يشرح الخبير الرائد في طب الأم والجنين، الدكتور إيف فيل، دكتور في الطب، الأهمية الحرية للتطعيم ضد كوفيد-19 أثناء الحمل. ويدحض الأسطورة المستمرة التي تربط اللقاحات بالعقم، واصفًا إياها بأنها أخبار مزيفة لا أساس لها. يقدم الدكتور فيل أدلة مقنعة على أن الخطر الحقيقي هو فيروس سارس-كوف-2 نفسه، وخاصة المتحور دلتا، الذي يمكن أن يتسبب في أضرار بالغة للمشيمة. يمكن أن يؤدي هذا الضرر إلى وفاة الجنين داخل الرحم والضائقة الجنينية الحادة. ثبت أن التطعيم آمن للحوامل ويوفر حماية حيوية لكل من الأم والطفل.
More from Public Health
More from Diagnostic Detectives Network
التطعيم ضد كوفيد-19 والحمل: تحليل خبير للمخاطر والسلامة
انتقل إلى القسم
- تفنيد خرافة العقم
- سلامة لقاح كوفيد-19 أثناء الحمل
- متغير دلتا وتلف المشيمة
- مستقبلات فيروس سارس-كوف-2 في الجنين
- علاج الحمل بعد كوفيد-19
- النص الكامل
تفنيد خرافة العقم
يدحض الدكتور إيف فيل، الطبيب المتخصص، الادعاء الكاذب بأن تطعيم كوفيد-19 يؤثر على الخصوبة. ويؤكد بشكل قاطع عدم وجود أي دليل يدعم هذه الخرافة. يصف الدكتور فيل هذه المعلومات المضللة بأنها أخبار مزيفة تقليدية، تستمر تحديدًا لأنه لا يمكن دحضها منطقيًا بدراسة واحدة. الادعاء مبني على لا شيء، مما يجعل تقديم دحض قاطع مستحيلاً. الدكتور أنتون تيتوف، الطبيب المتخصص، يسهل هذا التوضيح الحاسم من سلطة رائدة.
سلامة لقاح كوفيد-19 أثناء الحمل
يدعو الدكتور إيف فيل، الطبيب المتخصص، بشدة إلى تطعيم النساء الحوامل ضد كوفيد-19. ويؤكد أن النساء الحوامل يستحقن نفس مستوى الرعاية والحماية مثل أي شخص آخر. التطعيم، خاصة في الثلث الأول من الحمل، آمن ويوصى به بشدة. يشير الدكتور فيل إلى سجل ضخم من الولايات المتحدة لأكثر من 35,000 امرأة تلقين لقاح كوفيد-19 أثناء الحمل. تظهر هذه البيانات عدم زيادة خطر النتائج السلبية. ويجادل بأن المخاطر المتصورة للتدخلات في الحمل المبكر غالبًا ما يتم المبالغة فيها ولا تدعمها الأدلة.
متغير دلتا وتلف المشيمة
تسلط المحادثة مع الدكتور أنتون تيتوف، الطبيب المتخصص، الضوء على الخطر الشديد الذي يشكله متغير دلتا على المشيمة. يشرح الدكتور إيف فيل، الطبيب المتخصص، أن حتى عدوى كوفيد-19 الخفيفة لدى الأم يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة بعد أسابيع. يمكن للفيروس أن ينتقل إلى المشيمة ويسبب تدميرًا شديدًا. يمكن أن يؤدي هذا الضرر إلى نتائج كارثية مثل وفاة الجنين داخل الرحم والضائقة الجنينية الحادة خلال الثلث الثالث من الحمل. هذه السمية المشيمية تجعل خطر الإصابة بكوفيد-19 أكبر بكثير من أي خطر نظري من التطعيم.
