يشرح الخبير الرائد في سرطان القولون والمستقيم، الدكتور هاينز-جوزيف لينتز، كيف يُعد اختبار الواسمات الورمية الجزيئية أساسياً للطب الدقيق في سرطان القولون. ويوضح استخدام اختبارات طفرات KRAS وNRAS وBRAF لتوجيه العلاج بمثبطات مستقبلات عامل النمو البشري (EGFR) ومثبطات BRAF الجديدة مثل سورافينيب وفيومورافينيب. يدعو الدكتور لينتز إلى إجراء اختبار لوحة الجينات الشامل المكون من 50 إلى 500 جين لكل مريض بسرطان القولون والمستقيم المنتشر لتحديد المسارات القابلة للاستهداف وتحسين النتائج العلاجية، مؤكداً أن الاستشارة الطبية الثانية تضمن اختيار أفضل خطة علاج شخصية.
More from Precision Medicine
More from Diagnostic Detectives Network
علامات الأورام في سرطان القولون: دليل إلى الطب الدقيق والعلاج الموجه
القفز إلى القسم
- أهمية التوصيف الجزيئي في سرطان القولون
- العلامات المؤكدة: طفرات KRAS وNRAS للعلاج بمثبطات EGFR
- توسيع اللوحات: فحوصات 50 إلى 500 جين
- دلالة طفرة BRAF وعلاجها
- دور الاستشارة الطبية الثانية
- مستقبل الرعاية الشخصية لسرطان القولون
- النص الكامل
أهمية التوصيف الجزيئي في سرطان القولون
يُعد التوصيف الجزيئي لعلامات أورام سرطان القولون حجر أساس في الطب الدقيق الحديث. يؤكد الدكتور هاينز-جوزيف لينز، دكتور في الطب، أن كل مريض يُشخَّص بسرطان القولون، خاصةً في حالات النقائل، يجب أن يخضع لهذا الفحص. يتجاوز هذا النهج استراتيجية العلاج الموحدة، مما يمكن أطباء الأورام من تصميم خطة علاجية تعتمد على التركيبة الجينية الفريدة للورم لدى الفرد.
ناقش الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، ارتفاع معدل تكرار سرطان القولون والمستقيم بعد الجراحة، مسلطًا الضوء على الحاجة الماسة للكشف المبكر عن المرض العدواني. يوفر الفحص الجزيئي الشامل البيانات اللازمة للتنبؤ بالمرضى الأكثر عرضة للخطر واختيار العلاجات الموجهة الأكثر فعالية للوقاية من التكرار أو علاجه.
العلامات المؤكدة: طفرات KRAS وNRAS للعلاج بمثبطات EGFR
أكثر علامات أورام سرطان القولون رسوخًا في الممارسة السريرية هي طفرات KRAS وNRAS. يؤكد الدكتور هاينز-جوزيف لينز، دكتور في الطب، أن هذه الطفرات تُفحص بشكل روتيني ومؤكدة. يعد وجود طفرة في جين KRAS أو NRAS عاملاً تنبؤيًا حاسمًا.
يحدد ذلك أن المريض لن يستجيب لفئة محددة من الأدوية تعرف بمثبطات EGFR. يمنع هذا الفحص استخدام علاجات غير فعالة وربما سامة، مما يضمن حصول المرضى على علاجات ذات احتمالية أعلى للنجاح منذ بداية رحلة علاجهم.
توسيع اللوحات: فحوصات 50 إلى 500 جين
يتقدم علم الأورام بسرعة beyond فحص عدد قليل من الجينات. يصف الدكتور هاينز-جوزيف لينز، دكتور في الطب، المعيار الحالي لاستخدام لوحة جينية لا تقل عن 50 جينًا لتشخيص سرطان القولون. علاوة على ذلك، أصبحت لوحات التوصيف الجيني الواسعة للأورام متاحة الآن من شركات مختلفة.
يمكن لهذه الفحوصات المتقدمة تحليل 400 أو حتى 500 تغير جيني في ورم سرطان القولون في وقت واحد. بينما قد يكون تواتر بعض التغيرات منخفضًا، توفر هذه اللوحات الموسعة صورة جزيئية كاملة، مما يكشف عن مسارات نادرة لكن يمكن استهدافها وعلاجها بعلاجات جديدة وناشئة.
دلالة طفرة BRAF وعلاجها
تعد طفرة BRAF علامة تنبؤية مهمة جدًا لسرطان القولون. يشرح الدكتور هاينز-جوزيف لينز، دكتور في الطب، أن وجودها يشير إلى شكل عدواني جدًا من سرطان القولون والمستقيم مع بقاء عام أقصر. تاريخيًا، كانت الأورام ذات طفرات BRAF تستجيب بشكل ضعيف للعلاجات القياسية.
لقد تغير هذا المشهد بشكل جذري مع تطوير مثبطات BRAF، بما في ذلك سورافينيب (نيكسافار) وفيومورافينيب. يلاحظ الدكتور هاينز-جوزيف لينز، دكتور في الطب، أن التجارب السريرية الحديثة التي عُرضت في مؤتمرات رئيسية مثل ASCO وESMO تظهر بيانات فعالية واعدة. تقدم هذه الأدوية الموجهة أملًا جديدًا لمجموعة من المرضى كان علاجهم صعبًا جدًا في السابق.
