يشرح الخبير الرائد في تخطيط الحمل عالي الخطورة، الدكتور مارك دوميرغز، طبيب ممارس، الخطوات الأساسية للنساء المصابات بأمراض مزمنة لتحقيق حمل صحي، مع التأكيد على الدور الحاسم لعيادة ما قبل الحمل، وتقييم مخاطر الأدوية، والتعاون متعدد التخصصات بين الأخصائيين.
More from Women's Health. Infertility.
More from Diagnostic Detectives Network
التخطيط للحمل مع مرض مزمن: دليل خطوة بخطوة
القفز إلى القسم
- أهمية عيادة ما قبل الحمل
- تأثيرات المرض على الحمل
- تأثيرات الحمل على المرض
- تقييم مخاطر الأدوية
- مخاطر التشوهات الجنينية
- التأثيرات العابرة على الرضيع
- اعتبارات الرضاعة الطبيعية
- اتخاذ القرار المستنير
الدور الحاسم لعيادة ما قبل الحمل
بالنسبة للمرأة التي تعاني من حالة طبية مزمنة، فإن الخطوة الأولى والأكثر أهمية في التخطيط للحمل هي التماس الرعاية المتخصصة. يؤكد الدكتور مارك دوميرغز، دكتور في الطب، على أهمية "عيادة ما قبل الحمل". وهذا يشمل استشارة مخصصة مع طبيب توليد يتمتع بخبرة محددة في نوع مرض المريضة. تبدأ العملية بمراجعة شاملة للتاريخ الطبي الكامل للمريضة وبياناتها.
نتيجة هذه الزيارة هي معلومات صحية شاملة تُقدّم شفهيًا وكسجل مكتوب مفصل. تمكّن هذه الوثيقة المريضة من النظر بعناية في خياراتها، ومناقشتها مع أطبائها الآخرين، والتشاور مع عائلتها، مما يشكل الأساس لجميع القرارات اللاحقة.
تقييم تأثيرات المرض على الحمل
الهدف الأساسي من الاستشارة قبل الحمل هو فهم كيف يمكن لمرض مزمن موجود أن يؤثر على الحمل. هذا التحليل حيوي لتوقع المضاعفات المحتملة ووضع خطة علاج استباقية. كما يلاحظ الدكتور دوميرغز، فإن الشاغل الأكثر إلحاحًا للعديد من المرضى هو غالبًا الأدوية التي يتناولونها.
من الخطير جدًا التوقف عن الأدوية الضرورية بدافع الخوف دون توجيه طبي سليم. هذا سبب رئيسي يجعل اجتماع ما قبل الحمل ضروريًا للغاية، حيث يوفر مساحة آمنة لمعالجة هذه المخاوف بمعلومات قائمة على الأدلة.
فهم تأثيرات الحمل على المرض
يُحفّز الحمل تغييرات فسيولوجية كبيرة يمكن أن تغير مسار المرض المزمن. التغيرات الهرمونية، وزيادة حجم الدم، والتغيرات في وظيفة المناعة يمكن أن تسبب تفاقم الحالة الموجودة مسبقًا، أو تحسنها، أو تبقى مستقرة. يؤكد الدكتور مارك دوميرغز، دكتور في الطب، على ضرورة تقييم هذه العلاقة العكسية.
يمكن لأخصائي ملمّ بالمرض والتوليد التنبؤ بهذه التغيرات المحتملة وتعديل خطط العلاج وفقًا لذلك للحفاظ على صحة الأم طوال فترة الحمل.
التقييم الشامل لمخاطر الأدوية
سلامة الأدوية أثناء الحمل هي مسألة معقدة وأساسية. يوضح الدكتور دوميرغز أن التقييم يتضمن تحديد عدة أنواع من التأثيرات المحتملة على الجنين. الخطوة الأولى هي تحديد ما إذا كان الدواء يحمل خطرًا معروفًا للتسبب في تشوهات جنينية.
بالنسبة للعديد من الأدوية، فإن المخاطر الدقيقة غير معروفة بالكامل. هنا تصبح Collaboration مع خدمات معلومات المواد الماسخة، الموجودة في العديد من البلدان، لا تقدر بثمن. لدى هؤلاء المتخصصين إمكانية الوصول إلى البيانات المنشورة، والبيانات غير المنشورة من المختبرات الصيدلانية، وسجلات تقارير الحالات السريرية، مما يوفر أحدث ملفات المخاطر.
