miR-21 الميكرو RNA: فحص دم ثوري لكشف سرطان القولون والمستقيم وتنبؤ سير المرض

انتقل إلى القسم

• ما هو العلامة الورمية miR-21 الميكرو RNA؟
• مزايا فحص الدم مقارنة بفحوصات الكشف التقليدية لسرطان القولون
• القيمة التنبؤية في متابعة علاج سرطان القولون والمستقيم
• التحديات التقنية الحالية في فحص الميكرو RNA
• مستقبل الكشف غير الجراحي عن السرطان
• الفوائد الرئيسية للمرضى بتجنب تنظير القولون غير الضروري
• النص الكامل

ما هو العلامة الورمية miR-21 الميكرو RNA؟

يصف الدكتور سي. ريتشارد بولاند، دكتور في الطب، miR-21 بأنه واحد من حوالي 2000 من جزيئات الميكرو RNA (الحمض النووي الريبوزي الميكروي) في الجينوم البشري التي تنظم التعبير الجيني. على عكس العلامات الحيوية التقليدية، يتم تحديد جزيئات الميكرو RNA رقمياً بدلاً من التسمية، حيث ظهر miR-21 كجزيء يُعبر عنه بشكل مفرط باستمرار في عينات أنسجة سرطان القولون والمستقيم. من خلال تقنيات تسلسل RNA، يمكن للباحثين قياس مستويات الميكرو RNA بدقة في كل من أنسجة الورم وعينات الدم.

يكشف الاكتشاف الثوري أن الخلايا السرطانية تغلف miR-21 في حويصلات خارجية تدخل مجرى الدم، مما يخلق بصمة قابلة للقياس. يوضح بحث الدكتور بولاند أن مستويات miR-21 تنخفض بعد استئصال الورم، مما يؤكد دوره كمؤشر ديناميكي لوجود السرطان واستجابة العلاج.

مزايا فحص الدم مقارنة بفحوصات الكشف التقليدية لسرطان القولون

تمثل إمكانية استبدال تنظير القولون أو استكماله بفحص دم بسيط تحولاً نموذجياً في كشف سرطان القولون والمستقيم. يؤكد الدكتور سي. ريتشارد بولاند، دكتور في الطب، أن المستويات المرتفعة من miR-21 يمكن أن تحدد المرضى الذين يحتاجون إلى تنظير قولون فوري، بينما قد تؤجل المستويات الطبيعية الإجراءات الجراحية الآمنة لمدة 1-2 سنوات. تعالج هذه الطريقة القيود الحرجة لطرق الكشف الحالية من خلال تقديم:

• تجنب انزعاج تحضير الأمعاء
• تقليل مخاطر مضاعفات الإجراء
• انخفاض تكاليف الرعاية الصحية
• زيادة امتثال المرضى للفحص

القيمة التنبؤية في متابعة علاج سرطان القولون والمستقيم

بعد الكشف، يظهر miR-21 promise كأداة تنبؤية لتقييم فعالية العلاج. يوضح بحث الدكتور بولاند أن مستويات الميكرو RNA ترتبط بحجم الورم، وتنخفض بعد الاستئصال الجراحي الناجح. يمكن لقدرة المتابعة في الوقت الفعلي هذه أن تساعد الأطباء السريريين في:

• تقييم اكتمال العملية الجراحية
• الكشف عن النكس المبكر
• تخصيص جداول المتابعة
• تقييم الاستجابة للعلاج الكيميائي

التحديات التقنية الحالية في فحص الميكرو RNA

يعترف الدكتور سي. ريتشارد بولاند، دكتور في الطب، بعدة عقبات قبل التطبيق السريري الواسع. تتحلل جزيئات الميكرو RNA بسرعة في درجة حرارة الغرفة، مما يتطلب تحليلاً فورياً بعد جمع الدم. يمثل انحلال الدم تعقيداً آخر، حيث تحتوي خلايا الدم الحمراء على كميات وفيرة من الميكرو RNA التي يمكن أن تشوه نتائج الفحص. اعتبارات إضافية تشمل:

• التداخل من حالات أخرى (قصور القلب، سرطانات غير القولون والمستقيم)
• الحاجة إلى بروتوكولات جمع موحدة
• تطوير لوحات متعددة العلامات لتحسين الدقة

مستقبل الكشف غير الجراحي عن السرطان

يتصور فريق البحث استراتيجية فحص من مرحلتين حيث تقوم فحوصات دم الميكرو RNA بفرز المرضى لتنظير القولون. يؤكد الدكتور سي. بولاند، دكتور في الطب، أن الحساسية المثالية ليست ضرورية - فالنوعية العالية لاستبعاد السرطان بثقة ستمثل تقدماً كبيراً. الاتجاهات المستقبلية تشمل:

• تطوير فحوصات الميكرو RNA القائمة على البراز
• إنشاء لوحات مؤشرات حيوية مجتمعة
• إنشاء فترات فحص طبقاً للمخاطر
• توسيع التطبيقات لأنواع سرطانية أخرى

الفوائد الرئيسية للمرضى بتجنب تنظير القولون غير الضروري

يسلط الدكتور سي. ريتشارد بولاند، دكتور في الطب، الضوء على كيف يمكن لفحص miR-21 أن يحول تجارب المرضى. من خلال تحديد الأفراد منخفضي المخاطر بدقة، يمكن للكثيرين تجنب الانزعاج والتكلفة والمضاعفات المحتملة لتنظير القولون غير الضروري. يمكن للفائدة النفسية لتلقي نتيجة "منخفضة المخاطر" أن تحسن معدلات المشاركة في الفحص، مما يؤدي في النهاية إلى كشف المزيد من السرطانات في مراحل مبكرة أكثر قابلية للعلاج.

