فهم أسباب وعوامل خطر الرجفان الأذيني

القفز إلى القسم

• أسباب الرجفان الأذيني
• عوامل الخطر الرئيسية للرجفان الأذيني
• المحفزات والركائز في الرجفان الأذيني
• استراتيجيات العلاج الفعالة للرجفان الأذيني
• مخاطر العلاج بمضادات التخثر
• الإجراءات الوقائية للرجفان الأذيني
• النص الكامل

أسباب الرجفان الأذيني

ينشأ الرجفان الأذيني من نبضات كهربائية غير منتظمة في الحجرات العلوية للقلب. يوضح الدكتور ديل أدلر، دكتور في الطب، أن هذه النبضات تعطل النظم القلبي الطبيعي، مما يؤدي إلى الرجفان الأذيني. تشمل الأسباب الشائعة جراحة القلب، وجراحة الصدر، والحالات التي تغير هندسة القلب أو الإشارات الكهربائية.

عوامل الخطر الرئيسية للرجفان الأذيني

يبرز الدكتور ديل أدلر، دكتور في الطب، عدة عوامل خطر للرجفان الأذيني. يزيد ارتفاع ضغط الدم، وخلل وظيفة الغدة الدرقية، والسكري، وفشل القلب بشكل كبير من خطر الرجفان الأذيني. العمر هو أيضًا عامل حاسم، حيث يعاني 4% من الأفراد فوق 60 عامًا و15% فوق 80 عامًا من الرجفان الأذيني. تساهم مشاكل صمامات القلب والتهاب التامور أيضًا في زيادة الخطر.

المحفزات والركائز في الرجفان الأذيني

فهم المحفزات والركائز ضروري لإدارة الرجفان الأذيني. يصف الدكتور ديل أدلر، دكتور في الطب، المحفزات بأنها نبضات كهربائية إضافية تؤثر على الأذين الأيسر، بينما تشير الركائز إلى عدم قدرة القلب على إدارة هذه النبضات. يمكن أن تخلق الجراحة، وارتفاع ضغط الدم، ومشاكل الرئة هذه الحالات، مما يؤدي إلى رجفان أذيني مستمر.

استراتيجيات العلاج الفعالة للرجفان الأذيني

غالبًا ما يتضمن علاج الرجفان الأذيني مضادات التخثر مثل الوارفارين للوقاية من السكتة الدماغية. يؤكد الدكتور ديل أدلر، دكتور في الطب، على أهمية الحصول على رأي طبي ثانٍ لضمان التشخيص الدقيق والعلاج الأمثل. تعد إدارة عوامل الخطر وفهم احتياجات المريض الفردية أمرًا بالغ الأهمية للإدارة الفعالة للرجفان الأذيني.

مخاطر العلاج بمضادات التخثر

بينما تقلل مضادات التخثر من خطر السكتة الدماغية لدى مرضى الرجفان الأذيني، فإنها تحمل أيضًا مخاطر النزيف. يلاحظ الدكتور ديل أدلر، دكتور في الطب، أن النزيف يمكن أن يحدث في الجهاز الهضمي، أو تحت الجلد، أو في الدماغ. من الضروري المراقبة الدقيقة وخطط العلاج الفردية لموازنة هذه المخاطر.

الإجراءات الوقائية للرجفان الأذيني

تتضمن الوقاية من الرجفان الأذيني إدارة عوامل الخطر مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري. ينصح الدكتور ديل أدلر، دكتور في الطب، بالمراقبة المنتظمة والتغييرات في نمط الحياة لتقليل خطر الرجفان الأذيني. يمكن للتدخل المبكر والرعاية الشاملة أن يحسنا بشكل كبير من نتائج المرضى.

