تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة لسرطان القولون والمستقيم ومعايير العلاج

القفز إلى القسم

• أزمة وفيات سرطان القولون والمستقيم في أوكرانيا
• تحديد مرحلة السرطان وإخفاقات التشخيص
• أهمية تقييم العقد اللمفاوية
• فحص التنظير القولوني والوقاية
• التحديات النظامية والحلول
• النص الكامل

أزمة وفيات سرطان القولون والمستقيم في أوكرانيا

تقدم الدكتورة نيليا ميلنتشوك، طبيبة مختصة، بيانات مقلقة حول نتائج سرطان القولون والمستقيم في أوكرانيا. يكشف بحثها عن معدل وفيات يتراوح بين 30-40% خلال سنة واحدة للمرضى المشخصين بهذا المرض. تمثل إحصائية البقاء على قيد الحياة هذه نتائج أسوأ بكثير مقارنة بالدول ذات الدخل المرتفع مثل الولايات المتحدة.

تشدد الدكتورة نيليا ميلنتشوك، طبيبة مختصة، على أن هذا المعدل للوفيات "غير مقبول" و"مذهل". في المقابل، تركز الرعاية الأمريكية لسرطان القولون والمستقيم على معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات، والتي تبلغ في المتوسط حوالي 70% عبر جميع المراحل. يسلط هذا التباين الصارخ الضوء على حاجة ماسة لتحسينات نظامية في الرعاية الأورامية الأوكرانية.

تحديد مرحلة السرطان وإخفاقات التشخيص

تحدد الدكتورة نيليا ميلنتشوك، طبيبة مختصة، عدم كفاية تحديد مرحلة السرطان كمسبب رئيسي للنتائج السيئة. غالبية مرضى سرطان القولون والمستقيم الأوكرانيين لا يحصلون على دراسات التصوير المناسبة لتحديد المرحلة. وهذا يشمل فحوصات التصوير المقطعي المحوسب الأساسية للصدر والبطن والحوض للكشف عن المرض المنتشر.

بدون التصوير الشامل، لا يمكن للأطباء تحديد مدى انتشار السرطان بدقة. تؤدي فجوة التشخيص هذه إلى تخطيط علاج غير مناسب. تشرح الدكتورة نيليا ميلنتشوك، طبيبة مختصة، أن التحديد الصحيح للمرحلة هو أساسي لاختيار العلاج المناسب للحالة السرطانية الخاصة بكل مريض.

أهمية تقييم العقد اللمفاوية

تشدد الدكتورة نيليا ميلنتشوك، طبيبة مختصة، على الدور الحاسم لتقييم العقد اللمفاوية في جراحة سرطان القولون والمستقيم. تلاحظ أن التقارير المرضية الأوكرانية غالباً ما تفتقر إلى معلومات حول عدد العقد اللمفاوية التي تم فحصها. يمثل هذا فجوة جودة كبيرة في الرعاية السرطانية.

يتطلب المعيار الجراحي إزالة ما لا يقل عن 12 عقدة لمفاوية خلال عمليات سرطان القولون والمستقيم. يضمن هذا العدد الأدنى الكشف الدقيق عن النقائل العقدية. يحتاج المرضى ذوو العقد اللمفاوية الإيجابية للسرطان إلى العلاج الكيميائي المساعد، بينما قد يتجنب أولئك ذوو العقد السلبية العلاج غير الضروري. يؤدي الاسترجاع غير الكافي للعقد اللمفاوية إلى كل من نقص العلاج والإفراط في علاج سرطان القولون والمستقيم.

فحص التنظير القولوني والوقاية

تناصر الدكتورة نيليا ميلنتشوك، طبيبة مختصة، تنفيذ برنامج وطني لفحص سرطان القولون والمستقيم في أوكرانيا. توصي بإجراء تنظير قولوني كل عشر سنوات بدءاً من عمر 50 كاستراتيجية فعالة. تتضمن طرق الفحص البديلة اختبار الدم الخفي في البراز والتنظير القولوني الافتراضي (التصوير المقطعي المحوسب للقولون).

يظهر تحليل الكفاءة التكلفية للدكتورة ميلنتشوك أن الفحص ينقذ الأرواح والأموال معاً. يتيح الكشف المبكر عبر الفحص علاجات أقل تدخلاً ويمنع تطور السرطان بإزالة السلائل قبل السرطانية. تعترف بتحدي مشاركة المرضى لكنها تؤكد أن الوقاية تمثل النهج الأكثر كفاءة من حيث التكلفة للحد من عبء سرطان القولون والمستقيم.

التحديات النظامية والحلول

تحدد الدكتورة ميلنتشوك حواجز نظامية متعددة أمام جودة الرعاية السرطانية في أوكرانيا. بينما تعترف بأن الجراحين الأوكرانيين يتلقون تدريباً جيداً، فإنها تلاحظ قيوداً في الوصول إلى معايير الرعاية الدولية. يواجه النظام الصحي الأوكراني المتعثر قيوداً مالية كبيرة تؤثر على توفر العلاج.

