مقارنة أنظمة الطوارئ الطبية: النقل الفوري مقابل العلاج في الموقع

القفز إلى القسم

• نظام الطوارئ الطبية الأمريكي
• دور أقسام الطوارئ
• مميزات الرعاية المتخصصة
• النماذج الأنجلو-أمريكية مقابل الفرنسية-الألمانية
• الحالات الطارئة الحساسة للوقت
• النص الكامل

نظام الطوارئ الطبية الأمريكي

يعمل نظام الطوارئ الطبية الأمريكي على مبدأ "النقل الفوري" أو "الحمل والذهاب". عند اتصال الشخص بالرقم 911، يقوم موزع المكالمات بتنسيق الاستجابة، غالبًا عبر خدمة إسعاف متعاقد معها. يمكن أن تكون خدمات الطوارئ الطبية (EMS) هذه خاصة أو حكومية أو قائمة على المتطوعين. الهدف الأساسي هو استقرار حالة المريض في مكان الحادث ثم نقله إلى قسم الطوارئ بالمستشفى بأسرع وقت ممكن لتلقي رعاية متقدمة.

يشرح الدكتور سام شين، طبيب ممارس، أن هذا النظام مصمم للاستجابة السريعة. يتم تدريب فنيي الطوارئ الطبية (EMTs) ومسعفي الرعاية المتقدمة لأداء المناورات المنقذة للحياة. تشمل هذه الإنعاش القلبي الرئوي (CPR)، ودعم الحياة القلبي المتقدم (ACLS)، والتنبيب. لكن تدخلاتهم تركز على أداء الحد الأدنى الضروري لضمان نقل المريض بأمان إلى مكان الرعاية النهائي - المستشفى.

دور أقسام الطوارئ

يُعد قسم الطوارئ المخصص حجر الزاوية في نموذج الطوارئ الطبية الأمريكي. هنا يتلقى المرضى ذوو المشاكل الطبية غير المحددة تقييمًا شاملاً. يلاحظ الدكتور سام شين، طبيب ممارس، أنه قبل أن تصبح طب الطوارئ تخصصًا مخصصًا منذ 40 عامًا، كانت الرعاية تُقدم من قبل أطباء من خلفيات متنوعة. أدى إنشاء التخصص إلى ضمان أن المرضى الحادين يُشاهدون من قبل أطباء يمتلكون المهارات المحددة والخبرة الواسعة اللازمة للتشخيص والعلاج الأولي.

يناقش الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس، والدكتور شين كيف أن هذا النظام فعال بشكل خاص لحالات مثل ألم الصدر. يمتلك قسم الطوارئ الموارد اللازمة لإدارة جميع الأسباب المحتملة، من النوبة القلبية إلى المشكلة الهضمية. هذا يمنع توجيه المريض بشكل خاطئ إلى قسم متخصص، مثل أمراض القلب، لمشكلة غير قلبية، مما يضمن حصوله على الرعاية المناسبة من البداية.

مميزات الرعاية المتخصصة

يوفر التدريب المتخصص لأطباء طب الطوارئ مزايا كبيرة لرعاية المرضى. هؤلاء الأطباء مرتاحون لتشخيص وعلاج مجموعة واسعة من المشاكل الطبية الحادة عند ظهورها لأول مرة. يذكر الدكتور سام شين، طبيب ممارس، أن هذا التخصص المركز أدى إلى رعاية أسرع وأشمل وأعلى جودة للمرضى الحادين.

يفيد هذا النظام المرضى من خلال تركيز الموارد والخبرات. بدلاً من محاولة تقديم رعاية تشخيصية موسعة في بيئة غير خاضعة للسيطرة مثل المنزل أو جانب الطريق، فإن الاستراتيجية هي إحضار المريض إلى الخبراء. تسمح هذه المقاربة المركزية بإجراء الفرز المناسب وتقييم أكثر دقة للحالات التي لم تُشخص بعد بشكل مؤكد.

النماذج الأنجلو-أمريكية مقابل الفرنسية-الألمانية

يمثل النظام الأمريكي النموذج الأنجلو-أمريكي للرعاية الطبية الطارئة، الذي يتميز باستراتيجية "النقل الفوري". في المقابل، غالبًا ما يُوصف النموذج الأوروبي، أو الفرنسي-الألماني، بأنه "العلاج في الموقع". تتضمن هذه المقاربة قيام الأطباء بتقديم رعاية طبية موسعة في مكان الحادث أو في منزل المريض قبل النقل.

