فقدان المحاور العصبية المبكر والتنكس العصبي في التصلب المتعدد

القفز إلى القسم

• فقدان المحاور العصبية المبكر والإعاقة
• التصوير بالرنين المغناطيسي وقياس حجم الدماغ
• معدل التنكس العصبي الثابت
• التنبؤ بتطور الإعاقة
• الآثار المترتبة على العلاج المبكر
• النص الكامل

فقدان المحاور العصبية المبكر والإعاقة

يؤكد الدكتور بول ماثيوز، دكتور في الطب، أن الهدف الرئيسي لعلاج التصلب المتعدد يجب أن يكون تقليل الإعاقة الدائمة. ويشدد على أن هذه الإعاقة الدائمة تنتج مباشرة من فقدان المحاور العصبية التراكمي. والأهم من ذلك، أن هذا الضرر في المحاور العصبية يحدث في مرحلة مبكرة جداً من مسار المرض. يوضح الدكتور بول ماثيوز، دكتور في الطب، أن قرارات العلاج لا يجب أن تعتمد فقط على شدة الأعراض السريرية للمريض في لحظة معينة. بدلاً من ذلك، يجب أن يركز العلاج على منع الهجمات التراكمية التي تؤدي إلى ضرر عصبي لا رجعة فيه.

التصوير بالرنين المغناطيسي وقياس حجم الدماغ

توفر تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي المتقدمة أدوات قوية لتقييم التنكس العصبي في التصلب المتعدد. يلاحظ الدكتور بول ماثيوز، دكتور في الطب، أن هذه الاختبارات التشخيصية يمكنها تحديد فقدان الخلايا العصبية والمحاور حتى في المراحل المبكرة جداً من المرض. وهذا يشمل مرحلة المتلازمة المعزولة سريرياً (CIS)، والتي غالباً ما تكون مقدمة لتشخيص التصلب المتعدد الرسمي. المؤشر الحيوي الرئيسي هو فقدان حجم الدماغ، الذي يعتبر مقياساً غير مباشر للإصابة بالخلايا العصبية ومحاورها. أظهر العمل الرائد للأستاذة نيكولا دي ستيفانو فائدة هذا النهج في مراقبة نشاط المرض.

معدل التنكس العصبي الثابت

من النتائج الحاسمة في أبحاث التصلب المتعدد هو ثبات معدل التنكس العصبي. يسلط الدكتور بول ماثيوز، دكتور في الطب، الضوء على أن معدل فقدان حجم الدماغ يتقدم تقريباً بالتساوي طوال مسار مرض التصلب المتعدد بأكمله. وهذا يعني أن الخلايا العصبية والمحاور تستمر في الموت من بداية أعراض المتلازمة المعزولة سريرياً حتى مرحلة التقدم الثانوي المتأخرة. وقد دعم هذا البحث البارز للدكتورة إليزابيث فيشر والدكتور ريك روديك في كليفلاند كلينك. حيث درسوا مجموعات من مرضى التصلب المتعدد لأكثر من عقد من الزمن، وأظهروا أن معدلات فقدان حجم الدماغ ظلت ثابتة تقريباً خلال تلك الفترة الممتدة.

التنبؤ بتطور الإعاقة

قياس فقدان حجم الدماغ ليس مجرد أداة تشخيصية؛ بل هو أيضاً مؤشر تنبؤي قوي. يوضح الدكتور بول ماثيوز، دكتور في الطب، أن معدل فقدان حجم الدماغ مع الوقت هو مؤشر جيد لتطور الإعاقة في التصلب المتعدد. يؤكد هذا الارتباط الرابط المباشر بين التنكس العصبي الكامن والتدهور السريري الذي يعاني منه المرضى. وقد أكدت هذا الاكتشاف مجموعات بحثية متعددة، بما في ذلك عمل الدكتور ماثيوز وزملائه. وهو يوفر هدفاً قابلاً للقياس للعلاجات التي تهدف إلى إبطاء تقدم المرض.

