التصوير المتقدم للدماغ في التصلب المتعدد: الرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، والتصوير المقطعي البصري

القفز إلى القسم

• طرق التصوير الرئيسية للتصلب المتعدد
• دور التصوير المقطعي البصري
• تطورات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والمواد المتتبعة
• تفعيل الخلايا الدبقية الصغيرة وتغاير الآفات
• أدوات التشخيص والتنبؤ بالمستقبل
• النص الكامل

طرق التصوير الرئيسية للتصلب المتعدد

يعتمد تشخيص ومراقبة التصلب المتعدد بشكل كبير على تقنيات التصوير المتقدمة للدماغ. يناقش الدكتور بول ماثيوز، الطبيب المتخصص والرائد في هذا المجال، النطاق المتوسع لطرق التصوير. يظل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) حجر الزاوية لتصوير الآفات ونشاط المرض. ومع ذلك، توفر التقنيات الأحدث مثل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) والتصوير المقطعي البصري (OCT) بيانات تكميلية. تقدم هذه الأدوات صورة أكثر اكتمالاً لتأثير المرض على الدماغ والجهاز العصبي.

دور التصوير المقطعي البصري

يعد التصوير المقطعي البصري (OCT) أداة حيوية متزايدة لتقييم تطور التصلب المتعدد. كما يوضح الدكتور بول ماثيوز، الطبيب المتخصص، فإن OCT يقوم بتصوير وقياس طبقات محددة من الشبكية كمياً. يقيس بدقة طبقة الألياف العصبية وطبقة الخلايا العقدية. تظهر كلتا هاتين البنيتين الشبكية تغيرات قابلة للقياس مع تقدم التصلب المتعدد. وهذا يوفر للأطباء نافذة غير جراحية إلى التنكس العصبي، مما يقدم مؤشراً قيماً للتنبؤ بسير المرض.

تطورات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والمواد المتتبعة

يبرز التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني المدمج مع التصوير المقطعي المحوسب (PET CT) كأداة تشخيصية قوية. يلاحظ الدكتور بول ماثيوز، الطبيب المتخصص، استخدامه المتزايد في التجارب السريرية للتصلب المتعدد. بينما تقيس فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني باستخدام الفلوروديوكسيجلوكوز (FDG) نشاط المشابك ووظيفة خلايا الدماغ، فإن المواد المتتبعة الأحدث أكثر تحديداً. أصبحت المواد المتتبعة الجزيئية الخاصة الآن حساسة لتفعيل الخلايا الدبقية الصغيرة والخلايا النجمية. تستهدف هذه المواد المتتبعة جزيئات مثل بروتين الميتوكوندريا الناقل 18 كيلو دالتون، مما يوفر رؤى بيولوجية أعمق.

تفعيل الخلايا الدبقية الصغيرة وتغاير الآفات

كشفت الأبحاث باستخدام مواد متتبعة جديدة للتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني عن تغاير كبير في آفات التصلب المتعدد. يصف الدكتور بول ماثيوز، الطبيب المتخصص، كيف يظهر هذا التصوير تفعيلاً واضحاً للخلايا الدبقية الصغيرة في بعض الآفات المزمنة ولكن ليس في أخرى. يسلط هذا التباين الضوء على الطبيعة المعقدة والمتغيرة للعملية الالتهابية العصبية في التصلب المتعدد. إن تعريف الآفات القشرية من خلال نشاط الخلايا الدبقية الصغيرة، بالإضافة إلى نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي القياسية، يقدم فهماً أكثر دقة لمرضية المرض وارتباطه بالتطور السريري.

أدوات التشخيص والتنبؤ بالمستقبل

يتضمن مستقبل تصوير التصلب المتعدد إعادة توظيف الأدوات الحالية وتطوير أدوات جديدة. يقترح الدكتور بول ماثيوز، الطبيب المتخصص، أن علامات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني للأميلويد الكلاسيكية يمكن استخدامها كمؤشرات نوعية لكثافة الميالين. وهذا من شأنه أن يكمل تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي مثل تصوير نقل المغنطة. علاوة على ذلك، هناك مواد مشعة أخرى للتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني حساسة للمشابك المثبطة في الأفق. وفقاً للدكتور بول ماثيوز، الطبيب المتخصص، فإن هذه التطورات ستحسن دقة التشخيص بشكل كبير وتساعد في تخصيص العلاجات بشكل أكثر فعالية للمرضى الأفراد.

النص الكامل

الدكتور أنطون تيتوف، الطبيب المتخصص: أنت رائد في تقنيات تصوير الدماغ. أسست المركز الرائد عالمياً للتصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي للدماغ في جامعة أكسفورد. قمت ببناء برنامج التصوير السريري الداخلي لشركة غلاكسو سميث كلاين في حرم مستشفى هامرسميث التابع لكلية لندن الإمبراطورية. ثم قمت بقيادة برنامج التطوير السريري لشركة GSK في التصلب المتعدد. الآن عدت إلى البحث الأكاديمي. تقود قسم علوم الدماغ في كلية لندن الإمبراطورية.

