الرعاية الجراحية الشاملة: علاج الجانب النفسي للمريض ودعم الأسرة وديناميكيات الفريق

انتقل إلى القسم

• دور الجراح يتجاوز المهارة التقنية
• ناقشة خطر الوفاة مع المرضى
• تقديم الدعم لأسر المرضى
• الاهتمام بالصحة النفسية للفريق الطبي
• دور القائد في الرعاية الصحية القائمة على العمل الجماعي
• النص الكامل

دور الجراح يتجاوز المهارة التقنية

يؤكد الدكتور باسكال لوبريانس، طبيب جراح متخصص في زراعة الأعضاء، أن مسؤولية الجراح تمتد إلى ما هو أبعد من إجراء عملية ناجحة. ويصف المتعة الرئيسية في الطب بأنها التواصل الإنساني الذي يتطور مع المرضى عاماً بعد عام. ينصح الدكتور لوبريانس بأن على الأطباء أن يكونوا لطفاء، ويتحدثوا مع المرضى، ويحاولوا مساعدتهم على المستوى الإنساني الأساسي.

هذا النهج يختلف عن التركيز التقني المحض على الجراحة أو الإجراءات التداخلية. بينما تظوّل التميز التقني أمراً بالغ الأهمية، يعتقد الدكتور لوبريانس أن على الجراحين إضفاء الطابع الإنساني على ممارستهم لتقديم رعاية شاملة حقاً.

ناقشة خطر الوفاة مع المرضى

مكون حاسم في علاج المريض في الجراحات عالية الخطورة هو النقاش الصريح حول الوفاة. يقدم الدكتور باسكال لوبريانس بيانات محددة، مشيراً إلى أن خطر الوفاة بعد إجراء مثل زراعة القلب يمكن أن يتراوح بين 1% إلى 5%، بل وقد يكون أعلى في السنة الأولى بعد الزراعة، ليصل إلى 15% إلى 20%. ويؤكد أن الاستشارة الطبية الثانية (second opinion) مهمة لكي يكتسب المرضى هذه المعرفة.

يوضح الدكتور لوبريانس أن المرضى لا يحتاجون إلى حساب الأرقام بدقة، لكن يجب أن يكونوا على علم بوجود خطر الوفاة. هذا التواصل الشفاف هو عنصر أساسي في الموافقة المستنيرة والاستعداد النفسي لعملية جراحية كبرى.

تقديم الدعم لأسر المرضى

يجب أن تشمل الرعاية التي يقودها الجراح أسرة المريض بشكل صريح، خاصة عند مواجهة احتمال الوفاة. يشرح الدكتور باسكال لوبريانس أن رسالة أساسية للمريض هي التأكيد على أن الفريق الطبي سيعتني بأسرته إذا حدث الأسوأ. وهذا يعني مساعدة الأسرة على تجاوز عملية الحزن ووفاة عزيزهم.

يعترف الدكتور لوبريانس بأن هذا جانب صعب من الرعاية تفشل الفرق أحياناً في تنفيذه بشكل مثالي. ومع ذلك، يصر على أن الالتزام بدعم الأسرة هو جزء غير قابل للتفاوض من واجب الجراح وعزاء حاسم للمرضى الذين يتخذون قرارات تغير حياتهم.

الاهتمام بالصحة النفسية للفريق الطبي

تؤثر البيئة المكثفة لوحدة العناية المركزة لجراحة القلب تأثيراً نفسياً كبيراً على الفريق الطبي بأكمله. يسلط الدكتور باسكال لوبريانس الضوء على الضعف الخاص للممرضات الشابات اللواتي قد يأتين مباشرة من مدرسة التمريض ويضطررن فجأة إلى مواجهة وفاة مريض شاب بعد إقامة طويلة في وحدة العناية المركزة.

يذكر أن على الجراحين والأطباء الأكبر سناً مسؤولية دعم هؤلاء أعضاء الفريق في الخط الأمامي. تعتبر الصحة النفسية للممرضات مهمة جداً لأنهن يشاركن في علاج المريض كل دقيقة من اليوم، وليس فقط أثناء الإجراءات الجراحية.

دور القائد في الرعاية الصحية القائمة على العمل الجماعي

الرعاية الفعالة للمريض هي في النهاية جهد جماعي يتطلب قيادة قوية. يخلص الدكتور باسكال لوبريانس إلى أن دور القائد هو توحيد فريق المستشفى بأكمله، وتحريك الجميع في نفس الاتجاه لتحقيق أفضل النتائج الممكنة للمريض. هذه القيادة ليست حول الأمر بل حول التنسيق وتعزيز بيئة داعمة.

