تتبعت هذه الدراسة 198 مريضًا بأمراض القلب الذين اتبعوا نظامًا غذائيًا نباتيًا تحت الإشراف الطبي لمدة تقارب 4 سنوات. بشكل ملحوظ، نجح 89% (177 مريضًا) في الالتزام بالنظام الغذائي وتعرضوا لمضاعفة قلبية رئيسية واحدة فقط—سكتة دماغية—خلال فترة الدراسة. بالمقابل، تعرض 62% من الذين لم يلتزموا بالنظام الغذائي لأحداث قلبية وعائية خطيرة. تُظهر هذه النتائج أن التخلص من المنتجات الحيوانية والزيوت والسكريات المصنعة يمكن أن يوقف بل ويعكس تطور مرض الشريان التاجي.

هل يمكن لنظام غذائي نباتي أن يوقف ويعكس أمراض القلب؟ ما تكشفه دراسة رئيسية

جدول المحتويات

• الخلفية: أهمية هذا البحث
• منهجية الدراسة: كيفية إجراء البحث
• النتائج الرئيسية: تفاصيل النتائج
• التطبيقات السريرية: ما يعنيه هذا للمرضى
• القيود: ما لم تستطع الدراسة إثباته
• التوصيات: نصائح قابلة للتطبيق للمرضى
• معلومات المصدر

الخلفية: أهمية هذا البحث

لا يزال مرض الشريان التاجي (CAD) السبب الرئيسي للوفاة في البلدان الغربية رغم عقود من الأدوية والجراحات. العلاجات الحالية مثل الدعامات أو جراحة المجازة تعالج الأعراض لكنها لا توقف العملية المرضية الأساسية. يبني هذا البحث على أعمال سابقة أظهرت أن التغذية النباتية يمكن أن توقف بل وتعكس مرض الشريان التاجي في مجموعة صغيرة من 22 مريضًا. أراد الباحثون اختبار ما إذا كان يمكن تكرار هذه النتائج المذهلة في مجموعة أكبر من 198 مريضًا يعانون من أمراض قلبية مثبتة.

تبدأ النوبات القلبية والسكتات الدماغية بتلف البطانة—الطبقة الداخلية للشرايين. يُحفز هذا التلف الالتهاب وتراكم اللويحات وانسدادات محتملة قاتلة. النظام الغذائي الغني (بالزيوت واللحوم ومنتجات الألبان والأطعمة السكرية) يُلحق ضررًا متكررًا بهذه الخلايا الحساسة. تظهر الثقافات النباتية практически عدم وجود أمراض قلبية، وخلال الحرب العالمية الثانية عندما تناول النرويجيون أنظمة غذائية نباتية بعد مصادرة الماشية، انخفضت وفيات النوبات القلبية بشكل حاد. هدفت هذه الدراسة إلى إثبات أن التخلص من الأطعمة المسببة لتلف الشرايين يمكن أن يوقف تطور المرض.

منهجية الدراسة: كيفية إجراء البحث

تابع الباحثون 198 مريضًا متتاليًا يعانون من أمراض قلبية وعائية مثبتة سعوا طوعًا للحصول على استشارات غذائية بين 2007-2012. كانت المجموعة في الغالب من الذكور (91%) بمتوسط عمر 63 سنة. كان لدى جميع المشاركين أمراض وعائية مؤكدة:

• 195 (98%) يعانون من مرض الشريان التاجي (CAD)
• 44 (23%) تعرضوا سابقًا لنوبات قلبية
• كان لدى العديد حالات إضافية: 161 يعانون من ارتفاع الكوليسترول، 60 من ارتفاع ضغط الدم، و23 من السكري

حضر كل مريض ندوة تعليمية واحدة مدتها 5 ساعات تغطي:

1. علم تلف البطانة وإصلاحها
2. أدلة تصوير الأوعية على عكس المرض من مرضى سابقين
3. تدريب كامل على تحضير الوجبات النباتية
4. شهادات من مشاركين ناجحين

تطلب البروتوكول الغذائي التخلص من:

• جميع المنتجات الحيوانية (لحوم، دواجن، أسماك، ألبان، بيض)
• جميع الزيوت المضافة (بما فيها زيت الزيتون وجوز الهند)
• الأفوكادو، المكسرات، والأطعمة السكرية (مشروبات غازية، عصائر، كربوهيدرات مكررة)
• إضافات لاحقة: الكافيين والفركتوز المركز

شملت الأطعمة المسموحة الحبوب الكاملة، البقوليات، الخضروات، الفواكه، وبذور الكتان لأوميغا-3. واصل المرضى تناول الأدوية الموصوفة وشُجعوا على ممارسة الرياضة لكن لم يُطلب منهم ممارسة التأمل أو اليوغا.

عُرّف الالتزام بشكل صارم: لا لحوم، أسماك، ألبان، أو زيوت مضافة طوال الدراسة. تابع الباحثون المشاركين لمدة متوسطها 3.7 سنوات (44 شهرًا)، وتتبعوا الأعراض، الأحداث القلبية، تغيرات الوزن، ونتائج المختبرات عبر المقابلات الهاتفية والسجلات الطبية.

النتائج الرئيسية: تفاصيل النتائج

من بين 198 مشاركًا، نجح 177 (89%) في الحفاظ على النظام الغذائي النباتي طوال فترة الدراسة. اختلفت النتائج بشكل كبير بين المجموعة الملتزمة وغير الملتزمة:

المرضى غير الملتزمين (21 مشاركًا):

• 13 من 21 (62%) تعرضوا لأحداث قلبية وعائية رئيسية
• شملت الأحداث: وفاتان قلبيتان مفاجئتان، عملية زراعة قلب واحدة، سكتتان دماغيتان، 4 عمليات دعامة، 3 عمليات مجازة، وعملية شريان طرفي واحدة

المرضى الملتزمين (177 مشاركًا):

• حدث قلبي رئيسي واحد فقط (سكتة دماغية مرتبطة بتطور المرض)—معدل حدث 0.6%
• أبلغ 104 من 112 مريضًا بالذبحة الصدرية (93%) عن تحسن أو اختفاء الأعراض
• شعر مريض واحد بألم في الساق (عرج) بتحسن كامل
• أظهر 39 مريضًا (22%) عكسًا موثقًا للمرض عبر تصوير الأوعية أو اختبارات الجهد
• تجنب 27 مريضًا عمليات الدعامة أو المجازة الموصى بها
• كان متوسط فقدان الوزن 18.7 رطلاً بين 135 مريضًا تم تتبعهم

كان الفرق في النتائج ذا دلالة إحصائية (p<0.001). شملت الحالات البارزة:

• مريض أظهر تدفق دم مستعاد في فحص القلب بعد 3 أسابيع فقط
• فتح شريان موثق في تصوير الأوعية بعد 32 شهرًا
• حدثت 5 وفيات غير قلبية (3 سرطانات، جلطة دموية واحدة، التهاب رئة واحد)

التطبيقات السريرية: ما يعنيه هذا للمرضى

تُظهر هذه الدراسة أن النظام الغذائي النباتي الصارم يمكن أن يوقف بل ويعكس مرض الشريان التاجي عند الحفاظ عليه على المدى الطويل. للمرضى الراغبين في إجراء هذا التغيير، الفوائد المحتملة كبيرة:

أولاً، يثبت معدل الالتزام 89% أن هذا النهج ممكن لمعظم المرضى المتحمسين عند منحهم التعليم والدعم المناسبين. وفرت الندوة التدريبية ليوم واحد معرفة حاسمة حول كيفية تلف أطعمة محددة للشرايين وكيف تعزز التغذية النباتية الشفاء.

