فهم التلف الدماغي المبكر وتطور الإعاقة في التصلب المتعدد

انتقل إلى القسم

• التلف الدماغي المبكر في التصلب المتعدد
• الإعاقة مقابل إصابة الدماغ
• مرونة الدماغ والتعويض
• فقدان قدرة الدماغ على التكيف
• المرحلة التقدمية من التصلب المتعدد
• أهمية العلاج المبكر
• النص الكامل

التلف الدماغي المبكر في التصلب المتعدد

يحدث التلف الدماغي في مرحلة مبكرة جداً لدى مرضى التصلب المتعدد. يؤكد الدكتور بول ماثيوز، دكتور في الطب، أن هذه الإصابة الأولية غالباً ما تحدث دون أن تسبب أي إعاقة دائمة. هذا مفهوم بالغ الأهمية لفهم تطور التصلب المتعدد. الأعراض السريرية التي يعانيها المريض ليست مقياساً مباشراً للتنكس العصبي الكامن.

الإعاقة مقابل إصابة الدماغ

تنشأ الإعاقة في التصلب المتعدد في النهاية من تلف الدماغ، لكنها ليست مقياساً بسيطاً له. يشرح الدكتور بول ماثيوز، دكتور في الطب، أنه في التصلب المتعدد المبكر، ترتبط أي إعاقة تظهر عادةً بعمليات التهابية بؤرية نشطة. غالباً ما تظهر هذه الإعاقة تحسناً جزئياً بعد النوبة. لذلك، فإن الحالة السريرية للمريض وحدها لا تكفي لتقرير الحاجة إلى العلاج.

مرونة الدماغ والتعويض

يتمتع الدماغ البشري بقدرة ملحوظة على الإصلاح التكيفي. يصف الدكتور بول ماثيوز، دكتور في الطب، كيف تساعد هذه المرونة في الحفاظ على السلوك وتقليل الإعاقة في المراحل المبكرة. يمكن تعويض إصابة حزم المحاور العصبية الكبيرة بإعادة توظيف المناطق الدماغية المجاورة. في بعض الحالات، يمكن حتى للمناطق الدماغية الأبعد أن تتولى وظيفة المناطق التالفة.

يسمح هذا إعادة التشبيك للمرضى بالحفاظ على قدرتهم على أداء المهام. يحدث هذا على الرغم من وجود فقدان لا رجعة فيه للمحاور العصبية. يناقش الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، والدكتور بول ماثيوز، دكتور في الطب، كيف أن هذه الآلية التعويضية هي سبب رئيسي لعدم ظهور الإعاقة في المراحل الأولى من المرض.

فقدان قدرة الدماغ على التكيف

مع تقدم تلف الدماغ في التصلب المتعدد، تبدأ قدرة التعويض في الانخفاض. يذكر الدكتور بول ماثيوز، دكتور في الطب، أن مرونة الدماغ تُفقد في النهاية. هذا هو الوقت الذي يصبح فيه التلف الوظيفي غير القابل للعكس واضحاً سريرياً لأول مرة. لم يعد الدماغ قادراً على إعادة تشبيك نفسه بشكل فعال لتغطية الإصابات المتراكمة.

المرحلة التقدمية من التصلب المتعدد

يدخل المرضى مرحلة تقدمية لا هوادة فيها عندما يعجز الدماغ عن التعويض. يستخدم الدكتور بول ماثيوز، دكتور في الطب، مثال الإصابات المتتالية في المسار القشري النخاعي في الحبل الشوكي. بعد ضربات متكررة لنفس النظام الوظيفي، تفشل عملية استعادة الوظيفة الحركية في النهاية. من هذه النقطة فصاعداً، تساهم كل آفة جديدة وفقدان إضافي للمحاور مباشرة في تغيير حالة إعاقة المريض.

أهمية العلاج المبكر

يعد التدخل المبكر أمراً بالغ الأهمية في التصلب المتعدد. يؤكد الدكتور بول ماثيوز، دكتور في الطب، أن几乎所有 مرضى التصلب المتعدد (جميع المرضى تقريباً) يحتاجون إلى شكل من أشكال العلاج المضاد للالتهابات. الهدف الأساسي هو إبطاء أو إيقاف عملية التنكس العصبي المستمرة. من خلال العلاج المبكر، يهدف الأطباء إلى الحفاظ على مرونة الدماغ الفطرية وتأخير النقطة التي تفشل فيها الآليات التعويضية، وبالتالي منع أو تأخير الإعاقة الدائمة.

