عملية زيارة قسم الطوارئ: الفرز، التشخيص، وقرارات العلاج

انتقل إلى القسم

• عملية الفرز
• الوقت من الباب إلى الطبيب
• الفحوصات التشخيصية
• قرار القبول في المستشفى
• استشارة الاختصاصي
• النص الكامل

عملية الفرز

تبدأ زيارات قسم الطوارئ بتقييم أولي سريع يُسمى الفرز. تقوم ممرضة مسجلة مرخصة بهذا التقييم الأولي الحاسم. تحدد عملية الفرز ما إذا كان المريض يعاني من حالة مرضية حادة أو مستقرة. يساعد هذا الفصل في توجيه الموارد الطبية المناسبة للمرضى المناسبين. يؤكد الدكتور سام شين، طبيب بشري، أن الفرز يساعد في تحديد أولوية الرعاية للحالات الأكثر خطورة.

الوقت من الباب إلى الطبيب

مقياس الجودة الرئيسي في طب الطوارئ هو "الوقت من الباب إلى الطبيب". يقيس هذا المدة من وصول المريض إلى تقييم الطبيب. الهدف في العديد من المستشفيات هو 15 دقيقة أو أقل. يؤكد الدكتور سام شين، طبيب بشري، أن هذا التقييم السريع هو ممارسة معيارية. هذا التقييم في الوقت المناسب حاسم لبدء العلاجات المنقذة للحياة بسرعة.

الفحوصات التشخيصية

يطلب أطباء الطوارئ الفحوصات اللازمة بعد التقييم الأولي. يشمل ذلك الدراسات المخبرية والأشعة السينية والتصوير الطبي المتقدم. قد يتم إعطاء الأدوية لاستقرار حالة المريض. يناقش الدكتور أنطون تيتوف، طبيب بشري، كيف تساعد هذه الفحوصات في استبعاد الأمراض الخطيرة. توجه نتائج الاختبارات قرارات العلاج الحرجة في بيئة الطوارئ.

قرار القبول في المستشفى

يتخذ طبيب الطوارئ قرارًا حاسمًا بشأن مصير المريض. تحدث نقطة القرار هذه بعد إكمال التقييم التشخيصي. قد يحتاج المرضى إلى القبول في المستشفى لمزيد من الرعاية. يحتاج البعض إلى المراقبة لمتابعة تطور حالتهم. يمكن للآخرين الخروج بأمان إلى المنزل مع تعليمات المتابعة. يشرح الدكتور سام شين، طبيب بشري، أن هذا مسؤولية أساسية في طب الطوارئ.

استشارة الاختصاصي

يستشير أطباء الطوارئ الخدمات المتخصصة عند الحاجة. يحددون الحالات التي تتطلب تدخلًا جراحيًا أو متخصصًا. بالنسبة للالتهاب الزائدة الدودية، يستشيرون جراحي العام. يتم استدعاء جراحي العظام للكسور المعقدة. يلاحظ الدكتور أنطون تيتوف، طبيب بشري، كيف ينظم طب الطوارئ هذه الرعاية متعددة التخصصات. ينفذ أطباء الطوارئ إجراءات التثبيت قبل وصول الاختصاصي.

إجراءات التثبيت

ينفذ أطباء طب الطوارئ إجراءات التثبيت الحرجة. تشمل هذه التنبيب للحفاظ على سالكية المسالك الهوائية. يعالج وضع أنبوب الصدر بعض حالات الطوارئ الصدرية. كما يتعاملون مع الإجراءات البسيطة مثل إصلاح الجروح والتجبير. يؤكد الدكتور سام شين، طبيب بشري، أن هذه المهارات أساسية للتثبيت الأولي للمريض. يضمن نطاط الممارسة هذا حصول المرضى على التدخلات المنقذة للحياة الفورية.

النص الكامل

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب بشري: ما الذي يمكن توقعه خلال زيارة قسم الطوارئ؟ يشرح خبير رائد في طب الطوارئ كيفية تقييم المريض داخل قسم الطوارئ. ما هي الخطوات المهمة لضمان حصول كل مريض على الرعاية الطبية المطلوبة في الوقت المناسب؟ كيف يعمل أطباء طب الطوارئ مع خدمات المستشفى الأخرى لتقديم أفضل رعاية طبية؟

ما يمكن توقعه خلال زيارة قسم الطوارئ: مقابلة فيديو مع خبير بارز في طب الطوارئ. تساعد الاستشارة الطبية الثانية في التأكد من صحة التشخيص الأولي. كما تساعد في اختيار أفضل علاج لحالتك الطبية قبل أن تصبح حالة طارئة. اطلب استشارة طبية ثانية لمشكلتك الصحية لتجنب زيارة غرفة الطوارئ لاحقًا.

أحيانًا تكون في قسم الطوارئ؛ تقوم أول ممرضة أو طبيب بإجراء تقييم أولي. هذا يسمى الفرز. هدف الأطباء هو رؤية المرضى بأسرع وقت ممكن. هذا يسمى الوقت من الباب إلى الطبيب. إنه مقياس جودة مهم لقسم طب الطوارئ. يتم إجراء الدراسات التشخيصية، ويحدد طبيب الطوارئ الحاجة إلى قبول المريض في المستشفى لمزيد من الرعاية.