ثانيًا، يشير القضاء شبه الكامل على الأحداث القلبية في المرضى الملتزمين (معدل حدث 0.6% مقابل 62% في غير الملتزمين) إلى أن هذا قد يكون أكثر فعالية من الأدوية أو الإجراءات وحدها. يعالج هذا النهج الغذائي السبب الجذري لمرض الشريان التاجي عن طريق:

• منع إصابة البطانة من المنتجات الحيوانية والزيوت
• تجنب الكوليسترول والدهون المشبعة
• القضاء على بكتيريا الأمعاء التي تنتج TMAO المسبب لتلف الشرايين (موجود فقط لدى آكلي اللحوم)
• تعزيز إنتاج أكسيد النيتريك لتحسين تدفق الدم

ثالثًا، حدثت تحسينات سريعة في بعض المرضى—أظهر أحدهم تدفق دم قلبي مستعاد في التصوير بعد 3 أسابيع فقط. يتحدى هذا افتراض أن الدعامات دائمًا ضرورية لإعادة التروية.

القيود: ما لم تستطع الدراسة إثباته

رغم أن هذه النتائج مقنعة، يجب ملاحظة عدة قيود:

لم تكن الدراسة عشوائية—كان جميع المشاركين متطوعين مختارين ذاتيًا لديهم دافع بالفعل لتغيير أنظمتهم الغذائية. قد يبالغ هذا في تقدير معدلات الالتزام في عموم السكان. مجموعة المشاركين ذات الغالبية الذكورية (91%) تحد أيضًا من الاستنتاجات حول نتائج النساء.

لم يستطع الباحثون التحكم في عوامل نمط الحياة الأخرى. رغم تشجيع الرياضة دون إلزام، قد يكون بعض المرضى قاموا بتغييرات مفيدة إضافية. واصل جميع المرضى الأدوية القياسية، لذا لا يمكن قياس تأثير النظام الغذائي المنعزل بدقة.

شملت المقارنة مع المشاركين غير الملتزمين (21 مريضًا) أعدادًا أصغر. رغم أن معدل حدثهم 62% تجاوز بشكل كبير معدل 0.6% في المرضى الملتزمين، لم تكن المجموعات متطابقة تمامًا في شدة المرض عند الأساس.

أخيرًا، الآليات وراء فوائد النظام الغذائي—مثل تعزيز إنتاج أكسيد النيتريك وتجنب TMAO—مقبولة بيولوجيًا لكن لم يتم اختبارها مباشرة في هذه الدراسة.

التوصيات: نصائح قابلة للتطبيق للمرضى

بناءً على هذه النتائج، يجب على مرضى القلب النظر في هذه الخطوات:

1. الالتزام الكامل بالتغذية النباتية: تخلص تمامًا من المنتجات الحيوانية والزيوت المضافة والسكريات المصنعة. ركز الوجبات على:
   • الحبوب الكاملة (أرز بني، شوفان، كينوا)
   • البقوليات (فاصولياء، عدس، حمص)
   • الخضروات (خاصة الخضروات الورقية)
   • الفواكه
   • ملعقة طعام يومية من بذور الكتان لأوميغا-3
2. البحث عن تدريب شامل: ابحث عن برامج تقدم:
   • تعليم علمي عن صحة الشرايين
   • عروض طهي وتخطيط وجبات
   • مجتمعات دعم
3. مواصلة الأدوية الموصوفة: استخدم هذا النهج إلى جانب—وليس بدلاً من—الرعاية القياسية除非 نصح الطبيب بخلاف ذلك
4. مراقبة التقدم: تتبع:
   • أعراض الذبحة الصدرية
   • الوزن
   • مستويات الكوليسترول
   • ضغط الدم
5. التدعيم بحكمة: تناول فيتامين B12 وفيتامين متعدد حيث قد تفتقر الأنظمة النباتية لهذه العناصر الغذائية

معلومات المصدر

عنوان البحث الأصلي: Caldwell B. Esselstyn Jr, ORIGINAL RESEARCH: A way to reverse CAD?
المؤلفون: Caldwell B. Esselstyn Jr, MD; Gina Gendy, MD; Jonathan Doyle, MCS; Mladen Golubic, MD, PhD; Michael F. Roizen, MD
الدورية: The Journal of Family Practice, July 2014 (Vol 63, No 7)
ملاحظة: تحافظ هذه المقالة الصديقة للمريض على جميع البيانات والنتائج من البحث الأصلي المُحكّم مع جعلها في متناول المرضى المتعلمين.