النص الكامل

الدكتور بول ماثيوز، دكتور في الطب: تداعيات فقدان حجم الدماغ في التصلب المتعدد عميقة. الإعاقة بذاتها ليست مقياساً لكمية تلف الدماغ. تنشأ الإعاقة في التصلب المتعدد في النهاية من تلف الدماغ، لكن تلف الدماغ يحدث مبكراً في التصلب المتعدد. يحدث تلف الدماغ أولاً في مرضى التصلب المتعدد دون أن يسبب إعاقة دائمة.

وبالتالي، لا ينبغي أن تساعدنا الحالة السريرية للمريض في النهاية في اتخاذ قرار بشأن حاجة المريض إلى العلاج. أعراض المريض السريرية مهمة لتحديد العلاج إلى حد ما.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:几乎所有 مرضى التصلب المتعدد (جميع المرضى تقريباً) يحتاجون إلى شكل من أشكال العلاج المضاد للالتهابات.

الدكتور بول ماثيوز، دكتور في الطب:我们必须减缓或停止多发性硬化症中的神经变性过程 (علينا إبطاء أو إيقاف عملية التنكس العصبي في التصلب المتعدد). قد يتساءل الكثيرون: يستمر التلف بشكل تقدمي خلال التصلب المتعدد.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: لماذا لا تكون الأعراض السريرية وتقدم تلف الخلايا العصبية والمحاور مسؤولة عن الإعاقة؟ لماذا لا تظهر الإعاقة في المراحل الأولى من التصلب المتعدد؟

نعلم جميعاً أن مرضى التصلب المتعدد المبكر لا يظهرون أي إعاقة دائمة. أو أن الإعاقة التي يظهرونها ترتبط مباشرة بالعمليات الالتهابية البؤرية. تظهر الإعاقة في التصلب المتعدد المبكر تحسناً جزئياً.

الدكتور بول ماثيوز، دكتور في الطب: أجرينا بحثاً مبكراً حول هذا الموضوع. منذ ذلك الحين، تم تكرار نتائج تقدم تلف الدماغ من قبل العديد من المجموعات الأخرى. تم توسيعه بطرق متنوعة.

لقد تبين أن الدماغ لديه قدرة ملحوظة على الإصلاح التكيفي. هذا يساعد على الحفاظ على السلوك في التصلب المتعدد. تساعد مرونة الدماغ على الحفاظ على القدرة على أداء المهام وتقليل الإعاقة إلى الحد الأدنى.

هذا صحيح حتى في سياق التغير الدائم وفقدان المحاور.

دعني أخبرك بدقة أكبر. في المراحل المبكرة من التصلب المتعدد، يكون ما يلي صحيحاً: يمكن تعويض إصابة الحزم الكبيرة من المحاور بإعادة توظيف المناطق المجاورة من الدماغ. يمكن حتى للمناطق الدماغية الأبعد أن تعوض عن المناطق الدماغية التالفة في التصلب المتعدد.

يحدث ذلك في بعض الحالات النادرة. نعلم أن بقية الدماغ سليمة نسبياً.

يسبب التصلب المتعدد فقداناً لا رجعة فيه للمحاور العصبية مبكراً، لكن الدماغ يمكنه إعادة تشبيك نفسه بطرق مهمة. مع تقدم تلف الدماغ، تبدأ قدرة الدماغ على تعويض الوظائف المفقودة في الانخفاض تدريجياً. تُفقد مرونة الدماغ.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: هذا هو الوقت الذي يحدث فيه التلف غير القابل للعكس أولاً.

الدكتور بول ماثيوز، دكتور في الطب: بالإضافة إلى ذلك، نعلم أن الضربات المتعددة لنفس النظام الوظيفي تصبح في النهاية مستحيلة على التعويض التكيفي للدماغ إصلاحها. thus، قد يصاب المرضى بإصابات متتالية في الحبل الشوكي على طول المسار القشري النخاعي.

ثم لا تحدث استعادة الوظيفة الحركية في النهاية. يدخل المريض المرحلة التقدمية التي لا هوادة فيها من التصلب المتعدد.

ثم يؤدي كل تلف إضافي للدماغ، وكل فقدان إضافي للمحاور، إلى تغيير في حالة إعاقة مرضى التصلب المتعدد.