الآثار المترتبة على العلاج المبكر

لهذه الاكتشافات آثار عميقة على استراتيجية العلاج في التصلب المتعدد. يرى الدكتور بول ماثيوز، دكتور في الطب، أن توقيت التدخل العلاجي يجب أن يعكس توقيت حدوث الضرر في المحاور العصبية، الذي يبدأ مبكراً. لذلك، يجب بدء العلاج الفعال في أقرب وقت ممكن لمنع الضرر التراكمي. تستكشف المقابلة مع الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، كيف يجب أن تؤثر هذه الرؤى مباشرة على اختيار طبيب الأعصاب لاستراتيجية العلاج. الهدف هو حماية الجهاز العصبي من الهجوم المستمر الذي يؤدي إلى إعاقة دائمة، مما يجعل التدخل المبكر والفعال أمراً بالغ الأهمية.

النص الكامل

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: أنت أحد أبرز أطباء الأعصاب الذين اكتشفوا ودرسوا التنكس العصبي في التصلب المتعدد. لقد عملت مع الدكتور دوغلاس أرنولد في جامعة مكغيل في مونتريال. وعملت مع الدكتورة مارغريت إيسيري، أخصائية الأمراض العصبية في أكسفورد. ودرست فقدان المحاور العصبية في التصلب المتعدد.

دعني أنقل من أحد مقالاتك البحثية حول التصلب المتعدد: "يجب أن يكون التركيز الرئيسي للعلاج في التصلب المتعدد هو تقليل الإعاقة الدائمة. من المقبول أن الإعاقة الدائمة تنتج عن فقدان المحاور العصبية التراكمي. يحدث هذا الفقدان للمحاور العصبية في مرحلة مبكرة جداً من التصلب المتعدد."

قد يتوفر علاج فعال. عندها يجب أن يعكس توقيت التدخل العلاجي التوقيت الذي يبدأ فيه الضرر في المحاور العصبية. وهذا يعني علاج التصلب المتعدد مبكراً. لا يجب أن تعتمد قرارات العلاج على شدة الحالة السريرية للتصلب المتعدد. يجب أن يركز العلاج على منع الهجمات التراكمية. فالضرر التراكمي يؤدي في النهاية إلى إعاقة دائمة.

لهذا آثار عميقة على استراتيجية العلاج في التصلب المتعدد. هل يمكنك تقييم فقدان الخلايا العصبية والمحاور عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي في مريض تم تشخيصه حديثاً بالتصلب المتعدد؟ كيف سيؤثر ذلك على خيارات استراتيجية العلاج في مرضى التصلب المتعدد؟

الدكتور بول ماثيوز، دكتور في الطب: أعتقد أننا تعلمنا أنه يمكننا استخدام مجموعة متنوعة من الاختبارات التشخيصية القائمة على تقنيات التصوير المختلفة. يمكننا تحديد فقدان الخلايا العصبية والمحاور. يمكننا القيام بذلك حتى في المراحل المبكرة جداً من التصلب المتعدد في مرحلة المتلازمة المعزولة سريرياً.

تم إجراء عمل رائد من قبل الأستاذة نيكولا دي ستيفانو، التي تعمل الآن في جامعة سيينا. أظهر أن معدل فقدان حجم الدماغ يتقدم تقريباً بالتساوي عبر مسار مرض التصلب المتعدد بأكمله. فقدان حجم الدماغ هو مقياس غير مباشر للإصابة بالخلايا العصبية والمحاور.

هذا يعني أن الخلايا العصبية تستمر في الموت من بداية أعراض التصلب المتعدد مع المتلازمة المعزولة سريرياً حتى مرحلة التقدم الثانوي المتأخرة من التصلب المتعدد. يبقى معدل موت المحاور والخلايا العصبية متشابهاً تقريباً.

جاءت بيانات إضافية لتثبت ذلك بشكل أكثر مباشرة. اكتشفت الدكتورة إليزابيث فيشر، خلال فترة عملها في كليفلاند كلينك، هذه النتيجة المهمة في التصلب المتعدد. بالتعاون مع الدكتور ريك روديك وزملائهم، قامت بدراسة مجموعات من المرضى من مجموعات العلاج الأولية بالإنترفيرون بيتا على مدى فترة زمنية ممتدة.

درسوا مرضى التصلب المتعدد لأكثر من عقد من الزمن. وأظهروا أن معدلات فقدان حجم الدماغ خلال تلك الفترة كانت ثابتة تقريباً. علاوة على ذلك، في أعمال أخرى، أظهرت هي ومجموعة متنوعة من الباحثين الآخرين، بما في ذلك نحن، أن معدل فقدان حجم الدماغ في التصلب المتعدد مع الوقت هو مؤشر جيد لتطور الإعاقة.