يشرح الخبير الرائد في طب الأم والجنين، الدكتور إيف فيل، دكتور في الطب، الأهمية الحاسمة للتطعيم ضد كوفيد-19 أثناء الحمل. ويوضح كيف يمكن حتى الإصابات الخفيفة بكوفيد-19، خاصة مع المتحور دلتا، أن تُلحق ضررًا شديدًا بالمشيمة، مما يؤدي إلى وفاة داخل الرحم أو ضائقة جنينية حادة. ويؤكد الدكتور إيف فيل، دكتور في الطب، أن التطعيم لا يزيد من خطر الإجهاض ولا يؤثر على الخصوبة، مستشهدًا ببيانات السلامة من أكثر من 35,000 امرأة حامل مُطعمة. وينصح بشدة أن تتلقى الحوامل اللقاح في أقرب وقت ممكن بدءًا من الثلث الأول من الحمل لحماية أنفسهن وأجنتهن من التأثيرات المدمرة للفيروس على المشيمة.
More from Diagnostic Detectives Network
كوفيد-19 والحمل: مخاطر المشيمة، سلامة التطعيم، وحماية الجنين
انتقل إلى القسم
- تطعيم كوفيد-19 أثناء الحمل: السلامة والإلحاح
- المتحور دلتا وتلف المشيمة الشديد
- مستقبلات فيروس سارس-كوف-2 في الجنين والمشيمة
- المتابعة والمخاطر بعد كوفيد-19 أثناء الحمل
- الخصوبة والتطعيم: دحض الخرافات
- النص الكامل
تطعيم كوفيد-19 أثناء الحمل: السلامة والإلحاح
يؤكد الدكتور إيف فيل، الطبيب المتخصص، بشكل قاطع أن على الحوامل تلقي لقاح كوفيد-19. ويصر على أنه يجب معاملتهن مثل أي شخص آخر وعدم حرمانهن من إجراءات الوقاية. يوصى بشدة بالتطعيم، حتى في الثلث الأول من الحمل. يستشهد الدكتور فيل ببيانات سلامة واسعة من سجل أمريكي يشمل أكثر من 35,000 امرأة حامل تم تطعيمهن، والتي تظهر عدم زيادة خطر النتائج السلبية. يوضح أن الخطر الحقيقي هو الإصابة بفيروس كوفيد-19 نفسه، الذي يشكل تهديدات كبيرة لكل من الأم والجنين النامي.
المتحور دلتا وتلف المشيمة الشديد
تتضمن النتيجة الحرجة التي ناقشها الدكتور إيف فيل، الطبيب المتخصص، السمية الشديدة لمتحور دلتا من كوفيد-19 على المشيمة. يبلغ عن ملاحظة وفاة داخل الرحم وضائقة جنينية حادة في الثلث الثالث من الحمل، حتى بعد إصابات أمهات خفيفة. يظهر التلف بعد أسبوعين من العدوى الأولية، حيث تُوجد المشيمة مدمرة بشكل أساسي بواسطة الفيروس. يؤكد هذا على واقع مرعب: امرأة حامل بأعراض طفيفة يمكن أن تتعرض لحادث مشيمي كارثي يعرض الحمل للخطر، مما يجعل الوقاية عبر التطعيم أمراً بالغ الأهمية.
مستقبلات فيروس سارس-كوف-2 في الجنين والمشيمة
يقدم بحث الدكتور فيل نظرة حاسمة حول كيفية تسبب الفيروس في التلف. يرتبط فيروس سارس-كوف-2 بمستقبلات محددة في الجسم. وجد فريقه هذه المستقبلات موجودة من مرحلة مبكرة جداً في المشيمة، وكذلك في كلى وأمعاء الجنين. لاحقاً في الحمل، تظهر المستقبلات أيضاً في رئتي الجنين. يلاحظ الدكتور إيف فيل، الطبيب المتخصص، أن هذا التوزيع مطمئن فيما يتعلق بخطر التشوهات الخلقية، حيث من غير المرجح أن تتلف هذه الأعضاء بشدة بواسطة الفيروس. الهدف الأساسي هو بوضوح المشيمة، المعرضة للتدمير طوال فترة الحمل بأكملها.
