أسباب انفصال الشبكية، أعراضه، وخيارات الإصلاح الجراحي

انتقل إلى القسم

• ما هو انفصال الشبكية؟
• التعرف على أعراض انفصال الشبكية
• تأثر البقعة الصفراء وتوقعات الرؤية
• عوامل خطر انفصال الشبكية
• خيارات العلاج الجراحي للإصلاح
• منع تكرار انفصال الشبكية
• التعافي والنتائج بعد الجراحة

ما هو انفصال الشبكية؟

انفصال الشبكية هو حالة طارئة خطيرة في طب العيون حيث تنفصل الشبكية الحساسة للضوء عن الطبقة الداعمة الأساسية في مؤخرة العين. تصف الدكتورة فرانشيسكا كورديرو، دكتوراه في الطب، الآلية: تتشكل فتحة أو تمزق في الشبكية، مما يسمح للسائل من الحجرة الزجاجية للعين بالتسرب خلفها. يؤدي تراكم هذا السائل إلى انفصال الشبكية الحسية، مما يعطل إمدادها الدموي ووظيفتها. دون علاج فوري، يمكن أن يؤدي انفصال الشبكية إلى فقدان دائم للبصر.

التعرف على أعراض انفصال الشبكية

غالبًا ما يكون ظهور أعراض انفصال الشبكية مفاجئًا ولا لبس فيه. عادةً ما يعاني المرضى من ظاهرة بصرية توصف بأنها ستارة تسقط على مجال رؤيتهم. هذا الفقدان العميق والسريع للبصر هو علامة مميزة تستدعي عناية طبية فورية. يمكن أن تشمل الأعراض الشائعة الأخرى زيادة مفاجئة في العوائم (بقع داكنة أو خطوط متعرجة)، ومضضات ضوئية (الومضات الضوئية)، ورؤية مشوشة. يؤكد الدكتور أنطون تيتوف، دكتوراه في الطب، أن هذه المشكلة المميزة تدفع المرضى حتمًا إلى طلب المساعدة العاجلة.

تأثر البقعة الصفراء وتوقعات الرؤية

يعتمد توقع استعادة البصر بعد جراحة انفصال الشبكية بشكل كبير على ما إذا كانت البقعة الصفراء متأثرة. تشرح الدكتورة فرانشيسكا كورديرو، دكتوراه في الطب، أن البقعة الصفراء هي الجزء المركزي من الشبكية المسؤول عن الرؤية المركزية الحادة والمفصلة، تشبه نقطة التركيز في كاميرا الثقب. عندما يشمل الانفصال البقعة الصفراء، تنفصل هذه البنية المعقدة عن دعمها، مما يؤدي غالبًا إلى تلف دائم. تشير الأدلة إلى أن أي انفصال في منطقة البقعة الصفراء يعني أن المريض قد لا يستعيد أبدًا أفضل رؤية ممكنة. لذلك، تعتبر سرعة التشخيص والعلاج قبل حدوث انفصال البقعة الصفراء عاملاً حاسمًا لتحقيق نتيجة إيجابية.

عوامل خطر انفصال الشبكية

هناك عدة عوامل رئيسية تزيد من قابلية الفرد للإصابة بانفصال الشبكية. أهم عامل خطر هو قصر النظر الشديد. تلاحظ الدكتورة فرانشيسكا كورديرو، دكتوراه في الطب، أن لدى المرضى قصار النظر، يتسبب الشكل الممدود للعين في تمدد الشبكية وترققها، مما يجعلها أكثر عرضة للتمزق. تشمل عوامل الخطر الأخرى جراحة سابقة في العين (مثل جراحة الساد)، وتاريخ عائلي لانفصال الشبكية، وصدمة العين، وبعض أمراض العين الأخرى. تُذكر الحالة أيضًا كعامل خطر محتمل في الولادة الطبيعية المهبلية، مما يؤثر أحيانًا على قرار إجراء عملية قيصرية.