توصي الدكتورة نيليا ميلنتشوك، طبيبة مختصة، باعتماد إرشادات سريرية موحدة مشابهة لإرشادات الـ NCCN المستخدمة في الولايات المتحدة. تشدد على الحاجة إلى تعاون أفضل بين التخصصات بين الجراحين وأطباء الأورام وأخصائيي الأمراض. تشير الدكتورة ميلنتشوك إلى تفوق نتائج تحديد مرحلة السرطان في بولندا كنموذج يمكن لأوكرانيا محاكاته، مقترحة أن التحسينات النظامية قابلة للتحقيق مع التنفيذ المناسب.

النص الكامل

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص: أنت مهتمة بأبحاث نتائج العلاج الطبي والصحة الدولية. تدرسين النتائج الجراحية في الدول متوسطة ومنخفضة الدخل. قمتِ بأبحاث مثيرة للاهتمام حول سرطان القولون والمستقيم في أوكرانيا. ماذا تعلمتِ من دراسة نتائج علاج السرطان في السياقات الدولية؟ ما النصيحة التي تقدمينها للمرضى حول تلقي علاج طبي وجراحي أفضل للسرطان؟

الدكتورة نيليا ميلنتشوك، طبيبة مختصة: شكراً جزيلاً لك على هذا السؤال. هذا موضوع آخر عزيز جداً على قلبي. لقد درست نتائج سرطان القولون والمستقيم. بحثت في ما يحدث لمرضى سرطان القولون والمستقيم في أوكرانيا. الجزء المحزن من القصة هو أن 30 إلى 40 بالمئة من المرضى المصابين بسرطان القولون والمستقيم في أوكرانيا يموتون خلال سنة من تشخيصهم. هذا حقاً غير مقبول.

في الولايات المتحدة لا ننظر حتى إلى البقاء على قيد الحياة لمدة سنة في سرطان القولون والمستقيم. ننظر إلى البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في سرطان القولون والمستقيم في الولايات المتحدة حوالي 70%. obviously يعتمد obviously على مرحلة السرطان ولكن هذه بيانات لجميع المراحل مجتمعة. 30 إلى 40% وفيات من سرطان القولون والمستقيم في أوكرانيا خلال سنة واحدة! هذا مذهل حقاً.

بحثنا بتفصيل أكثر لماذا معدل الوفيات من السرطان في أوكرانيا مرتفع جداً. بحثنا في كيفية تحديد مرحلة السرطان لدى المرضى في أوكرانيا. في أوكرانيا غالبية المرضى لا يحصلون على تحديد صحيح لمرحلة السرطان. هذا يعني أنهم لا يحصلون على فحوصات التصوير المقطعي المحوسب للصدر والبطن والحوض للبحث عن المرض المنتشر.

ثم يخضع المرضى المصابون بالسرطان للجراحة. لكن تقارير أخصائي الأمراض لا تتضمن معلومات حول عدد العقد اللمفاوية التي تمت إزالتها خلال الجراحة. هذا مهم جداً القيام به في جراحة السرطان. لأنه لمعالجة سرطان القولون والمستقيم بشكل صحيح، يجب أن تعرف إذا كان المريض لديه عقد لمفاوية إيجابية أم سلبية.

لتحديد مرحلة السرطان بشكل صحيح، نحتاج إلى رؤية 12 عقدة لمفاوية. ثم يستطيع أخصائي الأمراض إخبارنا إذا كانت بعض العقد اللمفاوية إيجابية للسرطان أم لا. لكن يجب الحصول على ما لا يقل عن 12 عقدة لمفاوية خلال العملية الجراحية لسرطان القولون والمستقيم. ثم تستطيع معرفة إذا كانت إحدى العقد اللمفاوية إيجابية للسرطان.

المرضى ذوو العقد اللمفاوية الإيجابية للسرطان سيحتاجون إلى العلاج الكيميائي. أحياناً تكون العقد اللمفاوية سلبية للسرطان. ثم يمكن مراقبة المريض دون إجراء العلاج الكيميائي. هناك بعض الفروق الدقيقة في علاج سرطان القولون والمستقيم بعد الجراحة. بعض المرضى قد仍然 يحتاجون إلى العلاج الكيميائي. لكن هذا موضوع مفتوح للنقاش.

جميع المرضى ذوو العقد اللمفاوية الإيجابية للسرطان، يحتاجون إلى العلاج الكيميائي إذا كان المريض يتحمله. قد تنظر فقط إلى ثلاث عقد لمفاوية بعد الجراحة. قد تكون جميعها سلبية لسرطان القولون. لكن هذا لا يخبرك بالكثير. لأنك ربما أخطأت العقد اللمفاوية الإيجابية.

هذا شيء مهم جداً القيام به عند التعامل مع سرطان القولون والمستقيم. من crucial إزالة ما لا يقل عن 12 عقدة لمفاوية خلال العملية الجراحية. حتى يتمكن أخصائي الأمراض من فحصها تحت المجهر بحثاً عن علامات السرطان المنتشر. من المهم جداً القيام بذلك بعد الجراحة. تنظر إلى عينة السرطان التي تمت إزالتها خلال الجراحة.