أحيانًا لا يكون المريض مريضًا جدًا ويتم استبعاد مرض خطير؛ ثم يمكن إرسال المريض إلى المنزل مع متابعة مع طبيب الرعاية الأولية في اليوم التالي. ما الذي يحدث للمريض في قسم الطوارئ بالمستشفى؟ ما الذي يمكن توقعه في غرفة الطوارئ؟

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب بشري: لقد خبرت ذلك بالتأكيد كطبيب مقيم في جراحة الأعصاب في بوسطن عندما يكون شخص يعاني من صدمة كبيرة، في حالتي بمشكلة جراحة أعصاب، على وشك الوصول إلى المستشفى. يتم تنبيه جميع الخدمات مسبقًا، وهم في الأساس ينتظرون وصول المريض. لقد أدرت العديد من المواقف مثل هذه كطبيب في قسم الطوارئ. ما الذي يحدث بمجرد وصول الشخص إلى قسم الطوارئ؟

الدكتور سام شين، طبيب بشري: نعم، عندما يأتي المريض إلى قسم الطوارئ، في النماذج التقليدية يتم تقييمه من قبل ممرضة مسجلة مرخصة (الممرضة المسجلة). تقوم الممرضة بإجراء تقييم أولي سريع جدًا، وهذه الوظيفة تسمى الفرز. جزء من الفرز هو تحديد ما إذا كان المريض مريضًا أم لا. أحيانًا يكون ذلك المريض مريضًا؛ ثم هذا يحفز استجابة أسرع بكثير.

أحيانًا يُعتبر المريض غير مريض أو ليس مريضًا جدًا. هذا يسمح برعاية المريض الأكثر مرضًا، ووضع المرضى الأقل مرضًا في مجموعة سكانية مختلفة يمكن رؤيتها أيضًا في الوقت المناسب. ولكن مرة أخرى، يساعد فصل مجموعتي المرضى في تعبئة الموارد المناسبة للمرضى المناسبين.

بمجرد فرز المريض بشكل مناسب إلى المنطقة التي تتناسب مع حدة حالته، هناك هدف لمحاولة رؤية ذلك المريض في غضون فترة وجيزة جدًا. هناك العديد من الأماكن حيث يكون الهدف من الوقت من الباب إلى الطبيب — من اللحظة التي يصلون فيها إلى قسم الطوارئ حتى يتم رؤية المريض من قبل الطبيب — يجب أن يكون حوالي 15 دقيقة أو أقل. هذا مقياس جودة.

ليس من غير المألوف أن تعلن العديد من المستشفيات أنه يمكنك أن تُرى من قبل طبيب في فترة زمنية محددة، ويتم نشر ذلك على لوحة إعلانات. بمجرد أن يرى الطبيب المرضى، فإن الخطوة التالية هي تحديد الاختبارات أو الأشعة السينية أو التصوير أو الأدوية اللازمة للعناية بمشكلة المريض.

بمجرد تحديد الدراسات التشخيصية وعودة النتائج، فإن دور طبيب الطوارئ هو تقرير ما إذا كان سيتم قبول ذلك المريض في المستشفى لمزيد من الرعاية. هل يحتاجون إلى المراقبة لفترة من الوقت لتحديد ما إذا كانوا سيمرضون أكثر أو أقل؟ أو هل يحتاجون إلى النقل إلى مستشفى آخر قد يكون لديه قدرة متخصصة لذلك المرض بالذات؟ أو هل يمكن إخراجهم إلى المنزل بأمان؟ لذا فهذه هي نقطة القرار الحرجة بعد تقييم المريض.

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب بشري: هذه نقاط رئيسية جدًا يتم اتخاذها من قبل أطباء مدربين خصيصًا في طب الطوارئ، حتى قبل مشاركة خدمات المستشفى الأخرى. إن أطباء طب الطوارئ هم الذين يطلبون مشاركة الخدمات المتخصصة في المستشفى في تقييم ورعاية المريض.

الدكتور سام شين، طبيب بشري: هذا صحيح، وهذا هو نموذج طب الطوارئ. عندما تقيم المريض أولياً، تريد صياغة ما تعتقد أنه تشخيص واستبعاد حالات الطوارئ. استبعاد القضايا عالية الحدة التي يمكن أن تهدد الحياة بشكل محتمل، ومن المحتمل تثبيت حالة المريض.

بخلاف ذلك، إذا كانت هناك حالة خطيرة جدًا، هناك نطاط ممارسة يمكن لطبيب الطوارئ تنفيذه لتثبيت المريض، مثل التنبيب للحفاظ على المسالك الهوائية مفتوحة، وأنابيب الصدر، وكذلك الإجراءات البسيطة مثل إصلاح الجروح، والشق والتصريف، والتجبير. ولكن ستكون هناك بعض الخدمات المطلوبة الأكثر تخصصًا.

عند هذه النقطة، سيستشير طبيب الطوارئ ذلك التخصص الضروري للمساعدة. أحيانًا يكون للمريض التهاب زائدة دودية حسب التشخيص؛ سيستشير طبيب الطوارئ جراح العام ليقيم المريض ومن المحتمل أن يأخذ المريض لإجراء عملية جراحية. الأمر مشابه مع جراحة العظام وجميع التخصصات الفرعية الأخرى.

هذا جزء كبير من ممارسة طب الطوارئ. نحن قادرون على تحديد أن هذا المريض يحتاج إلى هذه الموارد. نأمل أن نتمكن من تحديد التشخيص بشكل صحيح، حتى تتمكن من طلب الاستشارة المناسبة للمساعدة في رعاية ذلك المريض.

ما يمكن توقعه خلال زيارة قسم الطوارئ: مقابلة فيديو مع خبير بارز في طب الطوارئ. قرار رئيسي: البقاء في المستشفى أو العودة إلى المنزل؟