يشرح الخبير الرائد في علاج سرطان النقائل الصفاقية، الدكتور بول سوجارباكر، الحاجة المُلحة لاختيار العلاج الكيميائي المخصص. ويؤكد أن 50% فقط من المرضى يستجيبون للدواء الكيميائي القياسي، ميتومايسين سي. يدعو الدكتور سوجارباكر إلى التحول من التصنيف التشريحي للسرطان إلى التصنيف الجزيئي. يجتمع الطب الجراحي الدقيق والطب الدوائي الدقيق لعلاج سرطانات البطن المتقدمة. إن الاستشارة الطبية الثانية حيوية لتأكيد التشخيص واستكشاف خيارات العلاج الشافية.
تحسين العلاج الكيميائي لانتشار السرطان في الصفاق باستخدام الطب الدقيق
القفز إلى القسم
- تحديات اختيار العلاج الكيميائي
- التجاوز التصنيف التشريحي
- دور العلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق في العلاج
- دمج العلاج الجهازي والإقليمي
- أهمية الدقة الجراحية
- قيمة الاستشارة الطبية الثانية
- النص الكامل
تحديات اختيار العلاج الكيميائي
يُمثل اختيار العلاج الكيميائي المناسب لسرطان الصفاق المنتشر تحدياً سريرياً كبيراً. يذكر الدكتور بول سوجار بيكر، دكتور في الطب، أن اختيار الدواء الكيميائي الأمثل يتطلب حالياً أكبر قدر من الجهد. غالباً ما تفشل الطريقة التقليدية في علاج نسبة كبيرة من المرضى.
يجد الدكتور سوجار بيكر أنه من المقلق أن يستجيب حوالي نصف المرضى فقط لعقار ميتومايسين سي، وهو دواء كيميائي شائع الاستخدام خلال العلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC). وهذا يعني أن فعالية العلاج تعتمد على الصدفة بالنسبة للعديد من الأفراد. تؤكد هذه النسبة المنخفضة للاستجابة على الحاجة الملحة لاستراتيجيات علاجية أكثر تخصيصاً.
التجاوز التصنيف التشريحي
يعتمد النموذج الحالي لاختيار العلاج الكيميائي إلى حد كبير على الموقع التشريحي للسرطان الأولي. يوضح الدكتور بول سوجار بيكر، دكتور في الطب، أنه بالنسبة لسرطان القولون والمستقيم، يختار الأطباء عادةً ميتومايسين سي. هذا النظام القائم على التصنيف العضوي أصبح قديماً وغالباً ما يكون غير فعال للرعاية المخصصة.
يؤكد الدكتور بول سوجار بيكر، دكتور في الطب، على الهدف الحاسم المتمثل في الانتقال نحو تصنيف جزيئي ووراثي للأورام. يشكل هذا التحول موضوعاً مستمراً للنقاش مع أطباء الأورام. يجب أن يستخدم الطب الشخصي العلامات الجزيئية في كل من الورم والمريض لتوجيه اختيار العلاج الكيميائي، وليس فقط المنشأ التشريحي للسرطان.
دور العلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق في العلاج
يُعد العلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC) مكوناً حيوياً في علاج انتشار السرطان في الصفاق. تتضمن العملية غسل تجويف البطن بالعلاج الكيميائي المسخن لمدة حوالي 90 دقيقة. صُممت الحرارة لتعزيز التأثيرات القاتلة للسرطان في العلاج الكيميائي.
ومع ذلك، يحذر الدكتور بول سوجار بيكر، دكتور في الطب، من أنه إذا لم يتم اختيار الدواء الكيميائي بشكل صحيح، فإن العديد من المرضى يتلقون فقط "غسيلاً لمدة 90 دقيقة للبطن" دون فائدة سريرية. وهذا يسلط الضوء على أن اختيار الدواء لا يقل أهمية عن طريقة إعطائه نفسه. تستكشف المقابلة مع الدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب، كيفية تعظيم فعالية نافذة العلاج المحدودة هذه.
دمج العلاج الجهازي والإقليمي
تتضمن الطريقة الحديثة لعلاج سرطان الصفاق المنتشر الجمع بين طرق مختلفة للعلاج الكيميائي. يدعو الدكتور بول سوجار بيكر، دكتور في الطب، إلى استخدام أدوية كيميائية متعددة خلال العلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC). وهذا يشمل الأدوية التي تُعطى مباشرة في الحيز الصفاقي.