تقييم مخاطر التشوهات الجنينية
عندما يكون من المعروف أن دواءً ما يشكل خطرًا ماسخًا، تقدم عيادة ما قبل الحمل معلومات مفصلة. يشرح الدكتور مارك دوميرغز، دكتور في الطب، أن المرضى بحاجة إلى فهم معدل التشوهات المحتملة، والأنواع المحددة من الشذوذات التي قد تحدث، وكيف يمكن تحديدها من خلال الفحص قبل الولادة. تتيح هذه المعرفة اتخاذ قرار مستنير بشأن ما إذا كان سيتم الاستمرار في نظام الدواء أو تعديله أو تغييره قبل حدوث الحمل، مما يقلل من المخاطر.
إدارة التأثيرات العابرة على الرضيع
قد لا تسبب بعض الأدوية تشوهات دائمة ولكن يمكن أن يكون لها تأثيرات عابرة على صحة المولود. كما يصف الدكتور دوميرغز، يمكن للأدوية النفسية أو بعض مضادات الصرع أن تجعل الرضيع خاملاً أو نعسانًا خلال الأيام القليلة الأولى من الحياة وقد تحفز متلازمة انسحاب.
هذه الحالات مؤقتة عادةً ويمكن إدارتها بفعالية من قبل أطباء الأطفال ذوي الخبرة في رعاية حديثي الولادة المعرضين لأدوية الأم. المعرفة المسبقة بهذا الاحتمال تضمن حصول الرضيع على الرعاية المناسبة فور الولادة.
التعامل مع اعتبارات الرضاعة الطبيعية
قرار الرضاعة الطبيعية أثناء تناول الأدوية هو موضوع حاسم آخر يتم معالجته أثناء التخطيط قبل الحمل. يشير الدكتور دوميرغز إلى أنه إذا كان الدواء موجودًا بتركيزات كبيرة في حليب الثدي، فقد ينتقل إلى الرضيع. في بعض الحالات، قد يكون اختيار عدم الرضاعة الطبيعية هو الخيار الأكثر منطقية لتجنب تعرض المولود.
يمكن أن تختلف المواقف تجاه الأدوية والرضاعة الطبيعية بين البلدان وحتى بين الأطباء، مما يبرز الحاجة إلى مناقشة مبكرة للوصول إلى قرار مريح وآمن للعائلة.
قوة اتخاذ القرار المستنير
الهدف النهائي من كل هذه الخطوات هو تمكين المريضة. كما يخلص الدكتور مارك دوميرغز، دكتور في الطب، فإن الحصول على وقت كافٍ لمعالجة المعلومات التفصيلية، ومناقشتها مع فريق طبي متعدد التخصصات، والتشاور مع العائلة لا يقدر بثمن. يزيد هذا النهج الشامل والتعاوني في التخطيط للحمل للنساء المصابات بأمراض مزمنة بشكل كبير من فرص تحقيق نتيجة ناجحة وصحية لكل من الأم والطفل.
النص الكامل
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: بروفيسور دوميرغز، أنت متخصص في تخطيط الحمل للنساء المصابات بأمراض طبية مزمنة متنوعة. لذا إذا كان لدى شخص ما حالة طبية يمكن أن تعقّد الحمل، فماذا يمكن للمرأة أن تفعل لضمان أن يتم التخطيط للحمل بشكل صحيح وسليم، وأن يكون الحمل ناجحًا؟
الدكتور مارك دوميرغز، دكتور في الطب: هناك خطوات غير محددة على الإطلاق. كالمعتاد، يجب عليها الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول. يجب أن تتناول أقراص حمض الفوليك وتجري فحوصات الدم المعتادة مثل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، إلخ.
ولكن بعد ذلك، عندما يتعلق الأمر بشخص يعاني من مرض مزمن، فإن النقطة الأولى هي أن السيدة يجب أن تناقش الحمل مع الطبيب الذي يكون عادة مسؤولاً عن مرضها. من المهم أيضًا جدًا أن ترى طبيب توليد ملمًا بنوع المرض الذي تعاني منه. هذا ما نسميه "عيادة ما قبل الحمل".