يقدم الدكتور سام شين، طبيب ممارس، نظرة من المنظور الأمريكي، حيث يبقى الهدف هو النقل السريع. غالبًا ما تكمن الخلافات في تحديد التدخلات ومقدار الرعاية التي يجب تقديمها في الموقع مقابل أثناء الطريق إلى المستشفى. تفضل الفلسفة الأمريكية إحضار المريض إلى البيئة الأكثر سيطرة ذات الموارد القصوى باعتبارها المناورة المنقذة للحياة النهائية.

الحالات الطارئة الحساسة للوقت

يقدم نموذج "النقل الفوري" ميزة واضحة للحالات الطارئة الحساسة للوقت. يؤكد الدكتور سام شين، طبيب ممارس، أن العديد من حالات الطوارئ الحرجة هي بطبيعتها حساسة للوقت. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من صدمة كبرى، أو نوبة قلبية، أو سكتة دماغية، فإن الدقائق المُوفرة في النقل إلى المستشفى يمكن أن تؤثر مباشرة على نتائج البقاء على قيد الحياة والتعافي.

توفر بيئة المستشفى مستوى من السيطرة والوصول إلى الموارد يستحيل تكراره في الميدان. يشمل هذا التصوير المتقدم، والصيدلية الكاملة، وإمكانيات بنك الدم، والوصول الفوري إلى مجموعة واسعة من الأخصائيين الطبيين والجراحيين. يستنتج الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس، والدكتور شين أنه بالنسبة لهذه الحالات الحرجة، فإن سرعة وموارد النظام الأمريكي توفر فائدة كبيرة لرعاية المرضى.

النص الكامل

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس: خبير رائد في طب الطوارئ يقارن نظام الطوارئ الطبية الأمريكي بنظام الطوارئ الطبية الأوروبي. "الحمل والذهاب" و"النقل الفوري" أو "العلاج في الموقع"؟ هل يمتلك نظام الطوارئ الطبية الأمريكي ميزة على نظام الطوارئ الطبية الأوروبي؟ هل من الأفضل نقل المريض إلى مستشفى كبير في أسرع وقت ممكن؟ هل من الأفضل تقديم العلاج الطبي في مكان الحادث أو الطوارئ؟

نظام الطوارئ الطبية الأمريكي مقابل الأوروبي: نظام الخدمات الطبية الطارئة الأنجلو-أمريكي مقابل الفرنسي-الألماني. مقابلة فيديو مع خبير بارز في طب الطوارئ. يُعرّف نظام الطوارئ الطبية الأمريكي باستراتيجية "الحمل والذهاب" أو "النقل الفوري". يتم استقرار حالة المرضى في مكان الحادث أو الطوارئ. ثم الهدف هو إحضار المريض بأسرع وقت ممكن إلى قسم الطوارئ في المستشفى. هذا يعمل بشكل أفضل في الصدمات، والنوبات القلبية، والسكتات الدماغية.

نظام الطوارئ الطبية الأوروبي هو "العلاج في الموقع". يتم تقديم رعاية طبية كبيرة للمريض في مكان الحادث أو الطوارئ. تساعد الاستشارة الطبية الثانية على التأكد من صحة وكمال التشخيص الأولي. تساعد الاستشارة الطبية الثانية أيضًا في اختيار أفضل علاج للمشاكل الصحية التي يمكن أن تتحول إلى حالات طارئة في أي وقت. احصل على استشارة طبية ثانية لتجنب زيارة غرفة الطوارئ.

نظام العلاج الطبي الطارئ في الولايات المتحدة: نظام الخدمات الطبية الطارئة الأنجلو-أمريكي مقابل الفرنسي-الألماني.

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس: كيف يعمل نظام الطوارئ الطبية في الولايات المتحدة؟ ماذا يحدث بعد أن يطلب الشخص رقم الطوارئ؟ (911 في الولايات المتحدة)

الدكتور سام شين، طبيب ممارس: أحيانًا يتصل المريض بالرقم 911. يتم استقبال المكالمة من قبل موزع المكالمات. يقوم موزع المكالمات بنقل المكالمة إلى خدمة إسعاف متعاقد معها من الخارج. ثم ستقوم خدمة الإسعاف بإحضار المريض من المنزل إلى قسم الطوارئ في المستشفى.