مستقبلات فيروس سارس-كوف-2 في الجنين
يناقش الدكتور إيف فيل، الطبيب المتخصص، بحثه حول أماكن ارتباط فيروس سارس-كوف-2 في الجنين النامي. وجد فريقه مستقبلات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2 (ACE2) اللازمة لدخول الفيروس primarily في المشيمة، والكلى الجنينية، والأمعاء. لاحقًا في الحمل، تم تحديد المستقبلات أيضًا في الرئتين. يجد الدكتور فيل هذا التوزيع مطمئنًا فيما يتعلق بخطر التشوهات الخلقية. من غير المرجح أن تتضرر هذه الأعضاء بشكل دائم بسبب الفيروس. ومع ذلك، فإن وجود المستقبلات في المشيمة من المراحل الأولى يؤكد أنها هدف رئيسي للعدوى.
علاج الحمل بعد كوفيد-19
بالنسبة للنساء اللواتي يصبن بفيروس سارس-كوف-2 أثناء الحمل، ينصح الدكتور إيف فيل، الطبيب المتخصص، بمتابعة دقيقة ويقظة. حتى بعد التعافي، قد يكون الفيروس قد أضعف وظيفة المشيمة. يمكن أن يضعف هذا الضرر قدرتها على توفير الأكسجين والعناصر الغذائية الكافية للجنين. وبالتالي، فإن الشاغل الرئيسي هو خطر تقييد نمو الجنين. يؤكد الدكتور فيل على أهمية زيادة المراقبة لعلامات الضائقة الجنينية في هؤلاء المرضى. هذا العلاج الاستباقي ضروري لضمان أفضل نتيجة ممكنة.
النص الكامل
الدكتور إيف فيل، الطبيب المتخصص: ربما بينما نناقش الحمل وكوفيد-19 والتطعيم، هناك خرافة مستمرة تنتشر حول حقيقة أن التطعيم ضد كوفيد-19 قبل الحمل يمكن أن يؤثر على قدرة المرأة على تحقيق الحمل في المقام الأول.
سمة هذا النوع من الأسئلة هي سمة الأخبار المزيفة. عندما تحصل على أخبار مزيفة، التعريف هو أنه ليس لديك إجابة. وإلا، لما قدموها. يتم تقديم هذا لأنه لا توجد إجابة عليه.
لا يوجد أي دليل على الإطلاق - ولا حتى أدنى دليل - على أن التطعيم ضد كوفيد-19 يمكن أن يؤثر على الخصوبة. لا يوجد أدنى دليل حتى في النظريات الأكثر تعقيدًا. لذا فإن الإجابة البسيطة هي لا.
لكن أي برهان يمكنك تقديمه؟ لا شيء. لا يمكنك تقديم أي برهان على الأخبار المزيفة. إنها مبنية على لا شيء. لذا من الواضح، لا توجد إجابة عقلانية على ذلك.
الدكتور أنتون تيتوف، الطبيب المتخصص: من المهم جدًا سماع ذلك من خبير حقيقي، كما أنت الخبير. يمكن أن تصاب المرأة الحامل بفيروس كوفيد-19، لكن عدوى كوفيد-19 المحيطة بالولادة أثناء الحمل ليست متكررة.
ما المهم معرفته عن عدوى كوفيد-19 والحمل؟ ما هو خطر التشوهات الخلقية في الطفل الذي لم يولد بعد بسبب عدوى كوفيد-19 لدى الأم؟
الدكتور إيف فيل، الطبيب المتخصص: حسنًا، هذا السؤال راهن. إذا كنت قد سألته قبل ثمانية أشهر فقط، لكانت الإجابات مختلفة على الأرجح. الآن، ما هو مهم هو التأكيد على حقيقة أنه يجب معاملة النساء الحوامل مثل أي شخص آخر - لا يتم علاجهن بشكل أقل، ولا يتم اعتبارهن بشكل أقل.
لا فائدة من منع النساء أو عدم تعريضهن للقاح كوفيد-19. يجب تطعيم النساء الحوامل ضد كوفيد-19. كلما كان ذلك أبكر، كان أفضل. التطعيم في الثلث الأول.