في عيادة ما قبل الحمل هذه، الجزء الأول هو التعرف على تاريخ الشخص، والحصول على جميع المعلومات والبيانات الطبية، ثم تقديم المعلومات للمريضة، أولاً شفهيًا ثم كسجل مكتوب يعطي تفاصيل يمكن للمريضة التفكير فيها، ومناقشتها مع أطبائها، ومناقشتها مع عائلتها. هذا يمكنها من الحصول على معلومات صحية كافية.
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: إذن المعلومات هي الخطوة الأولى.
الدكتور مارك دوميرغز، دكتور في الطب: وهناك طريقة بسيطة لتقديمها. أولاً، من المهم النظر في تأثير المرض المحتمل على الحمل. ثم نحتاج إلى النظر في التأثيرات التي قد يحدثها الحمل على المرض.
بخصوص تأثير المرض على الحمل، ربما السؤال الأول هو سؤال الأدوية التي يتناولها الشخص. إنه خوف كبير للنساء الحوامل المستقبليات أن يتناولن أدوية قد تضر بالأطفال. بالطبع، من الخطير جدًا التوقف عن الأدوية التي تحتاج إلى تناولها، وإيقافها فقط بدافع الخوف. هذا هو أحد الأسباب التي تجعل اجتماع ما قبل الحمل مهمًا للغاية.
للتوضيح، قد يكون للأدوية أنواع مختلفة من التأثيرات على الجنين. النوع الأول من التأثير هو أن الأدوية قد تسبب تشوهات جنينية. ثم من المهم معرفة ما هو معدل التشوهات الجنينية، ونوع التشوهات، وكيف يمكن تحديد التشوهات. في بعض الحالات، نحن ببساطة لا نعرف المخاطر الدقيقة لدواء معين للتسبب في تشوهات.
من المهم تبادل البيانات حول الأدوية أثناء الحمل مع متخصصين يركزون على تأثير الأدوية على الأجنة. هؤلاء الخبراء موجودون في بلدان مختلفة. يمكنهم تزويدنا ببيانات منشورة، ولكن أيضًا ببيانات غير منشورة تعود إلى المختبرات أو معلومات من الحالات السريرية التي تم الإبلاغ عنها لمراكزهم.
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: إذن النقطة الأولى لتقييم أي دواء يستخدم في الحمل هي تحديد ما إذا كانت تلك الأدوية تحمل خطر التسبب في تشوهات جنينية أو إذا كان للدواء تأثير طويل الأمد على الطفل دون التسبب في تشوه.
الدكتور مارك دوميرغز، دكتور في الطب: نوع آخر من التأثير الذي قد يحدثه الدواء هو أن الدواء يتفاعل بشكل عابر مع صحة الطفل. على سبيل المثال، إذا كنت تتناول أدوية نفسية أو بعض أدوية الصرع، فقد يكون الطفل كسولاً ونعسانًا لبضعة أيام، ثم قد يصاب بمتلازمة انسحاب. عادةً ما يختفي هذا تلقائيًا مع رعاية الطفل من قبل أطباء الأطفال المعتادين على هؤلاء الأطفال الذين يتأثرون بالأدوية التي تتناولها أمهاتهم. ولكن هذا شيء يجب أخذه في الاعتبار.
في بعض الأحيان يجب أخذ مسألة الرضاعة الطبيعية في الاعتبار. على سبيل المثال، قد يكون الخيار المعقول هو اختيار عدم الرضاعة الطبيعية إذا كان هناك تركيز كبير من الأدوية في الحليب، والذي قد ينتقل بعد ذلك من الحليب إلى الطفل. هذا غالبًا ما يكون مثيرًا للجدل. في بلدان مختلفة، قد يكون للأطباء آراء مختلفة حول ما يجب فعله.
بالطبع، كلما كان لدى الأم المستقبلية والعائلة المزيد من الوقت للتفكير في هذا، كان ذلك أفضل. لأنه يساعد في اتخاذ القرارات. كانت هذه النقطة رقم واحد: الأدوية.