خيارات العلاج الجراحي للإصلاح

يتطلب انفصال الشبكية تدخلًا جراحيًا فوريًا لإعادة ربط الشبكية ومنع فقدان البصر غير القابل للعكس. تشرح الدكتورة فرانشيسكا كورديرو، دكتوراه في الطب، التقنيات الجراحية الأساسية. تتضمن إحدى الطرق وضع مشبك صلبية، وهو شريط من السيليكون، حول الجزء الخارجي من العين لتحديد الجدار برفق ودعم الشبكية. نهج حديث أكثر شيوعًا هو استئصال الجسم الزجاجي، وهو إجراء يتم فيه إزالة الهلام الزجاجي من داخل العين. هذا يسمح للجراح بالوصول المباشر إلى الشبكية، وتصريف السائل تحت الشبكية، وختم تمزق الشبكية باستخدام الليزر (التخثير الضوئي) أو العلاج بالتجميد (التثليج). ثم تُملأ العين غالبًا بفقاعة غاز أو زيت سيليكون لتثبيت الشبكية في مكانها أثناء الشفاء.

منع تكرار انفصال الشبكية

بينما يكون إصلاح انفصال الشبكية ناجحًا عادةً، يمكن أن يحدث التكرار، خاصة لدى المرضى المعرضين لخطر مرتفع. يناقش الدكتور أنطون تيتوف، دكتوراه في الطب، هذا القلق مع الدكتورة فرانشيسكا كورديرو، دكتوراه في الطب. تؤكد أن المرضى الذين يعانون من قصر نظر شديد لديهم خطر أعلى لحدوث انفصالات متكررة. يعتبر إجراء استئصال الجسم الزجاجي نفسه أداة رئيسية للوقاية. من خلال إزالة الهلام الزجاجي، يحصل الجراح على رؤية واضحة لفحص محيط الشبكية بأكمله بدقة بحثًا عن أي ثقوب صغيرة إضافية أو مناطق ضعيفة قد تكون فاتته ويمكن أن تسبب مشكلة مستقبلية. يعد ختم نقاط الدخول المحتملة هذه أثناء الجراحة الأولية أمرًا بالغ الأهمية لمنع التكرار.

التعافي والنتائج بعد الجراحة

يتضمن التعافي من جراحة انفصال الشبكية فترة من الشفاء ووضعية محددة بعد الجراحة، وغالبًا ما تتطلب من المريض إبقاء رأسه في اتجاه معين للسماح للفقاعة الغازية بدعم الشبكية بشكل فعال. ستكون الرؤية مشوشة جدًا في البداية، خاصة إذا تم استخدام فقاعة غازية، وقد تستغرق عدة أسابيع إلى أشهر حتى تستقر الرؤية. تختلف النتيجة البصرية النهائية بشكل كبير وتعتمد على عوامل مثل مدة الانفصال ومدى تأثر البقعة الصفراء. تؤكد الدكتورة فرانشيسكا كورديرو، دكتوراه في الطب، أنه حتى مع إعادة الربط التشريحي الناجحة، قد لا يستعيد بعض المرضى الرؤية الوظيفية الكاملة، مما يؤكد على الأهمية القصوى للكشف المبكر والعلاج.

النص الكامل

يُذكر انفصال الشبكية كعامل خطر في الولادة الطبيعية المهبلية. وهو مؤشر محتمل لإجراء عملية قيصرية. يطلع خبير أمراض العيون الرائدة على تشخيص وعلاج انفصال الشبكية.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتوراه في الطب: ما هو انفصال الشبكية؟ لماذا يحدث انفصال الشبكية؟ ما العوامل التي تحدد التكهن لدى المرضى المصابين بانفصال الشبكية؟ ما هو الاستجابة للعلاج؟

الدكتورة فرانشيسكا كورديرو، دكتوراه في الطب: انفصال الشبكية هو عندما يكون هناك ثقب أو تمزق في الشبكية. هذا يعني أن السائل يمكن أن يتسرب خلف الشبكية. يأتي السائل من مقدمة العين في الحجرة الزجاجية. يتدفق السائل عبر الثقب إلى الشبكية.