النص الكامل

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: لماذا يحدث الرجفان الأذيني؟ ما هي عوامل خطر الرجفان الأذيني؟ ما الذي يمكن أن يحفز الرجفان الأذيني؟ ما هو الرجفان الأذيني الانتيابي؟

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: ارتفاع ضغط الدم هو عامل خطر. خلل وظيفة الغدة الدرقية هو عامل خطر للرجفان الأذيني. تؤدي التغيرات في هندسة القلب ("الركيزة") والتغيرات في الإشارة الكهربائية ("المحفز") إلى اضطراب نظم القلب. يعد السكري والمتلازمة الأيضية من عوامل الخطر الكبيرة للرجفان الأذيني. يزيد فشل القلب من خطر الرجفان الأذيني. تزيد الشيخوخة من احتمالية الإصابة بالرجفان الأذيني.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: كيف نعالج الرجفان الأذيني اليوم؟ يضمن الرأي الطبي الثاني أن تشخيص الرجفان الأذيني صحيح وكامل. كما يساعد الرأي الطبي الثاني في اختيار أفضل استراتيجية علاج للرجفان الأذيني. اطلب رأيًا طبيًا ثانيًا حول الرجفان الأذيني وكن واثقًا من أن علاجك هو الأفضل.

الدكتور ديل أدلر، دكتور في الطب: أنت محق تمامًا. الرجفان الأذيني مشكلة متزايدة. تواتر الرجفان الأذيني مرتبط بالعمر. نعلم أن 4% من المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا يعانون من الرجفان الأذيني. و15% من المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا يعانون من الرجفان الأذيني. زيادة الرجفان الأذيني مع تقدم العمر منطقية لأن الرجفان الأذيني يحدث عندما توجد "محفزات" فوق "الركيزة".

الدكتور ديل أدلر، دكتور في الطب: ماذا نعني بمحفزات الرجفان الأذيني؟ محفزات الرجفان الأذيني هي نبضات كهربائية إضافية تقصف الحجرة العلوية اليسرى للقلب (الأذين الأيسر للقلب). "الركيزة" في الرجفان الأذيني تعني أن الحجرة العلوية اليسرى للقلب (الأذين الأيسر) غير قادرة على التخلص من تلك النبضات الكهربائية، "المحفزات".

الدكتور ديل أدلر، دكتور في الطب: بدلاً من ذلك، تسمح الركيزة لهذه المحفزات بأن تصبح مستدامة بطريقة ما. يمكن أن تأتي محفزات الرجفان الأذيني من عدة أسباب. نعلم أن المريض يخضع لجراحة القلب. هناك تهيج في البطانة المحيطة بالقلب. يمكن أن يسبب هذا التهيج ضربات قلب إضافية.

الدكتور ديل أدلر، دكتور في الطب: في بعض الأحيان تكون الحجرة العلوية للقلب، الأذين الأيسر، ممتدة حتى قبل جراحة القلب. قد لا تكون القدرات الكهربائية للأذين الأيسر مثالية. في مثل هذه الحالة، قد يستمر الأذين الأيسر في الرجفان الأذيني بعد جراحة القلب. وبالمثل، تخلق جراحة الصدر خطرًا للرجفان الأذيني.

الدكتور ديل أدلر، دكتور في الطب: في بعض الأحيان نزيل رئة المريض. سيؤدي ذلك إلى تمدد الحجرة العلوية للقلب على الجانب الأيمن. هذا يمكن أن يسبب بعض ضربات القلب الإضافية. تصبح هذه محفزات للرجفان الأذيني. في بعض الأحيان لا تكون الحجرة الضاخمة في الجانب العلوي الأيسر للقلب، الأذين الأيسر، في حالة صحية مثالية. ثم قد تجد نفس الموقف بالضبط.

الدكتور ديل أدلر، دكتور في الطب: "المحفزات" بعد استئصال الرئة تقع على "الركيزة" التالفة للأذين الأيسر. هذا يسبب الرجفان الأذيني. في المرضى الذين لم يخضعوا للجراحة، يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم) إلى الرجفان الأذيني. في فرط ضغط الدم، يجب على الحجرة الضاخمة الرئيسية للقلب على الجانب الأيسر (البطين الأيسر) أن تعمل بجهد أكبر.