يمكن أن تكون خدمات الإسعاف، وخدمات الطوارئ الطبية (EMS)، خاصة أو حكومية أو قائمة على المتطوعين. هذه هي النماذج الأكثر شيوعًا لتنظيم خدمات الإسعاف في الولايات المتحدة. هدف خدمة الإسعاف هو استقرار حالة المريض. ثم إحضار المريض إلى مستوى أعلى من الرعاية الطبية بأسرع وقت ممكن. هذا المستوى الأعلى من الرعاية هو قسم طب الطوارئ في المستشفى.

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس: في الولايات المتحدة، عندما يشكو شخص من ألم في الصدر، يتصل هذا الشخص بالرقم 911. يصل الإسعاف ويأتي فنيو الطوارئ الطبية (EMTs) ويحضرون هذا الشخص إلى قسم طب الطوارئ في المستشفى. في قسم الطوارئ المخصص هذا، يكون الأطباء مدربين تدريبًا خاصًا في طب الطوارئ. يقومون بتقييم وعلاج المريض. ما هي مزايا مثل هذا النظام للرعاية الطبية الطارئة؟ ما هي التحديات التي يواجهها مثل هذا النظام؟

الدكتور سام شين، طبيب ممارس: هناك مزايا لوجود تخصص طبي. إنه مركز ومخصص لتقييم هذا النوع المعين من المرضى. قبل أربعين عامًا، لم يكن طب الطوارئ موجودًا كتخصص طبي مخصص. كان الأطباء الذين يعتنون بالمرضى في قسم غرفة الطوارئ بالمستشفى لديهم خلفيات مختلفة. يمكن أن يكونوا أطباء عامين أو أطباء متخصصين.

كان إنشاء تخصص مخصص لطب الطوارئ منطقيًا. لأن عندما يأتي المريض إلى المستشفى، تكون المشكلة الطبية غير محددة. لا يُعرف ما الخطأ في المريض. يجب أن يمتلك الأطباء الذين يعتنون بمثل هذا المريض مهارات خاصة وخبرة واسعة جدًا لتقييم وعلاج المشاكل الطبية الطارئة الحادة.

يجب أن يكون مثل هذا الطبيب مرتاحًا لتشخيص وعلاج عدد كبير من المشاكل الطبية عندما تظهر في البداية لدى المرضى الحادين. هذه المقاربة بررت إنشاء تخصص مخصص لطب الطوارئ. في رأينا، استفاد مجال طب الطوارئ المرضى. ساعد وجود تخصص مخصص لطب الطوارئ في تقديم رعاية طبية أسرع وأشمل للمرضى. كما يساعد في تحسين جودة الرعاية للمرضى الحادين.

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس: دعنا نواصل استخدام مثال المريض المصاب بألم في الصدر. ألم الصدر ليس بالضرورة ناتجًا عن مشكلة قلبية. إذا قام طبيب بتقييم مريض مصاب بألم في الصدر في المنزل، فلا توجد أدوات متطورة لتحديد جميع الأسباب المحتملة لألم الصدر. في غياب قسم طب الطوارئ في المستشفى، يجب على الطبيب الذي يقيم المريض في المنزل أن يقرر أي قسم في المستشفى يحتاج هذا المريض للذهاب إليه. قد لا يكون قسم أمراض القلب هو أفضل مكان لهذا المريض إذا كان لألم الصدر سبب غير مشكلة قلبية. في الولايات المتحدة، يُدخل هذا المريض إلى قسم الطوارئ، حيث يحدد الأطباء المدربون تدريبًا خاصًا سبب ألم الصدر لمثل هذا المريض.

الدكتور سام شين، طبيب ممارس: نعم، وهذا مثال جيد. أحيانًا يظهر شخص بألم في منطقة الصدر؛ هذا لا يعني بالضرورة نوبة قلبية. يمكن للكثير من الأسباب المختلفة أن تسبب ألم الصدر. قسم الطوارئ المخصص هو مكان يسمح لك بإدارة جميع الاحتمالات المختلفة للتشخيص. يعطي هذا المريض أفضل فرصة للحصول على تشخيص صحيح وعلاج مناسب.