المتابعة والمخاطر بعد كوفيد-19 أثناء الحمل
للنساء اللواتي يصبن بكوفيد-19 أثناء الحمل، ينصح الدكتور فيل برعاية متابعة شديدة اليقظة. حتى لو تعافت الأم جيداً، قد تكون المشيمة قد تضررت بسبب العدوى الفيروسية. يمكن أن يؤدي هذا التلف إلى ضعف نمو الجنين وزيادة كبيرة في خطر الضائقة الجنينية لاحقاً في الحمل. تصبح المراقبة الدقيقة لنمو الجنين ورفاهيته جزءاً أساسياً من الرعاية السابقة للولادة لهؤلاء المريضات لتحديد أي مضاعفات مبكراً. يسهل الدكتور أنطون تيتوف، الطبيب المتخصص، هذه المناقشة المهمة حول تدبير المخاطر بعد العدوى.
الخصوبة والتطعيم: دحض الخرافات
يتناول الدكتور إيف فيل، الطبيب المتخصص، مباشرة خرافة مستمرة مفادها أن تطعيم كوفيد-19 يمكن أن يضعف الخصوبة. يصرح بشكل قاطع أنه لا يوجد دليل—ولا حتى أساس نظري—لدعم هذا الادعاء. يصف مثل هذه المخاوف بأنها "أخبار مزيفة"، تُعرف بعدم وجود أي دليل يدعمها. تسلط المقابلة مع الدكتور أنطون تيتوف، الطبيب المتخصص، على أن الموقف الطبي العقلاني الوحيد هو أن التطعيم لا يؤثر على قدرة المرأة على تحقيق الحمل. هذه التوجيهات الواضحة حيوية لدحض المعلومات المضللة وتشجيع التطعيم بين من يخططون لتكوين أسرة.
النص الكامل
الدكتور أنطون تيتوف، الطبيب المتخصص: يمكن أن تصاب امرأة حامل بفيروس كوفيد-19، لكن عدوى كوفيد-19 المحيطة بالولادة أثناء الحمل ليست متكررة. ما المهم معرفته عن عدوى كوفيد-19 والحمل؟ ما هو خطر التشوهات الخلقية في الطفل غير المولود بسبب عدوى كوفيد-19 لدى الأم؟
الدكتور إيف فيل، الطبيب المتخصص: هذا السؤال راهن. لو سألته قبل ثمانية أشهر فقط، لكانت الإجابات مختلفة على الأرجح. الآن، المهم هو التأكيد على أنه يجب معاملة الحوامل مثل أي شخص آخر—لا معاملة أقل، لا اعتبار أقل.
لا فائدة من منع النساء أو عدم تعريضهن للقاح كوفيد-19. يجب تطعيم الحوامل ضد كوفيد-19. كلما كان ذلك أبكر، كان أفضل. التطعيم في الثلث الأول.
الحوامل في العالم هن الأفراد الأقل حصولاً على الرعاية الجيدة. عندما تعرف مصففة الشعر أن العميلة حامل، تتصل مصففة الشعر بطبيب التوليد: "هل يمكنني إعطاءها صبغة شعر؟" نعم، لماذا لا؟ هي حامل. يسأل طبيب الأسنان: "هل يمكنني علاج سن وهي حامل؟" نعم، من الأفضل ذلك.
الحوامل في الثلث الأول هن نوع الأشخاص الذين لا يجب التفاعل معهم. لماذا ذلك؟ لأن المرأة الحامل في الثلث الأول لديها خطر واحد من أربعة لفقدان الحمل. بغض النظر عما تفعله—تفتح النوافذ وتتنفس هواء الجبل—لديها نفس خطر الذهاب إلى مصففة الشعر، طبيب الأسنان، والتطعيم بلقاح كوفيد-19.
