤية الشخص. تتسع هذه البقع وتتحد تدريجيًا، مما يؤدي في النهاية إلى إعاقة بصرية كبيرة، وفي الحالات المتقدمة، إلى عمى كامل.
الأعراض الأولى للزَرَق: لماذا يُسمى لص البصر الصامت
يشتهر الزَرَق بعدم ظهور أعراض في مراحله المبكرة، مما أكسبه لقب "لص البصر الصامت". تلاحظ الدكتورة فرانشيسكا كورديرو، الطبيبة الاختصاصية، أن المرضى عادة لا يلاحظون أي خطأ في البداية. هذا لأن الدماغ يستخدم آليات تعويضية متطورة "لملء" البقع المفقودة من الرؤية الناتجة عن موت خلايا الشبكية. قد يكون الشخص غير مدرك تمامًا لفقدان الرؤية المحيطية حتى يصبح الضرر شديدًا وتتأثر الرؤية المركزية، وغالبًا ما يتم اكتشاف ذلك فقط من خلال فحص الكشف.
الأهمية الحرجة لفحص الزَرَق
نظرًا لأن الزَرَق لا تظهر له أعراض مبكرة، فإن الفحص الاستباقي هو الطريقة الوحيدة للكشف عن المرض قبل حدوث فقدان كبير للبصر. تؤكد الدكتورة فرانشيسكا كورديرو، الطبيبة الاختصاصية، أن هذا أمر بالغ الأهمية لمنع العمى. الطبيعة غير المصحوبة بأعراض للزَرَق لها عواقب في العالم الواقعي؛ تظهر الأبحاث أن المرضى المصابين بالزَرَق لديهم معدل أعلى لحوادث المرور لأن دماغهم قد يملأ بقعة عمياء، مما يتسبب في تفويتهم لمخاطر مثل طفل يركض في الطريق. فحوصات العين المنتظمة ضرورية للتدخل المبكر.
كيف يتم تشخيص الزَرَق: الضغط، التصوير، والمجال البصري
يتضمن تشخيص الزَرَق نهجًا متعدد الجوانب. كما تشرح الدكتورة كورديرو، سيقوم طبيب البصريات أو طبيب العيون بقياس ضغط العين، على الرغم من أن هذا ليس معيارًا تشخيصيًا قاطعًا. كما يفحصون أيضًا مؤخرة العين باستخدام منظار العين لتقييم صحة العصب البصري بحثًا عن علامات التلف. تقيس اختبارات التصوير سمك طبقة ألياف العصب البصري. ومع ذلك، فإن المعيار الذهبي الوظيفي هو اختبار المجال البصري، حيث يضغط المريض على زر عندما يرى أضواء تومض في رؤيته المحيطية لرسم أي بقع عمياء.
التاريخ العائلي وعوامل الخطر الأخرى للزَرَق
أحد عوامل الخطر الأساسية للإصابة بالزَرَق هو التاريخ العائلي للمرض. تذكر الدكتورة فرانشيسكا كورديرو، الطبيبة الاختصاصية، أن أقارب الدرجة الأولى لمريض الزَرَق معرضون لخطر أكبر بكثير. هذا هو السبب في أن العديد من أنظمة الرعاية الصحية تقدم فحوصات نظر مجانية لهؤلاء الأفراد. بينما يعتبر ارتفاع ضغط العين عامل خطر رئيسي قابل للتعديل، تشمل العوامل الأخرى التقدم في العمر، وبعض الحالات الطبية مثل السكري، وقصر النظر الشديد. فهم هذه المخاطر يساعد في تحديد من يجب أن يكون أكثر يقظة بشأن الفحص.
منع العمى الناتج عن الزَرَق
الهدف من علاج الزَرَق هو منع العمى عن طريق إبطاء أو إيقاف تقدم المرض. كما تشرح الدكتورة فرانشيسكا كورديرو، الطبيبة الاختصاصية، فإن هذا يتطلب من المرضى زيارة طبيب العيون مبكرًا، قبل وقت طويل من ظهور الأعراض. بينما لا يمكن عكس فقدان البصر الحالي، تهدف العلاجات الحالية - بما في ذلك قطرات العين الطبية، والعلاج بالليزر، والجراحة - إلى خفض ضغط العين وحماية خلايا العقدة الشبكية المتبقية من الموت. يعد الكشف المبكر من خلال الفحص المنتظم أقوى أداة للحفاظ على البصر ونوعية الحياة.
النص الكامل
الدكتورة فرانشيسكا كورديرو، الطبيبة الاختصاصية: غالبًا ما يُعرَّف الزَرَق على أنه ارتفاع الضغط في العين، ولكنه ليس سبب الزَرَق. زيادة ضغط العين مجرد عامل خطر مرتبط يؤثر على المرض. الزَرَق هو مرض تنكسي عصبي. تبدأ الخلايا العصبية في الشبكية في الموت.
الدكتور أنطون تيتوف، الطبيب الاختصاصي: لنبدأ المحادثة حول الزَرَق. يؤدي الزَرَق إلى زيادة الضغط في العين. غالبًا ما يكون مرض عين صامتًا حتى يفقد المرضى بصرهم. عندما يصاب مرضى الزَرَق بالعمى، تكون إعاقة كبيرة. ما المسؤول عن التسبب في العمى في الزَرَق عندما يزيد الضغط في العين؟
الدكتورة فرانشيسكا كورديرو، الطبيبة الاختصاصية: تغير مفهوم أن ارتفاع الضغط هو سبب الزَرَق بمرور الوقت. نقول الآن أن ارتفاع الضغط في العينين هو عامل خطر. إنه ليس معيارًا لتشخيص الزَرَق. نعتقد الآن أن الزَرَق هو أكثر من اعتلال عصبي. إنه مرض عصب العين. يمكن أن يعدل ضغط العين كيفية تأثر المريض.