مع استمرار البحث، يعد نهج الطب الدقيق هذا بجعل فحص سرطان القولون والمستقيم أكثر تخصيصاً وإتاحة وفعالية لمختلف السكان حول العالم.

النص الكامل

الدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب: الوقاية من السرطان هي أفضل علاج للسرطان. تساعد علامة ورمية جديدة في تشخيص سرطان القولون. تسمى miR-21 الميكرو RNA. يمكن العثور عليها في الدم وفي عينات البراز.

الدكتور سي. بولاند، دكتور في الطب: تشكل العلامات الورمية الجزيئية في سرطان القولون والمستقيم أساس نهج الطب الدقيق في العلاج. لقد حددت علامة تشخيصية وتنبؤية جديدة لسرطان القولون والمستقيم تسمى miR-21. أظهرت أن miR-21 هو عامل تنبؤي مستقل في سرطان القولون والمستقيم. يلعب miR-21 أيضاً دوراً في تقييم جودة العلاج الجراحي لسرطان القولون.

الدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب: ما هي العلامة الورمية miR-21؟ كيف تساعد في تشخيص ومتابعة مرضى سرطان القولون والمستقيم؟

الدكتور سي. بولاند، دكتور في الطب: لدينا حوالي 2000 من جزيئات الميكرو RNA (الحمض النووي الريبوزي الميكروي) في جينومنا. تسمى جزيئات الميكرو RNA "mi" لـ "micro" و "R" كبير ثم رقم. لم تحصل جزيئات الميكرو RNA على أسماء، بل حصلت على أرقام. يمكنك استخدام تقنية تسلسل RNA وقياس جميع جزيئات الميكرو RNA دفعة واحدة.

يمكنك أخذ نسيج سرطان القولون، وإجراء تسلسل الميكرو RNA ومعرفة التعبير الكمي الدقيق لكل ميكرو RNA. كانت هناك تواقيع وراثية معينة للميكرو RNA ظهرت مراراً وتكراراً في سرطانات القولون. كان miR-21 أحد جزيئات الميكرو RNA التي يتم التعبير عنها بشكل مفرط شائعاً. لم نتوقع هذا في البداية، ولكن هذا ما حدث.

تغلف هذه جزيئات الميكرو RNA في حويصلات خارجية وتطلق في الدم. أولاً وجدنا تواقير فريدة للميكرو RNA في نسيج سرطان القولون. ثم وجدنا أن بعض جزيئات الميكرو RNA ظهرت في الدم. يزيد الميكرو RNA بشكل ملحوظ في دم المصابين بسرطانات القولون.

تنخفض مستويات الميكرو RNA أيضاً بعد إزالة ورم سرطان القولون الأساسي. لذا يبدو علامة ورمية جيدة جداً لسرطان القولون.

لدينا عدد من المشاكل التقنية لحلها. تتحلل جزيئات الميكرو RNA بسرعة في الثلاجة. يجب قياس مستويات الميكرو RNA على الفور. ثم هناك مضاعفات عندما يكون هناك انحلال دم.

تحتوي خلايا الدم الحمراء على الكثير من جزيئات الميكرو RNA. عندما يكون هناك انحلال دم، من الصعب تفسير نتائج قياس مستوى الميكرو RNA. مشاكل طبية أخرى، على سبيل المثال، قصور القلب وسرطانات أخرى تسبب ارتفاع مستويات الميكرو RNA. لكننا سنتغلب على هذه المشاكل.

إنها مجرد مسألة العثور على التركيبة الصحيحة من جزيئات الميكرو RNA والتغلب على القضايا التقنية. نود العثور على مؤشر حيوي للورم في فحص البراز، ولكن وجود مؤشر حيوي لفحص الدم سيكون الأفضل.

يمكننا أن نقول للمريض، "أنت في أمان لأنك لا تملك مستوى عالٍ جداً من جزيئات الميكرو RNA في الدم. احتمالية إصابتك بسرطان القولون منخفضة جداً لدرجة أنه يمكنك الانتظار عاماً آخر، أو حتى عدة سنوات، ثم يمكنك إجراء فحص دم آخر للميكرو RNA." أو إذا كانت مستويات الميكرو RNA مرتفعة، ربما تحتاج إلى إجراء تنظير قولون.

نود إيجاد طرق أبسط وأكثر أماناً وأرخص للكشف عن سرطان القولون وفصل الأشخاص إلى أولئك الذين قد يحتاجون إلى إجراء أكثر جراحية مثل تنظير القولون، وأولئك الذين في أمان لعام أو عامين آخرين.

الدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب: هذا نهج مذهل، لأنه يمكنه فرز المرضى وإجراء فحص دم بقيمة تنبؤية سلبية للكشف عن السرطان، أولئك الذين سوف يستفيدون من تنظير القولون، وأولئك الذين يمكنهم الانتظار لفترة أطول.

الدكتور سي. بولاند، دكتور في الطب: ما نأمل فيه حقاً هو العثور على فحص دم يقول، "لا تحتاج إلى تنظير قولون." من الأفضل، بالطبع، إذا استطعنا القول إن الفحص الإيجابي سيخبرك بأنك قد يكون لديك ورم. لكنني لست قلقاً جداً إذا لم يكن فحص دم الميكرو RNA للسرطان حساساً perfectly.

ما نود الحصول عليه هو فحص كشف للسرطان ذو نوعية عالية. حتى نتمكن من طمأنة الشخص أنه لا يحتاج إلى إجراء فحص تنظير القولون المكلف والجراحي وغير المريح والذي يحتمل أن يكون خطيراً. هذا ما نود القيام به.