علاقة الورم العصبي السمعي: الجراحة مقابل الجراحة الإشعاعية بسكين جاما

انتقل إلى القسم

• عوامل اتخاذ قرار العلاج
• مراقبة الأورام الصغيرة
• جراحة الأورام الكبيرة
• نقاش حول الأورام متوسطة الحجم
• نهج الفريق الجراحي
• الحفاظ على وظيفة الأعصاب
• أهمية المهارة الجراحية

عوامل اتخاذ قرار العلاج

يعتمد الاختيار بين جراحة الورم العصبي السمعي والجراحة الإشعاعية بسكين جاما بشكل أساسي على حجم وموقع الورم. يوضح الدكتور بنغ تشين، دكتور في الطب، أن هذا قرار دقيق، حيث أن هذه الأورام الحميدة ولكن المعقدة غالبًا ما تنمو في مناطق صعبة بالقرب من الأعصاب الحرجة. الهدف من العلاج دائمًا هو استئصال الورم مع تقليل الضرر على دماغ المريض والحفاظ على الوظائف الحيوية مثل السمع وحركة الوجه.

مراقبة الأورام الصغيرة

ليس كل الأورام العصبية السمعية تتطلب علاجًا فوريًا ونشطًا. يلاحظ الدكتور بنغ تشين، دكتور في الطب، أن بعض الأورام الصغيرة جدًا تنمو ببطء شديد على مدى سنوات عديدة بحيث يكون إستراتيجية المراقبة الدقيقة والمتابعة معقولة. هذا النهج غالبًا ما يكون مناسبًا للمرضى الذين يعانون من أعراض طفيفة أو بدون أعراض، مثل فقدان السمع. تراقب فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي المنتظمة نمو الورم، ويتم اللجوء إلى التدخل فقط إذا أظهر الورم العصبي السمعي زيادة كبيرة في الحجم.

جراحة الأورام الكبيرة

بالنسبة للأورام العصبية السمعية كبيرة الحجم، عادة تلك التي يزيد قطرها عن 2.5 إلى 3 سنتيمترات، فإن جراحة الأعصاب المفتوحة للدماغ هي بوضوح أفضل طريقة علاج. يذكر الدكتور بنغ تشين، دكتور في الطب، أن هذه الأورام الكبيرة تسبب ضغطًا كبيرًا على جذع الدماغ، مما قد يؤدي إلى شلل العصب الوجهي، وصعوبات في البلع، ومشاكل في المشي. يمكن أن تشمل الجراحة استئصالًا كليًا كاملاً لإزالة الورم بالكامل أو استئصالًا جزئيًا متبوعًا بالجراحة الإشعاعية المساعدة لعلاج أي أنسجة متبقية.

نقاش حول الأورام متوسطة الحجم

تتضمن القرارات الأكثر تعقيدًا الأورام العصبية السمعية متوسطة الحجم، التي يبلغ قطرها حوالي 2 إلى 2.5 سنتيمتر وغالبًا ما تسبب بعض الضغط على جذع الدماغ. يكشف الدكتور بنغ تشين، دكتور في الطب، عن تحيز نحو العلاج الجراحي للمرضى الأصحاء، حيث أنه يوفر احتمالًا عاليًا للإزالة الكاملة ومخاطر أقل على المدى الطويل للتكرار. بينما الجراحة الإشعاعية بسكين جاما فعالة جدًا لهذه الأورام، إلا أنها تحمل خطرًا صغيرًا للتكرار بعد عدة سنوات، مما قد يتطلب بعد ذلك جراحة إنقاذ أكثر تعقيدًا.

نهج الفريق الجراحي

يعتمد نجاح جراحة الورم العصبي السمعي على فريق متعدد التخصصات. يؤكد الدكتور بنغ تشين، دكتور في الطب، أنه في الولايات المتحدة، يعمل جراحو الأعصاب المتخصصون في قاعدة الجمجمة بشكل وثيق مع جراحي الأنف والأذن والحنجرة المتخصصين في هذه الأورام، والمعروفين باسم أطباء الأعصاب السمعية. هذا التعاون ضروري للتنقل في التركيب التشريحي المعقد لقاعدة الجمجمة. الخبرة المشتركة للفريق هي عامل حاسم في تحقيق أفضل نتيجة ممكنة للمريض.

الحفاظ على وظيفة الأعصاب

الهدف الأسمى خلال أي علاج للورم العصبي السمعي هو الحفاظ على الوظيفة العصبية. يسلط الدكتور بنغ تشين، دكتور في الطب، الضوء على الحاجة المطلقة والحاسمة لحماية العصب الوجهي وقدرة السمع. يتم تحقيق ذلك من خلال المراقبة العصبية المتطورة خلال الجراحة، والتي توجه الجراحين أثناء الإجراء. التوازن الدقيق هو إزالة أكبر قدر ممكن من الورم مع القضاء على خطر الضعف الدائم في الوجه أو فقدان السمع الكامل.