أحيانًا يكون ألم الصدر ناتجًا عن نوبة قلبية؛ هذه حالة طارئة جدًا. يمتلك قسم الطوارئ جميع الموارد والهيكل لإدارة نوبة قلبية. ولكن إذا لم تكن نوبة قلبية، إذا كان شيء آخر يسبب ألم الصدر لهذا المريض، فإن طبيب طب الطوارئ يمتلك اتساع المعرفة وموارد قسم الطوارئ لإجراء تشخيص صحيح.

على سبيل المثال، إذا كان ألم الصدر ناتجًا عن مشكلة هضمية، ففي غياب قسم الطوارئ، يكون الشخص الذي يُدخل إلى قسم أمراض القلب في المكان الخطأ لتلقي أفضل رعاية لمشكلة هضمية. يسمح نظام قسم طب الطوارئ في الولايات المتحدة بالفرز المناسب وتقييم المرضى ذوي المشاكل التي لم تُشخص بعد بشكل مؤكد.

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس: هل يجب أن يُعالج الشخص لفترة أطول في المنزل أو خارج المستشفى؟ أم يجب إحضار الشخص ذي المشكلة الطبية إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن؟ هذا خيار استراتيجي مهم بين نماذج مختلفة للرعاية الطارئة.

يُعرف أحد أنظمة الرعاية الطبية الطارئة بنظام الرعاية الطبية الطارئة الأنجلو-أمريكي. يتميز هذا النظام باستراتيجية نقل المريض بأسرع وقت ممكن إلى قسم متخصص في طب الطوارئ داخل المستشفى. يُعرف هذا النموذج من الرعاية الطبية الطارئة باسم "الحمل والذهاب" أو "الالتقاط والانطلاق".

هناك نهج آخر للتعامل مع الحالات الطبية الطارئة يُعرف بنموذج الرعاية الطبية الطارئة الفرنسي-الألماني. غالبًا ما يُطلق عليه "البقاء واللعب". وفقًا لنموذج الخدمات الطبية الطارئة الفرنسي-الألماني، يقدم الأطباء رعاية موسعة في مكان الحادث أو في منزل المريض. كيف يمكنك مقارنة نموذجي الرعاية الطبية الطارئة الأنجلو-أمريكي والفرنسي-الألماني؟ أي النظامين أكثر فعالية للمرضى؟

الدكتور سام شين، طبيب مختص: نعم، يمكنني بالتأكيد التحدث عن نظام الرعاية الطبية الطارئة في الولايات المتحدة. هذا هو النموذج الأول الذي وصفتَه (نموذج الرعاية الطبية الطارئة الأنجلو-أمريكي). الهدف من الرعاية الطبية الطارئة في الولايات المتحدة هو نقل المريض بسرعة إلى قسم الطوارئ. لكن فنيي الطوارئ الطبيين يتلقون تدريبًا مكثفًا. لديهم مهارات ويمكنهم أداء مجموعة واسعة من المناورات المنقذة للحياة، مثل الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) ودعم الحياة القلبي المتقدم (ACLS)، أو التنبيب.

على الرغم من أن هدفهم هو نقل المرضى بسرعة إلى المستشفى، إلا أن فنيي الطوارئ ينفذون إجراءات إنقاذ الحياة في مكان الحادث أو في منزل المريض. ومع ذلك، فإن مبدأ نظام الرعاية الطبية الطارئة في الولايات المتحدة هو القيام بما هو ضروري فقط للحد الأدنى الذي يسمح بنقل المريض بأمان إلى قسم الطوارئ في المستشفى.

هناك بعض الجدل حول التدخلات ومقدار الرعاية التي يجب أن يقدمها طاقم الرعاية الطبية الطارئة في مكان الحادث. لكن العديد من الحالات الطبية الطارئة حساسة للوقت بطبيعتها. الهدف من خدمات الرعاية الطبية الطارئة هو نقل المريض إلى المستشفى بأسرع وقت ممكن. المستشفى هو المكان الذي يحتوي على أكثر البيئات تحكمًا وأكبر قدر من الموارد والأخصائيين. هذا مهم بشكل خاص للنوبات القلبية والسكتات الدماغية والصدمات.

نظام طب الطوارئ في الولايات المتحدة مقابل النظام الأوروبي. مقابلة فيديو مع خبير رائد في طب الطوارئ. الالتقاط والانطلاق أم البقاء واللعب؟ طب الطوارئ في الولايات المتحدة.