دور الاستشارة الطبية الثانية
نظرًا لتعقيد التوصيف الجزيئي والسرعة الكبيرة في تطوير أدوية جديدة، فإن السعي للحصول على استشارة طبية الثانية ذو قيمة عالية. تؤكد الاستشارة الثانية تشخيص سرطان القولون والمستقيم على المستوى الجيني، مما يضمن تحديد جميع علامات أورام سرطان القولون ذات الصلة مثل KRAS وNRAS وBRAF وMSI بشكل صحيح.
يسلط الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، الضوء على أن هذه العملية تمنح المرضى الثقة بأن خطة علاجهم بالطب الدقيق هي الأفضل المتاحة. إنها خطوة حاسمة للمرضى المصابين بسرطان القولون في المرحلة المتقدمة الرابعة، حيث تساعد في اختيار المزيج الأمثل من العلاجات الموجهة، بما في ذلك مثبطات EGFR ومثبطات BRAF والأدوية المضادة لتكوين الأوعية.
مستقبل الرعاية الشخصية لسرطان القولون
مستقبل علاج سرطان القولون هو الاعتماد الشامل على التوصيف الجزيئي الشامل. يؤكد الدكتور هاينز-جوزيف لينز، دكتور في الطب، على ضرورة فحص جميع المرضى لفهم التركيبة الفريدة لكل ورم بشكل كامل. هذه البيانات ضرورية لاتخاذ أفضل القرارات regarding استراتيجيات العلاج الأكثر فعالية.
مع استمرار البحث، ستزداد قائمة علامات أورام سرطان القولون القابلة للتنفيذ، وسيصبح المزيد من العلاجات الموجهة متاحة. يؤكد هذا التقدم على أن الطب الدقيق ليس مجرد مفهوم مستقبلي بل هو المعيار الحالي للرعاية لتحقيق أفضل النتائج الممكنة وحتى الشفاء في سرطان القولون والمستقيم النقيلي.
النص الكامل
يوفر النص الكامل للنقاش بين الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، والدكتور هاينز-جوزيف لينز، دكتور في الطب، استكشافًا متعمقًا لعلامات أورام سرطان القولون، بما في ذلك KRAS وNRAS وBRAF وMSI. يوضح أهمية فحوصات لوحات الجينات من 50 إلى 500 جين لتخصيص العلاج بالعلاجات الموجهة مثل مثبطات EGFR ومثبطات BRAF (سورافينيب، نيكسافار، فيومورافينيب) ويؤكد على الدور الحاسم للاستشارة الطبية الثانية في تأكيد استراتيجية الطب الدقيق لسرطان القولون والمستقيم المتقدم.
النص الكامل
يتم فحص خمسمائة طفرة ورمية في سرطان القولون. وهذا يشمل علامات KRAS وNRAS وBRAF وعدم استقرار الأقمار الصناعية الصغيرة (MSI). تتوفر مثبطات BRAF—سورافينيب، نيكسافار، وفيومورافينيب—لعلاج المرضى المصابين بسرطان القولون.
تمكن علامات أورام سرطان القولون من تطبيق الطب الدقيق لكل مريض. طفرات KRAS وNRAS وBRAF في سرطان القولون هي مواضيع رائدة. يناقش أخصائي أورام القولون والمستقيم الرائد الألماني-الأمريكي التقدم في توصيف طفرات أورام سرطان القولون. يجب فحص كل مريض بسرطان القولون والمستقيم للتوصيف الجزيئي لورم سرطان القولون لديه.
يتضمن توصيف ورم سرطان القولون لوحة جينية مكونة من 50 جينًا لتشخيص سرطان القولون والمستقيم. تتوفر لوحات توصيف جيني أوسع للأورام تفحص 400 أو 500 تغير جيني في أورام سرطان القولون. تعتمد خيارات العلاج الكيميائي الموجه لسرطان القولون والمستقيم على التشخيص الدقيق.
يستخدم علاج سرطان القولون في المرحلة المتقدمة الرابعة مثبطات EGFR ومثبطات BRAF. تؤكد الاستشارة الطبية الثانية تشخيص سرطان القولون والمستقيم على المستوى الجيني. كما تؤكد أن الشفاء من سرطان القولون ممكن في سرطان القولون النقيلي.
يتوفر أفضل علاج بالطب الدقيق القائم على BRAF وNRAS وKRAS وMSI لسرطان القولون في المرحلة المتقدمة الرابعة مع آفات نقيلية. تساعد الاستشارة الطبية الثانية في اختيار علاج دوائي موجه شخصي لسرطان القولون والمستقيم في المرحلة الرابعة مع نقائل كبدية أو رئوية.
احصل على استشارة طبية ثانية حول سرطان القولون والمستقيم المتقدم. كن واثقًا من أن علاجك بالطب الدقيق هو الأفضل. يشمل أفضل علاج لسرطان القولون والمستقيم مثبطات BRAF الجديدة (سورافينيب، نيكسافار، فيومورافينيب)، والأجسام المضادة وحيدة النسيلة لمثبطات EGFR، والأدوية المضادة لتكوين الأوعية، ومثبطات متعددة الكينازات.