أين ترى تكنولوجيا تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي تتقدم في السنوات الخمس إلى العشر القادمة؟

الدكتور بول ماثيوز، الطبيب المتخصص: حسنًا، لقد كنت كريماً جداً في تقديمك، أنطون. فقط للتسجيل، قمت بقيادة برنامج تصوير للتصلب المتعدد داخل GSK، وليس كل التصلب المتعدد. كان ذلك البرنامج في ذلك الوقت أوسع نطاقاً.

سؤال أين يتجه تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي هو سؤال مثير للاهتمام. لأنني أعتقد أننا في وقت مثير للغاية.

أولاً، نطاق الطرق التي يمكننا استخدامها لاستكشاف التصلب المتعدد وعواقبه يستمر في التوسع. على مدى العقد الماضي، شهدنا ظهور التصوير المقطعي البصري (OCT). أصبح OCT أداة متزايدة الأهمية في تقييم التطور لدى مرضى التصلب المتعدد.

يتمتع التصوير المقطعي البصري بالقدرة على تصوير وقياس طبقة الألياف العصبية في الشبكية وطبقة الخلايا العقدية بدقة. تظهر كلتا هاتين الطبقتين الشبكيتين تغيرات مع تقدم التصلب المتعدد.

يوجد أيضاً مجال ثانٍ للتقدم في تصوير الدماغ للتصلب المتعدد. لقد شهدنا توسعاً في نطاق طرق التشخيص. بدأت تُستخدم بشكل أكثر شيوعاً في التجارب السريرية للتصلب المتعدد.

هذه هي طرق التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، أو PET. قبل عقد من الزمان، كانت هناك عروض أولية لفائدة محتملة للتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني باستخدام الفلوروديوكسيجلوكوز. هذا هو فحص الجلوكوز الكلاسيكي. يوفر التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني بعض قياسات كثافة ووظيفة مشابك خلايا الدماغ.

امتد العمل مؤخراً في عدد من المجموعات. نطبق مجموعة من المواد المتتبعة الجزيئية الخاصة الحساسة لجوانب تفعيل الخلايا الدبقية الصغيرة والخلايا النجمية في الدماغ. ننظر إلى تعبير جزيء يعرف باسم بروتين الميتوكوندريا الناقل 18 كيلو دالتون.

يقدم هذا العمل بالفعل نظرة مهمة على التصلب المتعدد. يسلط عملنا الضوء على تغاير الآفات المزمنة في التصلب المتعدد. أظهرنا أن بعض آفات التصلب المتعدد ترتبط بتفعيل واضح للخلايا الدبقية الصغيرة. بينما لا ترتبط آفات أخرى بذلك.

هذا يظهر الدرجة التي يمكن فيها تفعيل الخلايا الدبقية الصغيرة في قشرة الدماغ. بدأنا في تعريف الآفات القشرية.

الدكتور أنطون تيتوف، الطبيب المتخصص: تُعرّف آفات التصلب المتعدد من خلال تفعيل الخلايا الدبقية الصغيرة. بينما تُعرّف آفات أخرى على أساس التصوير بالرنين المغناطيسي. قد تكون طرق التشخيص这两种 مرتبطة.

قد يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني مقاييس تشخيصية إضافية. يساعد التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والتصوير بالرنين المغناطيسي على فهم تشخيص المرضى المصابين بالتصلب المتعدد التقدمي. لكننا بحاجة إلى إجراء المزيد من الأبحاث، لأن هذه البيانات مبكرة.

تشير نتائج التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني الأحدث إلى تقييم علاج مهم للتصلب المتعدد. قد تكون هناك طرق عملية لتوفير مؤشر إضافي لسلامة الميالين في الدماغ. هناك علامات أميلويد كلاسيكية تُستخدم الآن للتقسيم الطبقي التشخيصي للمرضى الذين يعانون من شكاوى في الذاكرة.

الدكتور بول ماثيوز، الطبيب المتخصص: قد نتمكن من إعادة توظيف علامات الأميلويد كمؤشرات نوعية على الأقل لكثافة الميالين. يمكن أن تكمل طريقة التشخيص هذه القياسات من تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي، مثل نقل المغنطة.

الدكتور أنطون تيتوف، الطبيب المتخصص: هناك أيضاً مستقبل واعد لتطبيق مواد مشعة أخرى للتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. بعض المواد المشعة للتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني حساسة، على سبيل المثال، لوجود المشابك المثبطة في الدماغ.

الدكتور بول ماثيوز، الطبيب المتخصص: هناك أيضاً المزيد من الخيارات لتحسين دقة التشخيص والعلاج لدى مرضى التصلب المتعدد.