ما يحدث هو هذا: الخلايا العصبية للعين متخصصة. تسمى هذه الخلايا العصبية خلايا العقدة الشبكية. هذه هي الخلايا التي تموت بمرور الوقت في الزَرَق. هذا ما يؤدي إلى فقدان البصر الذي يتطور في الزَرَق.
الدكتور أنطون تيتوف، الطبيب الاختصاصي: كيف يتطور العمى في الزَرَق؟ ما هي الأعراض الأولى التي يلاحظها المرضى المصابون بالزَرَق؟ ما هي الأعراض التي يلاحظها المرضى إذا كانوا يعانون من هذا الضغط المتزايد في العين؟
الدكتورة فرانشيسكا كورديرو، الطبيبة الاختصاصية: الأمر في الزَرَق هو عدم وجود أعراض. لهذا يسمى لص البصر الصامت. لا يتعرف المرضى على إصابتهم بالزَرَق لأنه لا توجد طريقة لمعرفة أنك مصاب به. يعوض دماغك. هناك آليات تعويضية خاصة تملأ ذلك نعرف عنها أكثر في الوقت الحالي.
ما يعنيه ذلك هو حيث لا يمكنك رؤية الأشياء، يقوم الدماغ بترقيع المعلومات المفقودة. يملأ الدماغ تلك البقع من الرؤية المفقودة. كمرضى، لن تعرف أنك مصاب بمرض العين. هذا أحد الأسباب وراء تزايد الأدلة على حوادث المرور. يشارك مرضى الزَرَق في حوادث الطرق أكثر often.
يتم إجراء أبحاث رائعة حول العالم. يظهر هذا بوضوح إلى حد كبير حقيقة أنه لأن دماغك يملأ الأشياء، قد تفوتك طفل يركض في الطريق. أحيانًا يكون في إحدى المناطق التي ملأها دماغك، لكنك لم تكن قادرًا على الرؤية actually.
ما يجب القيام به عندما تتحدث عن مرض عين بدون أعراض وصامت؟ يجب أن تجد طرقًا للكشف عنه للمريض. هذا هو المكان الذي يأتي فيه فحص الزَرَق. في هذا البلد، أحد الأشياء التي تقدم للمرضى هو فحص الزَرَق.
نعلم أنه إذا كان لديك تاريخ عائلي لمرض العين، فأنت معرض لخطر أكبر بكثير للإصابة بالزَرَق مما لو لم يكن لديك. خاصة إذا كنت قريبًا من الدرجة الأولى مصابًا بالزَرَق. يُعرض على هؤلاء المرضى الذين لديهم أقارب من الدرجة الأولى مصابون بالزَرَق فحوصات نظر مجانية.
ما تقوم به فحوصات النظر، بالإضافة إلى قياس الضغط - زيادة ضغط العين هو عامل خطر للزَرَق، لكنه ليس في الواقع معيارًا تشخيصيًا - هو أنهم يبحثون لمعرفة ما إذا كانت هناك تغيرات عصبية في مؤخرة العين. قد تكون على دراية بهذا. عندما تذهب إلى اختصاصي النظارات أو طبيب البصريات الخاص بك، ينظرون إلى مؤخرة عينك. يستخدمون منظار العين ويقتربون جدًا من عينك.
ما ينظرون إليه هناك هو الهياكل المرئية للعصب، العصب البصري الذي يزود الرؤية. يرى طبيب البصريات ما إذا كان هناك أي ضرر في مؤخرة العين. بالإضافة إلى ذلك، سيقومون ببعض التصوير.
سيبحث الأطباء لمعرفة ما إذا كانت طبقة ألياف العصب البصري في عينك قد أصبحت رقيقة. سيقوم أطباء العيون أيضًا بما يسمى اختبار المجال البصري. لا يزال اختبار المجال البصري هو اختبار الوظيفة المعياري الذهبي للزَرَق.
إنه يشبه إلى حد ما لعب لعبة غزاة الفضاء. يتم وضعك في كرة، وتضيء الآلة في أماكن مختلفة حول هذه الكرة بشكل عشوائي. تعتمد على المريض الذي يضغط على الزر في كل مرة يكون فيها على علم بالضوء، بعض الأضواء التي تومض أو تدخل في مجال رؤيته.
تلك الطرق لفحص مرض العين هي الطريقة التي نحاول بها اكتشاف الزَرَق. لكن من الصعب جدًا اكتشاف الزَرَق. غالبًا ما تكون هذه هي المشكلة الحقيقية التي لدينا. يقدم المرضى، أكثر من أي شيء آخر، مع فقدان البصر.
بمعنى آخر، أنت بالفعل في منحنى طويل من فقدان بصرك. يكون المرضى أقرب إلى العمى مما لو كان لديك مرض عين مصحوب بأعراض.
الدكتور أنطون تيتوف، الطبيب الاختصاصي: يجب أن تزور طبيب العيون الخاص بك في وقت أبكر بكثير. عندها قد تكون لديك فرص أفضل لإيقاف حدوث العمى في المقام الأول.