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: الطب الشخصي—الطب الدقيق—موجود بالفعل هنا. يتطلب سرطان القولون وسرطان المستقيم علاجًا شخصيًا، كما ناقشت للتو. تشفي الجراحة حوالي نصف مرضى سرطان القولون وسرطان المستقيم الذين يعانون من أورام قابلة للاستئصال. لكن السرطان يعود عادةً في النصف الآخر من مرضى سرطان القولون.
هذا هو السبب لإجراء العلاج الكيميائي المساعد بعد الجراحة لإزالة ورم سرطان القولون أو سرطان المستقيم. من المهم جدًا اكتشاف المرضى المصابين بسرطان القولون العدواني. من المرجح أن يكون لديهم مرض أكثر عدوانية.
من هو أكثر عرضة لتكرار سرطان القولون أو سرطان المستقيم؟ تُستخدم العلامات الجزيئية لسرطان القولون والمستقيم لهذا الغرض. أنت أحد رواد التوصيف الجزيئي لسرطان القولون والمستقيم.
ما هو الوضع الحالي للعلامات الورمية الجزيئية في سرطان القولون والمستقيم؟ ما المزايا التي سيجلبها فحص المرضى الأفراد لعلامات أورام سرطان القولون في المستقبل؟
الدكتور هاينز-جوزيف لينز، دكتور في الطب: اليوم، يجب فحص المريض المشخص بسرطان القولون للتوصيف الجزيئي، خاصة المرضى المصابين بسرطان القولون والمستقيم النقيلي. يمنح فحص التوصيف الجزيئي لورم سرطان القولون طبيب الأورام والمريض خيار مراجعة استراتيجيات العلاج الدقيق لسرطان القولون والمستقيم.
من المهم تحديد هدف العلاج لسرطان القولون. لكن يجب تحديد استراتيجية العلاج بناءً على التركيبة الجزيئية للورم. لدينا حقًا علامة جزيئية واحدة مؤكدة نستخدمها بشكل روتيني لمرضى سرطان القولون: هذه العلامات الورمية الجزيئية هي KRAS وNRAS.
تسمح لنا هذه الفحوصات الجزيئية في سرطان القولون بتحديد ما إذا كانت مثبطات EGFR ستكون فعالة أم لا. الآن نحن ننظر إلى المزيد من العلامات الجزيئية لأورام سرطان القولون. أصبحت هذه العلامات الورمية الجزيئية الإضافية جزءًا من لوحات طفرات الجينات الجديدة للتوصيف الورمي المستخدمة حول العالم.
عادةً، في ممارستنا السريرية لعلاج سرطان القولون، نستخدم لوحة جينية لا تقل عن 50 جينًا. لكن هناك الآن لوحات توصيف جيني للأورام متاحة من شركات مختلفة. تفحص مثل هذه اللوحات الورمية 400 أو 500 تغير جيني في ورم سرطان القولون في وقت واحد.
بعض العلامات الورمية الجزيئية أكثر أهمية من غيرها. لكن فحوصات لوحات الجينات الورمية لسرطان القولون هذه تعكس العديد من الجينات أو البروتينات أو المسارات التي يمكن استهدافها بعلاجات سرطان القولون. المشكلة هي أن تواتر هذه التغيرات الجينية قد يكون منخفضًا جدًا.
نحتاج في المستقبل إلى فحص جميع مرضى سرطان القولون. ثم يمكننا فهم التركيبة الجزيئية لكل ورم سرطان قولون فردي واتخاذ أفضل قرار لأكثر علاج فعال.
الآن هناك مثال جيد جدًا يظهر مدى أهمية تجاوز العلامات الورمية الجزيئية KRAS وNRAS. هذه هي الطفرة في الجين المسرطن called BRAF.
BRAF هو عامل تنبؤي مهم جدًا. يشير وجود طفرة BRAF في ورم سرطان القولون إلى بقاء عام أقصر حقًا. لا تستجيب أورام سرطان القولون ذات طفرات BRAF بشكل جيد جدًا لجميع العلاجات.
لكن الآن تتوفر مثبطات BRAF—سورافينيب، نيكسافار، وفيومورافينيب. عُرضت تجارب سريرية مؤخرًا في اجتماعات ASCO وESMO الدولية. تظهر بيانات فعالية واعدة جدًا.
عولج المرضى بأدوية العلاج الكيميائي. لدينا بالفعل مثبطات BRAF. كان سرطان القولون مرضًا صعب العلاج جدًا. فجأة يظهر علاجات واعدة جدًا.
نستخدم أدوية السرطان الموجهة الجديدة بناءً على فحص التوصيف الورمي الجزيئي. يمكن أن تساعد علامات أورام سرطان القولون—لوحات علامات أورام سرطان القولون من 50 إلى 500 علامة—في اختيار علاج شخصي لسرطان القولون والمستقيم. جينات KRAS وNRAS وBRAF وMSI هي أساسية.