الدكتور ديل أدلر، دكتور في الطب: القلب عضلة. عندما تعمل العضلة بجهد أكبر، فإنها تصبح أكثر سمكًا. في بعض الأحيان يرفع المريض الأثقال. ثم تصبح العضلات التي تعمل أكثر سمكًا. بمجرد أن تصبح عضلة القلب أكثر سمكًا قليلاً، فهذا يعني أن الحجرة العلوية للقلب يجب أن تعمل بجهد أكبر لضخ الدم إلى تلك الحجرة.

الدكتور ديل أدلر، دكتور في الطب: عندما تعمل الحجرة العلوية للقلب بجهد أكبر، فإنها تتمدد قليلاً. عندما تتمدد الحجرة العلوية للقلب، فإن نظامها الكهربائي يتمدد أيضًا. الآن قد خلقت "الركيزة" للرجفان الأذيني. عندما تقع ضربات القلب الإضافية على الحجرة العلوية الممتدة للقلب، يتطور الرجفان الأذيني.

الدكتور ديل أدلر، دكتور في الطب: "المحفز" يقع على "الركيزة" ويستمر في شكل رجفان أذيني. لذا فإن ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم) والعمر هما عاملان مساعدان للخطر للرجفان الأذيني. أي شيء يزعج القلب هو عامل خطر للرجفان الأذيني. تزيد مشاكل صمامات القلب من احتمالية الإصابة بالرجفان الأذيني.

الدكتور ديل أدلر، دكتور في الطب: لأن مشاكل صمامات القلب يمكن أن تمدد حجرات القلب. هذه المشاكل هي قلس التاجي وتضيق الأبهر. مشاكل البطانة المحيطة بالقلب (التامور) هي عامل خطر للرجفان الأذيني. يمكن أن يهيج التهاب التامور القلب. يمكن أن تسبب مشاكل الرئة أيضًا الرجفان الأذيني.

الدكتور ديل أدلر، دكتور في الطب: اختلال التوازن الكهربائي أو مشاكل الغدة الدرقية هي أيضًا عوامل مساعدة للرجفان الأذيني. ولكن كل هذه "المحفزات" يجب أن تقع على "الركيزة" للحجرة العلوية التالفة للقلب. هكذا يظهر الرجفان الأذيني ويستمر.

الدكتور ديل أدلر، دكتور في الطب: أنت محق في أن مضادات التخثر في الرجفان الأذيني هي أكبر مخاوفنا. المشكلة هي أن الحجرة العلوية للقلب تموج، وهي ترتجف. في مثل هذه الظروف، قد تتكون جلطة دموية. يمكن أن تنفصل هذه الجلطة الدموية وتسافر عبر الأوعية الدموية.

الدكتور ديل أدلر، دكتور في الطب: في بعض الأحيان تسافر جلطة دموية من القلب إلى الدماغ، مما قد يسبب سكتة دماغية. في بعض الأحيان تسافر جلطة دموية إلى مكان آخر. يمكن أن تسبب احتشاء حادًا أو مشكلة في الأمعاء (احتشاء معوي). يمكن أن تسبب الجلطة الدموية مشاكل في الساقين أيضًا.

الدكتور ديل أدلر، دكتور في الطب: يعتمد خطر تكون جلطة دموية داخل قلب المرضى المصابين بالرجفان الأذيني على مدى تمدد ذلك القلب. كما أن الخطر العام للمريض لتكوين جلطات دموية مهم أيضًا. يمكننا التنبؤ بهذه المخاطر. يمكننا تحديد العوامل التي تزيد من مخاطر تكون الجلطة في الرجفان الأذيني.

الدكتور ديل أدلر، دكتور في الطب: العمر هو عامل خطر مهم للغاية للتنبؤ بتكون الجلطة الدموية في الرجفان الأذيني. عمر المريض بين 65 و75 عامًا هو عامل خطر لتكون الجلطة. العمر فوق 75 عامًا هو مؤشر أعلى لتكون الجلطة الدموية في الرجفان الأذيني.

