زراعة الغضاريف لإصابات الركبة: المؤشرات والنتائج

القفز إلى القسم

• زراعة إصابة المفصل الرضفي الفخذي
• التهاب العظم والغضروف في اللقمة الفخذية
• زراعة كسر الهضبة الظنبوبية
• زراعة الغضاريف المعيار الذهبي
• الإجراءات الجراحية المرافقة للركبة
• خبرة زراعة الغضروف الهلالي
• أهمية إعادة محاذاة مفصل الركبة

زراعة إصابة المفصل الرضفي الفخذي

يمكن تطبيق زراعة الغضاريف على إصابات المفصل الرضفي الفخذي، وهي منطقة شائعة ولكنها صعبة العلاج. وفقًا للدكتور بابلو جيلبر، دكتور في الطب، فإن متلازمة المفصل الرضفي الفخذي لها سلوك بيوميكانيكي معقد جدًا. هذا التعقيد يجعلها أقل المشاكل استجابة لأي نوع من العلاج، بما في ذلك إجراءات زراعة الغضاريف.

التهاب العظم والغضروف في اللقمة الفخذية

مشاكل اللقمة الفخذية هي مؤشر رئيسي لزراعة الغضاريف، وغالبًا ما تُرى في المرضى الصغار جدًا. يوضح الدكتور بابلو جيلبر، دكتور في الطب، أن انحلال العظم والغضروف المفصلي في اللقمتين يمكن أن ينتج عن الصدمة، أو استئصال الغضروف الهلالي المفرط، أو سوء محاذاة مفصل الركبة. هذه العوامل تسبب حملًا زائدًا في حجرة الركبة، مما يؤدي إلى عيوب عظمية غضروفية غالبًا ما تتطلب تدخلًا جراحيًا.

زراعة كسر الهضبة الظنبوبية

الهضبة الظنبوبية هي المنطقة الرئيسية الثالثة التي يُشار فيها إلى زراعة الغضاريف، عادة بعد الكسر. يلاحظ الدكتور بابلو جيلبر، دكتور في الطب، أنه عندما لا يتم تقويم كسر الهضبة الظنبوبية بشكل مثالي، يمكن أن يسبب انخفاضًا وعدم انتظام في مفصل الركبة. في هذه الحالات الخاصة، تصبح زراعة العظم والغضروف خيارًا علاجيًا قابلًا للتطبيق لاستعادة سطح المفصل.

زراعة الغضاريف المعيار الذهبي

تقدم زراعة الطعم العظمي الغضروفي الطازج أفضل نتيجة لإصابات مفصل الركبة الكبيرة وتعتبر المعيار الذهبي. يوضح الدكتور بابلو جيلبر، دكتور في الطب، أن هذا العلاج لا يُقترح للإصابات الصغيرة. بالنسبة للعيوب التي يزيد حجمها عن سنتيمترين مربعين، توفر زراعة الغضاريف الطازجة نتائج سريرية فائقة مقارنة بجميع طرق استعادة الغضاريف المتاحة الأخرى.

الإجراءات الجراحية المرافقة للركبة

نادرًا ما تُجرى زراعة الغضاريف بشكل منعزل وغالبًا ما تتطلب جراحة إضافية للركبة لمعالجة المشاكل المرتبطة. يذكر الدكتور بابلو جيلبر، دكتور في الطب، أن إجراءات مثل إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي (ACL)، وإعادة بناء الرباط الصليبي الخلفي (PCL)، وإعادة بناء الأربطة الجانبية تكون ضرورية في كثير من الأحيان. هذه المقاربات المجتمعة أساسية لحل شامل لإصابات الركبة المعقدة.

خبرة زراعة الغضروف الهلالي

زراعة الغضروف الهلالي هي إجراء مساعد حاسم يتمتع الدكتور بابلو جيلبر، دكتور في الطب، وفريقه بخبرة واسعة فيه. يبلغ عن زراعة أكثر من 300 طعم هلالي خلال العشرين سنة الماضية. هذا الحجم الكبير من الخبرة يؤكد أهمية معالجة نقص الغضروف الهلالي لحماية المفصل وأي غضروف مزروع.

أهمية إعادة محاذاة مفصل الركبة

المحاذاة الصحيحة لمفصل الركبة إلزامية للنجاح طويل الأمد لزراعة الغضاريف. يؤكد الدكتور بابلو جيلبر، دكتور في الطب، أن الطرف السفليم بمحاذاة جيدة أمر بالغ الأهمية لحماية الطعم المزروع من الحمل الزائد. لذلك فإن إجراءات قطع العظم لتصحيح المحاذاة هي جزء أساسي من الخطة الجراحية للعديد من المرضى الذين يخضعون لهذه العمليات الترميمية المعقدة.