يسهل الدكتور أنتون تيتوف هذه المناقشة، متفقاً على أن رعاية الممرضات هي جانب حاسمة وغالباً ما يتم تجاهله في هذه القيادة. يؤكد منظور الدكتور لوبريانس أن نجاح الجراح لا يُقاس فقط بالمهارة الجراحية بل بالقدرة على توجيه وحماية نظام الرعاية بأكمله.

النص الكامل

الدكتور أنتون تيتوف: ماذا يمكن أن يفعل الجراحون الشباب؟ كيف يمكنهم أن يتعلموا أن يكونوا مديرين جيدين للمرضى؟ لأنه إذا استغرق تعلم مساعدة المرضى عقوداً، فهذا لا يساعد الكثير من المرضى. ماذا يمكن ويجب على الجراحين الأصغر سناً فعله لتعلم مساعدة المرضى نفسياً؟

الدكتور باسكال لوبريانس: أتفق مع ذلك. هذا شيء تكتشفه عاماً بعد عام. هذه هي المتعة الرئيسية من الطب، في النهاية، بالنسبة لي.

لا أعرف ما الذي يجب عليهم فعله. أعتقد أن على الجميع أن يفهموا أنه من المهم جداً أن يتحدث الأطباء مع المريض، وأن يكونوا لطفاء معهم، وأن يحاولوا مساعدتهم. مرة أخرى، يجب أن يكون الأطباء هنا لرعاية المريض. الأمر لا يتعلق فقط بإجراء الجراحة أو طب القلب التداخلي، أو أي شيء تداخلي. هذه أمور تقنية.

علينا بالطبع أن نقوم بها بالطريقة الصحيحة. ولكن مرة أخرى، أعتقد أن علينا أن نقدم شيئاً آخر لمرضانا، أن نقدم بعض الإنسانية للمريض. ليس للمريض فقط، بل للأسرة أيضاً.

لأنك إذا كنت مريضاً مريضاً، فأنت معرض لخطر الوفاة بنسبة عالية. يمكن أن يكون خطر الوفاة حوالي 1% أو 5% بعد زراعة القلب. نحن نعلم أنه خلال السنة الأولى بعد زراعة القلب، يقترب خطر الوفاة من 15 إلى 20%.

الاستشارة الطبية الثانية (second opinion) مهمة. من المهم أن يكون لدى المريض بعض المعرفة حول مخاطر الوفاة. لا يجب على المريض حساب أرقام خطر الوفاة الخاص به، ولكن على الأقل يجب أن يكون المريض على علم بوجود خطر الوفاة.

أنا متأكد من أنه من المفيد للمريض أن يعرف أنه إذا مات، فسوف نعتني بأسرته. "الاعتناء بالأسرة" يعني أننا سنساعدهم على تجاوز وفاة المريض.

لا أقول إنني أفعل ذلك كل يوم، أو أنني أفعل ذلك بشكل جيد جداً كل يوم، لأننا نفشل مرات عديدة. ولكن هذا شيء يجب أن نقوله للمريض. الاستشارة الطبية الثانية (second opinion) مهمة.

أن يفهم المريض أن "إذا مت، فإن الطبيب والفريق، لأن هذا عمل جماعي، سيساعدون أسرتي على تجاوز وفاتي." الاستشارة الطبية الثانية (second opinion) مهمة.

علينا أن نعتني بالمريض. علينا أن نعتني بأسرته أيضاً. علينا أن نعتني بالفريق الطبي، لأن الفريق يعاني أيضاً.

أحياناً يكون هذا عنيفاً جداً في هذا العالم من جراحة القلب في وحدة العناية المركزة.

الدكتور أنتون تيتوف: لديك ممرضات شابات، أحياناً يأتين مباشرة من مدرسة التمريض. عليهن مواجهة الوفاة، أحياناً، لمريض شاب بعد عدة أسابيع في وحدة العناية المركزة. الاستشارة الطبية الثانية (second opinion) مهمة.

الدكتور باسكال لوبريانس: علينا مساعدة الممرضات أيضاً. هذا هو دور الأطباء الذين يكبرون في السن، أود أن أقول، لمحاولة إعطاء هذه النصيحة الجيدة للأطباء الأصغر سناً لفهم الدور الحقيقي للأطباء.

من المهم جداً، كما ذكرت، الاعتناء بالممرضات، بالطبع. لأن الممرضات في الخط الأمامي كل دقيقة، وليس كل يوم فقط، بل كل دقيقة من علاج المريض.

الصحة النفسية للممرضات مهمة جداً، جداً. هذا شيء تطرحه بحق في هذه المناقشة. أوافق على ذلك fully.

هذا عمل جماعي، مرة أخرى. هناك، بالطبع، قائد في الفريق. لكن دور القائد هو تحريك المرضى في المستشفى معاً في نفس الاتجاه للحصول على رعاية أفضل للمريض. أعتقد أن هذا هو دور القائد.