هناك عدة طرق لتحسين نتائج علاج سرطان القولون والمستقيم في أوكرانيا. يجب على الأطباء بدء برنامج وطني لفحص سرطان القولون والمستقيم. يمكنك فحص سرطان القولون والمستقيم بطرق عديدة مختلفة. إحدى الطرق هي التنظير القولوني البصري كل 10 سنوات. يمكنك إجراء اختبار الدم الخفي في البراز. هناك many طرق للقيام بذلك.

لكننا بحثنا في إجراء فحص التنظير القولوني كل 10 سنوات. إذا قمت بفحص المرضى بالتنظير القولوني كل 10 سنوات، فإنك لا تنقذ الأرواح فقط بل actually توفر التكلفة في أوكرانيا. يجب بدء فحص التنظير القولوني في عمر 50 وإجراؤه كل 10 سنوات. ستوفر الدولة المال وستحسن نتائج علاج السرطان.

أجرينا تحليل الكفاءة التكلفية على برنامج فحص التنظير القولوني. سيكشف الفحص عن المرض مبكراً، لذا يمكنك أحياناً معالجته بالعملية الجراحية فقط. قد لا يحتاج المرضى إلى العلاج الكيميائي باهظ الثمن. يمكن للفحص actually منع سرطان القولون والمستقيم. إذا اكتشفت سليلة في القولون، فهذه حالة قبل سرطانية. سيزيل الجراح السليلة في القولون. ثم لن يصاب المريض بسرطان القولون والمستقيم.

طريقة أخرى هي تحسين تحديد مرحلة السرطان. يجب أن يحصل كل مريض على التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب فوراً بعد تشخيص سرطان القولون والمستقيم. يجب أن يحصل كل مريض مصاب بسرطان القولون والمستقيم على تقييم صحيح للعقد اللمفاوية.

لسوء الحظ، من الصعب جداً جعل المرضى يقومون بالتنظير القولوني. الآن هناك إمكانية للتنظير القولوني الافتراضي. وهذا يسمى also التصوير المقطعي المحوسب للقولون. لكن مع ذلك، worldwide حوالي 1.5 مليون حالة من سرطان القولون والمستقيم تحدث every year. جميعها قابلة لل prevention potentially.

الوقاية من سرطان القولون هي الأفضل. لكنها also صعبة for some reason للمرضى للقيام بالتنظير القولوني، even كل 10 سنوات. هذا صحيح. من الصعب جداً جعل المرضى يقومون بالتنظير القولوني. زيادة الوعي بوقاية سرطان القولون والمستقيم.

من important also بناء برنامج على مستوى nationwide يشجع المرضى على الفحص لسرطان القولون والمستقيم. حتى البدء ببرنامج actually يمنح الناس opportunity للفحص عن سرطان القولون. ستكون هذه الخطوة الأولى. الوعي وبناء الوعي والوقاية هي الأفضل والطريقة الأكثر كفاءة من حيث التكلفة للحد من سرطان القولون والمستقيم في many countries.

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص: Exactly! هناك مرضى تم تشخيصهم already بسرطان القولون أو المستقيم. أين ترين most التحديات لهم؟ هل في تدريب الجراحين وأطباء الأورام الطبيين؟ هل هي مسألة توفر القدرة على دفع تكاليف علاجات السرطان؟ هناك situations عندما يكون لديك جراحون وأطباء أورام مدربون جيداً، والنظام الطبي موجود. لكن something معطل في البنية التحتية أو تنسيق العلاج أو في عملية اتخاذ القرار. أين ترين most المشاكل؟

الدكتورة نيليا ميلنتشوك، طبيبة مختصة: Well، جزء من المشاكل هو التكلفة. Definitely، النظام الطبي الأوكراني يعاني right now. التدريب في أوكرانيا جيد، الجراحون مدربون جيداً. لكن يجب أن يكون لديهم وصول أفضل إلى معايير الرعاية المتاحة worldwide. على سبيل المثال، لدينا في الولايات المتحدة، لدينا إرشادات الـ NCCN التي نلتزم بها. دول أخرى لديها إرشاداتها الخاصة.

لكن من important وجود إرشادات سريرية يمكن للجراح وطبيب الأورام الطبي اتباعها. من important التعاون closely مع أخصائي الأمراض. يمكن لأخصائي الأمراض performing تحديد مرحلة سرطان أفضل للعقد اللمفاوية، كما ناقشت before. من important بناء بنية تحتية أفضل في النظام حول الرعاية السريرية للمرضى المصابين بسرطان القولون والمستقيم.

هل نظرتِ إلى any دول أخرى؟ ربما some دول أخرى من الاتحاد السوفيتي السابق؟ لدينا البيانات من بولندا وسننشر ذلك. بولندا تقوم actually بأفضل بكثير من أوكرانيا. تحديد مرحلة السرطان much better، لذا فهم definitely قاموا بشيء correctly. يجب على أوكرانيا probably اتباع هذا المثال.