أهمية المهارة الجراحية

المهارة التقنية وخبرة جراح الأعصاب هي من بين أهم العوامل في نجاح علاج الورم العصبي السمعي. يؤكد الدكتور تشين، الذي يجري عددًا كبيرًا من الإجراءات، أن التقييم التفصيلي قبل الجراحة للورم والحالة الوظيفية للمريض أمر حيوي. هذا التقييم يوجه مباشرة طريقة العلاج المختارة، بهدف تحقيق أقصى استئصال للورم ومنع التكرار بأقل خطر على جودة حياة المريض.

النص الكامل

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: جراحة الورم العصبي السمعي أو العلاج الإشعاعي بسكين جاما هو قرار مهم. كيف يتم تقييم خيارات العلاج للورم العصبي السمعي؟

جراحة الورم العصبي السمعي أو العلاج بسكين جاما يعتمد على حجم وموقع الورم. الجراحة الإشعاعية للورم العصبي السمعي يمكن أن تكون فعالة جدًا في الأورام الصغيرة.

العلاج بسكين جاما للورم العصبي السمعي يحمل خطرًا صغيرًا لتكرار الورم. قد يتطلب هذا تكرار الجراحة الإشعاعية للورم العصبي السمعي، أو قد يتطلب جراحة دماغ مفتوحة.

هناك آثار جانبية مرتبطة بجراحة الدماغ المفتوحة. الألم العصبي الثلاثي التوائم يمكن أن يكون عرضًا من أعراض الورم العصبي السمعي.

علاج الأورام العصبية السمعية هو جزء مهم من ممارستك الجراحية. الأورام العصبية السمعية يمكن أن تكون أورامًا معقدة جدًا للعلاج. على الرغم من أن الأورام العصبية السمعية تنمو ببطء، إلا أنها غالبًا ما تقع في مناطق صعبة من الدماغ.

من المهم تقليل الضرر لدماغ المريض عند علاج الأورام العصبية السمعية. يرجى إخبارنا عن النهج الحديث في علاج الأورام العصبية السمعية؟

الدكتور بنغ تشين، دكتور في الطب: أفضل طرق علاج الأورام العصبية السمعية كانت محل نقاش على مدى العشرين سنة الماضية. الأورام العصبية السمعية غالبًا ما تقع في مناطق صعبة الوصول ووظيفية الأهمية في الدماغ.

الأورام العصبية السمعية تنمو frequently بالقرب من العصب الوجهي، لكنها تنمو ببطء وهي حميدة. هناك طريقتان رئيسيتان لعلاج الأورام العصبية السمعية.

جراحة الأعصاب المفتوحة للدماغ استخدمت لعقود عديدة. العلاج الحديث للورم العصبي السمعي هو الجراحة الإشعاعية. سكين جاما هو أحد أمثلة تكنولوجيا الجراحة الإشعاعية لعلاج الأورام العصبية السمعية.

استمر النقاش لسنوات عديدة حول ما إذا كانت جراحة الأعصاب أو الجراحة الإشعاعية هي أفضل طريقة لعلاج الأورام العصبية السمعية. الأمر مشابه للتطورات الحديثة في جراحة الأوعية الدموية الدماغية.

يمكننا الآن الجمع بين الطريقتين لعلاج الأورام العصبية السمعية معًا. يمكننا تحديد أفضل طريقة علاج.

بعض الأورام العصبية السمعية يتم علاجها بشكل أفضل بجراحة الأعصاب. مرضى آخرون يتم علاجهم بشكل أفضل بالجراحة الإشعاعية. يمكننا أيضًا تضمين رغبات المريض في قرار طريقة علاج الورم العصبي السمعي.

أولاً، يجب أن نحدد ما إذا كان علينا علاج ورم عصبي سمعي صغير بشكل نشط. بعض الأورام العصبية السمعية تنمو very slowly على مدى سنوات عديدة، لذا يمكننا مراقبة وملاحظة المرضى closely.

بعض المرضى سيعانون من فقدان السمع due to الأورام العصبية السمعية. مرضى آخرون لا يعانون من أي فقدان للسمع.

من المعقول تقديم مراقبة دقيقة ومتابعة لبعض المرضى. أورامهم العصبية السمعية صغيرة وتنمو very slowly.

بعض المرضى لديهم أورام كبيرة جدًا عند زيارتهم الأولى للطبيب. حجم الورم يمكن أن يكون أكثر من 2.5 أو 3 سنتيمترات في القطر.

هؤلاء المرضى قد يعانون من ضغط كبير على جذع الدماغ. قد يعانون من شلل العصب الوجهي.