كما يؤكد على أهمية الأدوية الكيميائية التي تُعطى عن طريق الوريد. هذه الأدوية الجهازية تنتشر إلى أعضاء البطن ويتم تعزيزها بالحرارة داخل تجويف الصفاق أثناء العلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC). يعتقد الدكتور سوجار بيكر أن الجمع بين العلاج الكيميائي الوريدي وداخل الصفاق ضروري لتحقيق أقصى استجابة ضد السرطان.
أهمية الدقة الجراحية
يُشكل المكون الجراحي للعلاج العامل الأكثر أهمية للنجاح. يقدر الدكتور بول سوجار بيكر، دكتور في الطب، أن 90% من فائدة العلاج تأتي من الجراحة الدقيقة، المعروفة باسم الجراحة الاستئصالية أو استئصال الصفاق. تتضمن هذه العملية المعقدة إزالة جميع رواسب الورم المرئية من البطن بدقة.
في المقابل، يعزو فقط حوالي 10% من الفائدة العامة لعملية العلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC) نفسها. وهذا يؤكد أن الجراحة الدقيقة تشكل أساس العلاج الشافي لأمراض مثل سرطان القولون المنتشر، وسرطان المبيض، وسرطان المعدة. ثم يستهدف العلاج الكيميائي أي مرض متبقي مجهري.
قيمة الاستشارة الطبية الثانية
يعد طلب استشارة طبية ثانية أمراً بالغ الأهمية للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان بطني متقدم. يناقش الدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب، كيف يمكن للاستشارة الثانية أن توضح تشخيص سرطان القولون أو سرطان المبيض مع انتشار في الصفاق. كما تؤكد ما إذا كان نهج العلاج الشافي احتمالاً قابلاً للتطبيق.
تساعد هذه العملية المرضى وعائلاتهم في اختيار أفضل علاج بالطب الدقيق لسرطان المرحلة الرابعة. يمكن أن توفر الاستشارة في مركز متخصص الوصول إلى علاجات متقدمة مثل الجراحة الاستئصالية والعلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC). الدكتور بول سوجار بيكر، دكتور في الطب، هو خبير رائد في هذا المجال، مما يجعل الاستشارة الثانية معه أو مع زملائه ذات قيمة عالية.
النص الكامل
الدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب: يتحدث جراح السرطان الأمريكي الشهير المتخرج من هارفارد عن التحديات لاختيار الدواء الكيميائي الصحيح. كيفية استخدام العلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC). "نصف مرضى السرطان فقط سوف يستجيبون للدواء الكيميائي ميتومايسين سي."
يؤدي التوصيف الجزيئي لورم سرطان الصفاق المنتشر والمريض أدواراً رئيسية في اختيار أفضل للعلاج الكيميائي. يجب أن ننتقل من التصنيف التقليدي للسرطان القائم على العضو إلى التصنيف الجزيئي والوراثي للأورام.
اختيار العلاج الكيميائي الشخصي لسرطان الصفاق المنتشر. الطب الدقيق والجراحة الدقيقة.
علاج سرطان الصفاق المنتشر: الطب الدقيق والجراحة الدقيقة. جراح السرطان الرائد الدكتور بول سوجار بيكر حول الطب الشخصي لعلاج سرطان الصفاق المنتشر. يجب أن يكون لكل مريض علاج كيميائي مخصص يختار لعلاج سرطانه.
90% من الفعالية تكون في جزء الجراحة الاستئصالية من الجراحة الاستئصالية والعلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC). انتشار سرطان القولون، وسرطان المعدة، وسرطان المبيض في البطن وتجويف الصفاق.
انتشار السرطان في الصفاق في علاج سرطان القولون المتقدم في المرحلة الرابعة بالجراحة الاستئصالية والعلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC) [حمام الكيماوي الساخن، العلاج الكيميائي المسخن]. توضح الاستشارة الطبية الثانية تشخيص سرطان القولون أو سرطان المبيض. تؤكد الاستشارة الطبية الثانية أن الشفاء ممكن في سرطان القولون المنتشر.
علاج العلاج الكيميائي داخل الصفاق لسرطان المرحلة الرابعة المتقدم مع آفات منتشرة في البطن. تساعد الاستشارة الطبية الثانية في اختيار علاج بالطب الدقيق لسرطان المبيض في المرحلة الرابعة أو سرطان القولون في المرحلة الرابعة أو سرطان المعدة المنتشر في المرحلة الرابعة.
احصل على استشارة طبية ثانية حول السرطان المتقدم مع انتشار في الصفاق. أفضل علاج لسرطان الصفاق المنتشر المتقدم بالعملية الجراحية والعلاج الكيميائي الإقليمي.
مقابلة فيديو مع الدكتور بول سوجار بيكر. خبير رائد في علاج سرطان الصفاق المنتشر (الجراحة الاستئصالية والعلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC)، حمام الكيماوي الساخن، العلاج الكيميائي المسخن).