النص الكامل

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: ما هي مشاكل الركبة التي يمكن لزراعة الغضاريف حلها؟ ما هي مشاكل إصابات مفصل الركبة الأقل استجابة لزراعة الغضاريف؟

الدكتور بابلو جيلبر، دكتور في الطب: سؤال جيد. هناك ثلاث مناطق كبيرة لإصابات الركبة حيث يمكن تطبيق زراعة الغضاريف.

مشكلة ركبة واحدة، كما كنا نعلق عليها سابقًا، هي إصابة المفصل الرضفي الفخذي. على الرغم من أنها شائعة جدًا، إلا أنها أقل المشاكل استجابة للعلاج بزراعة الغضاريف. إصابة المفصل الرضفي الفخذي ليست صعبة فقط لزراعة الغضاريف، ولكن من الصعب القيام بأي نوع من العلاج في متلازمة المفصل الرضفي الفخذي لأن لها سلوك بيوميكانيكي معقد جدًا.

هذه منطقة واحدة لزراعة الغضاريف في الركبة. منطقة مشكلة الركبة الأخرى تُرى أكثر شيوعًا في المرضى الصغار. هذه المشكلة تؤثر على اللقمتين الفخذيتين.

اللقمتان الفخذيتان هما هذان الشيئان. ترى، لقمة هنا، لقمة هنا. هذا يُرى عادة في المرضى الصغار جدًا مع التهاب العظم والغضروف.

التهاب العظم والغضروف هو تشخيص للركبة يُرى بشكل نمطي جدًا في المرضى الصغار. يمكن رؤيته بسبب الصدمة أو بسبب استئصال غضروفي هلالي مفرط سابق. يمكن أيضًا رؤيته بسبب سوء محاذاة مفصل الركبة.

هناك حمل زائد في حجرة الركبة تلك. لذا من الشائع جدًا رؤية مشاكل عظمية غضروفية في اللقمتين. في تلك المناطق، توفر زراعة الطعم العظمي الغضروفي الطازج أفضل نتيجة.

هذا يعتبر المعيار الذهبي لزراعة الغضاريف في الركبة. مرة أخرى، عندما نرى إصابة صغيرة في مفصل الركبة، لا نقترح زراعة الغضاريف. لا نعتقد أن زراعة العظم والغضروف هي البديل الأفضل.

لكن صدمة مفصل الركبة يمكن أن تكون كبيرة بما يكفي، أكثر من سنتيمترين مربعين في الحجم. زراعة الغضاريف الطازجة هي إذن المعيار الذهبي للعلاج. النتائج السريرية، كما قلت سابقًا، هي الأفضل بين جميع طرق زراعة الغضاريف المختلفة المتاحة.

ثم هنا المؤشر الثالث لزراعة الغضاريف في الركبة. هو لزراعة الهضبة الظنبوبية. هذا هو الظنبوب؛ نسمي هذا الهضبة الظنبوبية.

عادة، تُرى مشكلة الركبة هذه أكثر شيوعًا بعد كسر الهضبة الظنبوبية. أحيانًا لم يمكن تقويم كسر الهضبة الظنبوبية بشكل مثالي. هذا يسبب أحيانًا نوعًا من الانخفاض وعدم الانتظام في مفصل الركبة.

في تلك الحالات، سنوفر أيضًا هذا النوع من العلاج. هناك ثلاث فئات من مشاكل الركبة حيث نقدم هذا النوع من العلاج. مشاكل المفصل الرضفي الفخذي تؤدي إلى أقل النتائج جودة.

زراعة الغضاريف لمشاكل اللقمة الفخذية الإنسية والوحشية تعطي أفضل نتيجة على الإطلاق. والثالث هو زراعات الهضبة الظنبوبية.

في معظم هذه الحالات، عندما نقوم بزراعة الغضاريف، يجب علينا أيضًا معالجة مشاكل مختلفة. على سبيل المثال، إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي، إعادة بناء الرباط الصليبي الخلفي، إعادة بناء الأربطة الجانبية، زراعة الغضروف الهلالي.

نحن ذوو خبرة كبيرة في زراعة الغضروف الهلالي. لقد زرعنا أكثر من 300 طعم هلالي في العشرين سنة الماضية. وأخيرًا، نقوم أيضًا بإعادة محاذاة مفصل الركبة.

كما قلت سابقًا، المحاذاة الصحيحة للمفصل إلزامية لطرف سفليم بمحاذاة جيدة لحماية ما نقوم بزراعته.