بعض المرضى ذوي الأورام العصبية السمعية الكبيرة يعانون من مشاكل في البلع. بعض المرضى قد يعانون من مشاكل في المشي.

في هؤلاء المرضى ذوي الأورام العصبية السمعية الكبيرة، أفضل طريقة للعلاج هي بوضوح جراحة الأعصاب المفتوحة. جراحة الدماغ المفتوحة يمكنها إزالة الورم completely، أو يمكن للجراح إجراء استئصال جزئي للورم.

ثم يمكننا استخدام طريقة إضافية من الجراحة الإشعاعية لعلاج الورم العصبي السمعي الكبير. لذا فإن الأورام العصبية السمعية الصغيرة جدًا والكبيرة جدًا تقع في طرفي طيف العلاج.

نحن نعرف ما يجب فعله في هذه الحالات. نعرف كيف نعالج الأورام العصبية السمعية الصغيرة جدًا أو الكبيرة جدًا.

However، الأورام العصبية السمعية متوسطة الحجم are في منتصف الطيف—2 إلى 2.5 سنتيمترات في القطر. They usually تسبب some ضغطًا على جذع الدماغ.

كجراحي أعصاب، نحن منحازون towards العلاج الجراحي للأورام العصبية السمعية. This is especially true إذا كانت الصحة العامة للمريض جيدة.

في معظم الحالات، these الأورام can be مستأصلة completely (استئصال كلي كامل). العلاج الجراحي للورم العصبي السمعي can يقلل من احتمال تكرار الورم.

العلاج الإشعاعي للأورام العصبية السمعية متوسطة الحجم is also فعال جدًا. However، هناك خطر صغير من تكرار الورم after several سنوات من العلاج الإشعاعي.

المرضى الذين يعانون من تكرار الورم العصبي السمعي سوف يحتاجون إلى جراحة أعصاب لعلاج ورمهم. There is still بعض النقاش بين الأطباء about أفضل علاج for الأورام العصبية السمعية المتكررة.

But أنا مؤيد للعلاج الجراحي العصبي للأورام العصبية السمعية if نما ورم الدماغ إلى حجم أكبر. Sometimes يمكن للمريض تحمل العملية الجراحية.

أنا generally أوصي بعلاج الأورام العصبية السمعية جراحيًا. It is very important لأفضل النتائج في العلاج الجراحي للورم العصبي السمعي to have نهج قائم على الفريق لعلاج المريض.

في الولايات المتحدة، جراحو الأعصاب المتخصصون في جراحة قاعدة الجمجمة يعملون كفريق مع جراحي الأنف والأذن والحنجرة ("جراحي ENT"). هؤلاء "جراحو ENT" المتخصصون في علاج الورم العصبي السمعي يسمى "أطباء الأعصاب السمعية".

It is also very important to have مراقبة عصبية جيدة للمريض during الجراحة. This تحافظ على وظيفة العصب الوجهي للمريض وقدرة السمع.

So it is absolutely crucial to الحفاظ على أكبر قدر ممكن من وظيفة المريض. السمع ووظيفة العصب الوجهي must be محفوظة.

At the same time، يجب علينا القضاء على أكبر قدر ممكن من ورم الورم العصبي السمعي. So للمرضى الذين يعانون من أورام عصبية سمعية، it is الأكثر أهمية to إجراء تقييم مفصل للورم.

يجب أن نفهم الحالة الوظيفية للسمع ووظيفة العصب الوجهي للمريض. It is crucial to تحديد أفضل طريقة علاج لإزالة أكبر قدر ممكن من الورم ولمنع التكرار.

المهارة الجراحية لجراح الأعصاب هي الأكثر أهمية لعلاج الورم العصبي السمعي بنجاح.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: نعم، absolutely.

الدكتور تشين، شكرًا جزيلاً لك على هذه المناقشة very interesting حول جراحة الأوعية الدموية الدماغية. شكرًا لك على مشاركة أحدث التطورات في مجال جراحة الأعصاب.

لديك ممارسة جراحية عصبية very extensive. أنت تجري 700 عملية جراحية عصبية في السنة. هذا volume كبير جدًا من العمليات الجراحية.

نحن ومشاهدينا محظوظون جدًا لأنك شاركتنا خبرتك الواسعة في مجال جراحة الأعصاب. شكرًا جزيلاً لك!

شكرًا جزيلاً لك على هذه المقابلة. سأكون سعيدًا بمساعدة في الرعاية الصحية لأي مريض من أي مكان في العالم. شكرًا.

جراحة الورم العصبي السمعي أو سكين جاما؟ كيف تختار بين الجراحة الإشعاعية وجراحة الدماغ المفتوحة؟ كيف تجد جراح أعصاب يمكنه علاج الورم العصبي السمعي؟