اختيار العلاج الكيميائي الشخصي لسرطان الصفاق المنتشر - الطب الدقيق والجراحة الدقيقة. العلاج الكيميائي لعلاج سرطان الصفاق المنتشر: الطب الدقيق والجراحة الدقيقة.
الدكتور بول سوجار بيكر، دكتور في الطب: أود أن أقول أن اختيار الدواء الكيميائي الصحيح يتطلب أكبر قدر من العمل في هذا الوقت. نحتاج إلى العمل أكثر على اختيار الدواء الكيميائي الأمثل لمريض معين.
الدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب: في هذا الوقت نميل إلى اختيار أدوية علاج السرطان بناءً على الموقع التشريحي للسرطان. بالنسبة لسرطان القولون والمستقيم نستخدم عادةً ميتومايسين سي أو ميتومايسين سي ودوكسوروبيسين. ولكن هل هذا هو الدواء الكيميائي الأفضل لمريض معين؟ ربما لا.
هذا موضوع مستمر للنقاش قد دار مع العديد من أطباء الأورام. الهدف هو الانتقال من التصنيف التشريحي للأورام إلى العلامات الجزيئية في الورم وفي المريض.
يجب أن نستخدم الطب الشخصي للمريض لاختيار العلاج الكيميائي. وليس فقط التصنيف التشريحي للسرطانات. يبدو أن هذا هو ما تتحدث عنه.
الدكتور بول سوجار بيكر، دكتور في الطب: بالتأكيد. من المقلق أننا نعلم أن استخدام ميتومايسين سي قد يساعد 50% من المرضى.
نصف مرضى السرطان فقط سوف يستجيبون لذلك الدواء الكيميائي، على الرغم من تسخينه خلال علاج العلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC). الكثير من مرضى سرطان الصفاق المنتشر لن يستفيدوا من هذا الدواء الكيميائي. كل ما يحصل عليه المرضى هو غسيل لمدة 90 دقيقة للبطن.
الدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب: فقط 50% من المرضى يستفيدون من هذا الدواء الكيميائي خلال العلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC)؟ هذه مقامرة؟
الدكتور بول سوجار بيكر، دكتور في الطب: هذا صحيح! هذا صحيح! نحتاج الآن إلى البدء في استخدام أدوية كيميائية متعددة للعلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC) لعلاج انتشار السرطان البطني.
أدوية تُعطى في الحيز الصفاقي يتم تعزيزها بالحرارة. يجب أن نستخدم أدوية كيميائية تُعطى في مجرى الدم؛ يتم تعزيز هذه الأدوية بالحرارة.
لأن هذه الأدوية الكيميائية سوف تنتشر إلى أعضاء البطن. سيتم تعزيز العلاج الكيميائي لعلاج سرطان الصفاق المنتشر بالحرارة داخل الحيز الصفاقي خلال العلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC).
الدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب: نحتاج الآن إلى التفكير في مزيج من الأدوية الكيميائية الوريدية وداخل الصفاق للحصول على استجابة قصوى من ورم سرطان الصفاق. لأن لدينا 90 دقيقة لعلاج سرطان الصفاق المنتشر خلال العلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC). يجب أن نكون دقيقين للغاية في ما نفعله.
أحياناً لا نختار الأدوية الكيميائية بشكل صحيح؛ الكثير من المرضى سيتم علاجهم بالعلاج الكيميائي ولن يستفيدوا من علاج السرطان.
لحسن الحظ، ربما تكون الطريقة العلاجية الأكثر معنى من جميع جوانب العلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC) هي الجراحة. إن استئصال الصفاق واستئصال الأحشاء هو الجزء الأكثر أهمية في العلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC).
أود أن أقول أن 90% منه في الجزء الجراحي من علاج سرطان الصفاق. 10% من الفائدة للمرضى تكون في العلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC) [حمام الكيماوي الساخن، العلاج الكيميائي المسخن].
الدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب: هل هو مزيج من الطب الدقيق والجراحة الدقيقة لعلاج انتشار السرطان في الصفاق من سرطان القولون والمستقيم، أو سرطان المبيض، أو سرطان المعدة؟
الدكتور بول سوجار بيكر، دكتور في الطب: بالتأكيد، نعم. حمام الكيماوي الساخن، العلاج الكيميائي المسخن.
الدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب: اختيار العلاج الكيميائي الشخصي لسرطان الصفاق المنتشر. يجب استخدام الطب الدقيق والجراحة الدقيقة لكل مريض سرطان اليوم.