النساء الحوامل في العالم هن الأفراد الأقل رعاية. عندما تعلم مصففة الشعر أن العميلة حامل، تتصل مصففة الشعر بطبيب التوليد: "هل يمكنني إعطاءها صبغة شعر؟" نعم، لماذا لا؟ إنها حامل.
يسأل طبيب الأسنان، "هل يمكنني علاج سن وهي حامل؟" نعم، حسنًا، من الأفضل أن تفعل. أعني، النساء الحوامل في الثلث الأول من الحمل هم نوع الأشخاص الذين لا يجب أن تتفاعل معهم. لماذا ذلك؟
لأن المرأة الحامل في الثلث الأول من الحمل لديها خطر واحد من أربعة لفقدان الحمل. بغض النظر عما تفعله - تفتح النوافذ وتتنفس هواء الجبل - لديها نفس خطر الذهاب إلى مصففة الشعر، طبيب الأسنان، والتطعيم بلقاح كوفيد-19.
لقاح كوفيد-19 لا يزيد من خطر أي شيء. وهناك الآن أكبر سجل من الولايات المتحدة: أكثر من 35,000 امرأة تم تطعيمهن مرة واحدة ضد كوفيد-19، ولا يوجد زيادة في خطر أي شيء.
لذا فإن خطر إصابة المرأة الحامل هو في الواقع الإصابة بكوفيد-19. هذا الخطر ليس فقط لنفسك. خاصة أنه يمكن أن يكون شديدًا جدًا إذا كانت متقدمة في الحمل.
ولكن مع سلالة كوفيد-19 هذه، أحدث سلالة، متغير دلتا، ما لاحظناه هو سمية شديدة للمشيمة. لذا حتى في النساء المصابات بكوفيد-19 خفيف، بعد بضعة أسابيع، رأينا وفاة داخل الرحم. رأينا ضائقة جنينية حادة في الثلث الثالث.
وعندما تنظر إلى المشيمة، فإن المشيمة مدمرة بشكل أساسي بواسطة فيروس كوفيد-19. لذا هناك خطر أكبر بعدم التطعيم والإصابة بكوفيد من عدمه.
ويجب أن يدرك الناس أنه مع أحدث سلالة دلتا - hopefully not - حتى إذا لم تكن المرأة عرضية جدًا بنفسها، في غضون أسبوعين أو ثلاثة بعد ذلك، يمكن لفيروس دلتا كوفيد-19 الوصول إلى المشيمة في وقت العدوى الحادة وتدمير المشيمة تدريجيًا.
ما نظرنا إليه: نظرنا إلى مستقبل سارس-كوف-2 في المشيمة، الأرومة الغاذية في الثلث الأول. ونظرنا إلى أعضاء من عينات من病理, أعضاء من مراحل مختلفة من تطور الجنين.
مستقبل سارس-كوف-2 وجدناه فقط في الكلى، في الأمعاء، والمشيمة. ومتأخرًا في الحمل، تم العثور على مستقبل سارس-كوف-2 في الرئتين. هذا، بالنسبة لنا، مطمئن جدًا من حيث خطر التشوه، لأنه من غير المرجح جدًا أن يتم تدميرها أو إتلافها بواسطة فيروس سارس-كوف-2.
في نفس الوقت، المشيمة لديها مستقبلات سارس-كوف-2 من وقت مبكر جدًا. يمكن أن تتأثر المشيمة وتُدمر في أي وقت. لذا التطعيم هو الإجابة للنساء الحوامل أكثر حتى من الأشخاص غير الحوامل.
وإذا أصيبت النساء بسارس-كوف-2، يتعافين. يجب أن يكن حذرات جدًا في المتابعة لنمو الجنين. لأنه إذا أصيبت المشيمة بالفيروس ولم تكن قاتلة، فقد تؤثر على نمو الجنين. ويجب أن يكون المرء واعيًا جدًا جدًا لخطر الضائقة الجنينية.