لقاح كوفيد-19 لا يزيد خطر أي شيء. يوجد الآن أكبر سجل من الولايات المتحدة: أكثر من 35,000 امرأة تم تطعيمهن مرة واحدة ضد كوفيد-19، ولا يوجد زيادة في خطر أي شيء. لذا الخطر على المرأة الحامل هو في الواقع الإصابة بكوفيد-19.
هذا الخطر ليس فقط لنفسك. يمكن أن يكون شديداً جداً إذا كانت متقدمة في الحمل. لكن مع هذا السلالة من كوفيد-19، أحدث سلالة، متحور دلتا، ما لاحظناه هو سمية شديدة للمشيمة.
حتى في نساء مصابات بكوفيد-19 خفيف، بعد أسبوعين، رأينا وفاة داخل الرحم. رأينا ضائقة جنينية حادة في الثلث الثالث. عندما تنظر إلى المشيمة، المشيمة مدمرة بشكل أساسي بواسطة فيروس كوفيد-19.
لذا هناك خطر أكبر بكثير بعدم التطعيم والإصابة بكوفيد من عدمه. يجب أن يدرك الناس أنه مع هذا متحور دلتا الأخير، سيكون التالي أسوأ—نأمل ألا يكون. حتى لو لم تكن المرأة ذات أعراض شديدة بذاتها، خلال أسبوعين أو ثلاثة بعد ذلك، يمكن أن يكون فيروس دلتا كوفيد-19 قد وصل إلى المشيمة وقت العدوى الحادة ويدمر المشيمة تدريجياً.
ما نظرنا إليه: نظرنا إلى مستقبل سارس-كوف-2 في المشيمة، الأرومة الغاذية في الثلث الأول. نظرنا إلى أعضاء من عينات من الباثولوجيا، أعضاء من مراحل مختلفة من تطور الجنين. مستقبل سارس-كوف-2 وجدناه فقط في الكلى، في الأمعاء، والمشيمة.
متأخراً في الحمل، وجد مستقبل سارس-كوف-2 في الرئتين. هذا، بالنسبة لنا، مطمئن جداً من حيث خطر التشوه لأن من غير المرجح جداً أن تتلف أو تتضرر هذه الأعضاء بواسطة فيروس سارس-كوف-2.
في المقابل، للمشيمة مستقبلات سارس-كوف-2 من وقت مبكر جداً. يمكن أن تتأثر المشيمة وتتدمر في أي وقت. لذا التطعيم هو الحل للحوامل أكثر من الأشخاص غير الحوامل.
إذا أصيبت النساء بسارس-كوف-2، يتعافين. يجب أن يكن حذرات جداً في المتابعة لنمو الجنين. لأن إذا أصيبت المشيمة بالفيروس ولم تكن قاتلة، يمكن أن تؤثر على نمو الجنين. يجب أن يكون المرء واعياً جداً جداً لخطر الضائقة الجنينية.
ربما بينما نناقش الحمل وكوفيد-19 والتطعيم، هناك خرافة مستمرة تظل تنتشر حول حقيقة أن تطعيم كوفيد-19 قبل الحمل يمكن أن يؤثر على قدرة المرأة على تحقيق الحمل في المقام الأول.
خاصية هذا النوع من الأسئلة هي خاصية الأخبار المزيفة. عندما تحصل على أخبار مزيفة، تعريف ذلك هو أنه ليس لديك إجابة. وإلا، لما قدموها. هذا يُقدم لأنه لا توجد إجابة عليه.
لا يوجد أي دليل على الإطلاق—ولا أدنى دليل—أن تطعيم كوفيد-19 يمكن أن يؤثر على الخصوبة. لا يوجد أدنى دليل حتى في النظريات الأكثر تعقيداً. لذا الإجابة البسيطة هي لا.
لكن أي برهان يمكنك إحضاره؟ لا شيء. لا يمكنك إحضار أي برهان للأخبار المزيفة. إنها مبنية على لا شيء. لذا بوضوح، لا توجد إجابة عقلانية على ذلك.
الدكتور أنطون تيتوف، الطبيب المتخصص: من المهم جداً سماع ذلك من خبير حقيقي، كما أنت الخبير.