الدكتور ديل أدلر، دكتور في الطب: ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم) هو عامل خطر لتكون الجلطة داخل قلب المرضى المصابين بالرجفان الأذيني. لأن ارتفاع ضغط الدم يمدد حجرات القلب. فشل القلب هو عامل خطر كبير جدًا لتكون الجلطة في المرضى المصابين بالرجفان الأذيني. لأن فشل القلب يعني وجود مشاكل في تحريك الدم عبر القلب.

الدكتور ديل أدلر، دكتور في الطب: السكري هو عامل خطر مساعد لتكون الجلطة في المرضى المصابين بالرجفان الأذيني. نعلم أن المرضى المصابين بالسكري لديهم معدل أعلى للتخثر. تاريخ السكتة الدماغية هو عامل خطر كبير جدًا. لأن تاريخ السكتة الدماغية يخبرنا أن هناك خطأ ما في أوعية المريض الدموية.

الدكتور ديل أدلر، دكتور في الطب: يخلق السكري مشاكل في تخثر الدم وكيف تتجمع جميع عوامل خطر الأوعية الدموية. النساء لديهن خطر متزايد للتخثر أكثر من الرجال. خاصة النساء فوق 65 عامًا. أي مرض وعائي يمثل أيضًا خطرًا إضافيًا لتكون الجلطة في الرجفان الأذيني.

الدكتور ديل أدلر، دكتور في الطب: يمكننا جمع جميع عوامل خطر تكون الجلطة في مريض مصاب بالرجفان الأذيني. يمكننا التعبير عن هذه العوامل كدرجة رياضية. لذلك نحدد درجة للمريض المصاب بالرجفان الأذيني. تعكس هذه الدرجة خطر إصابة المريض بجلطة دموية.

الدكتور ديل أدلر، دكتور في الطب: بناءً على تلك الدرجة، يمكننا اتخاذ قرار بشأن علاج الرجفان الأذيني. يمكننا معرفة ما إذا كان يجب على المريض تناول دواء مضاد للتخثر عن طريق الفم. في الماضي، اعتقد الأطباء أن الأسبرين قد يساعد في الرجفان الأذيني. لكننا راجعنا جميع الدراسات مع الأسبرين. كانت هناك دراسة واحدة فقط كان فيها الأسبرين فعالًا بشكل ملحوظ.

الدكتور ديل أدلر، دكتور في الطب: لذلك نقول أن الأسبرين سيعالج الطبيب. الأسبرين لن يعالج المريض. لذلك فإن المريض المصاب بالرجفان الأذيني لديه مخاطر تكون جلطة دموية داخل القلب. في بعض الأحيان تحدد أن هذا الخطر مرتفع، يجب منعهم من الإصابة بسكتة دماغية. لذلك، تحتاج إلى استخدام مميع للدم. إنه دواء لمنع تكون الجلطة.

الدكتور ديل أدلر، دكتور في الطب: مضاد التخثر القياسي هو الوارفارين (الكومادين). هذا الدواء موجود منذ فترة طويلة وهو فعال للغاية. ينخفض خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى المريض الذي يتناول مضاد التخثر بمقدار 10 مرات. وذلك مقارنة بخطر السكتة الدماغية لدى المريض الذي لا يتناول دواء مضاد للتخثر.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: لكنك محق تمامًا. عملية بدء علاج المريض المصاب بالرجفان الأذيني بدواء مضاد للتخثر صعبة. لأنه في الأيام القليلة الأولى من تناول مضاد التخثر الفموي، يكون المريض معرضًا لخطر متزايد للنزيف. بالنسبة للمرضى المصابين بالرجفان الأذيني، هناك دائمًا خطر النزيف.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: يمكن أن يحدث النزيف في الجهاز الهضمي. يمكن أن يحدث النزيف تحت الجلد أو داخل الفم. وبالطبع، فإن النزيف الأكثر تخوفًا لدى المريض الذي يتناول مضادات التخثر الفموية هو النزيف داخل الرأس.