ينفصل جزء الشبكية الذي يستشعر الضوء عن بقية الشبكية. يرى المريض هذه المشكلة على أنها سقوط الستارة. تنزل ستارة على رؤية المريض. إنها مشكلة يمكن التعرف عليها بسهولة من قبل المريض.

لأن المريض يفقد بصره فجأة، فهو يريد دائمًا أن يفعل شيئًا حيال ذلك. أحد الأشياء التي يصعب التنبؤ بها هو من سينجح مع العملية الجراحية لعلاج انفصال الشبكية.

نحن نعلم أن الشبكية تنفصل وأحيانًا تشمل البقعة الصفراء. البقعة الصفراء مهمة. أحيانًا تفكر في كاميرا الثقب. كل أشعة الضوء التي تمر عبر الكاميرا تركز على نقطة مركزية واحدة. يحدث نفس الشيء في العين.

البقعة الصفراء هي المكان الذي يكون لديك فيه أدق تعريف للصورة. قد يكون لديك انفصال في الشبكية يشمل البقعة الصفراء. التكهن أقل جودة لأن تلك البنية المعقدة جدًا قد انفصلت عن هيكل دعمها.

لذلك، لا تعرف ما إذا كان المريض سيتعافى بالكامل من بصره. هناك بعض الأدلة التي تشير إلى هذا. أي انفصال للشبكية في منطقة البقعة الصفراء يعني أن مريضك لن يعود أبدًا إلى أفضل رؤية ممكنة.

ولكن هذه هي الطريقة التي تعالج بها التنكس البقعي. عادةً، يأتي تمزق الشبكية من جانب معين من الشبكية، أو يأتي من محيط الشبكية. عادةً، تأمل أن يقدم المريض نفسه بسرعة كبيرة لأخصائي العيون.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتوراه في الطب: تأمل في رؤية المريض قبل أن تنفصل البقعة الصفراء لديه. هذا يزيد من الوعي والتكهن بتحسن الرؤية. بالنسبة للمرضى المصابين بانفصال الشبكية، أحيانًا يكون لديهم انفصال شبكية متكرر.

الدكتورة فرانشيسكا كورديرو، دكتوراه في الطب: نعم.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتوراه في الطب: كم مرة يتكرر انفصال الشبكية بعد العلاج؟ لأنها أحيانًا مشكلة متكررة. لا ينبغي أن يحدث انفصال الشبكية مرة أخرى بعد العلاج، ولكن أحيانًا يحدث انفصال شبكية متكرر.

الدكتورة فرانشيسكا كورديرو، دكتوراه في الطب: المرضى المعرضون لخطر انفصال الشبكية المتكرر هم هؤلاء المرضى الذين يعانون من قصر نظر شديد. إذا كنت تعاني من قصر نظر شديد، تتغير هندسة عينك. يحدث تمدد في الشبكية.

كون الشبكية أرق يعني أن المرضى قصار النظر أكثر عرضة لانفصال الشبكية. قد يكون لديهم بالفعل المزيد من خطر انفصالات الشبكية المتكررة.

ومع ذلك، في كثير من الأحيان nowadays يتضمن إجراء علاج انفصال الشبكية جراحة داخل العين. هناك بعض الطرق للقيام بإصلاح انفصال الشبكية هذا. تقوم بإدخال مشبك على خارج العين. بهذه الطريقة، تؤمن ذلك الجزء من الشبكية الذي كان منفصلاً.

ولكن في كثير من الأحيان، ستفعل استئصال الجسم الزجاجي. تخرج الهلام من العين. في وقت جراحة العين، ستنظر جيدًا حول العين. سوف تتأكد من عدم وجود ثقوب محتملة في الشبكية.

لا توجد ثقوب صغيرة في الشبكية يمكن أن تكون قد فاتتك. يجب على الجراح التأكد من أن الثقوب في الشبكية لا تسبب مشكلة.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتوراه في الطب: هذه إحدى طرق التأكد من أنك لا تعاني من انفصال شبكية متكرر.