علاج التهاب الكبد الوبائي سي الحديث: تحقيق الشفاء بمضادات الفيروسات المباشرة المفعول

انتقل إلى القسم

• ثورة علاج التهاب الكبد الوبائي سي
• علاج التهاب الكبد الوبائي سي مقابل التهاب الكبد الوبائي بي
• مقارنة تكاليف العدوى الفيروسية
• أولويات العلاج الحالية
• مستقبل استئصال التهاب الكبد الوبائي سي
• النص الكامل

ثورة علاج التهاب الكبد الوبائي سي

تمثل أدوية التهاب الكبد الوبائي سي الفموية الجديدة تحولاً جذرياً في علاج التهاب الكبد الفيروسي. يوضح الدكتور سيمون روبسون، طبيب مختص، أن هذه مضادات الفيروسات المباشرة المفعول يمكنها تحقيق الشفاء لأكثر من 95% من المرضى. مدة العلاج قصيرة بشكل ملحوظ، تتراوح عادة بين 8 إلى 12 أسبوعاً فقط. وهذا يمثل تبايناً صارخاً مع أنظمة العلاج المعقدة والطويلة القائمة على الإنترفيرون في الماضي.

تشمل الأدوية الرئيسية في هذه الثورة: سوفوسبوفير (سوفالدي)، ليديباسفير/سوفوسبوفير (هارفوني)، والتركيبة المكونة من أومبيتاسفير/باريتابريفير/ريتونافير (فيكيرا باك). يشرح الدكتور سيمون روبسون، طبيب مختص، أنه نظراً لأن فيروس التهاب الكبد الوبائي سي هو فيروس حمض نووي ريبوزي (RNA)، فإنه بمجرد استئصاله من الجسم، يختفي إلى الأبد. لا يواجه المريض إعادة العدوى إلا إذا تعرض للفيروس مرة أخرى، مما يجعل الشفاء التام ممكناً.

علاج التهاب الكبد الوبائي سي مقابل التهاب الكبد الوبائي بي

نماذج العلاج لالتهاب الكبد الوبائي سي والتهاب الكبد الوبائي بي تختلف اختلافاً جوهرياً. يوضح الدكتور سيمون روبسون، طبيب مختص، أن علاج التهاب الكبد الوبائي بي هو علاج كابح وليس علاجاً شافياً. على غرار علاج فيروس العوز المناعي البشري (HIV)، يجب تناول أدوية التهاب الكبد الوبائي بي بشكل مستمر مدى الحياة للسيطرة على الفيروس.

يشير الدكتور سيمون روبسون، طبيب مختص، إلى أن فيروس التهاب الكبد الوبائي بي يتصرف مثل فيروس ارتجاعي معيب. فهو يُنشئ خزانات داخل الجسم. إذا توقف العلاج، يمكن أن يرتد الحمل الفيروسي، مما يتسبب في إعادة تنشيط المرض لدى نسبة كبيرة من المرضى. ضرورة العلاج مدى الحياة هذه تقف على النقيض المباشر من المسار العلاجي المحدد والشافي الذي توفره أدوية التهاب الكبد الوبائي سي الحديثة.

مقارنة تكاليف العدوى الفيروسية

الجانب المالي لهذه العلاجات هو عامل حاسم في صنع القرارات الصحية. يقدم الدكتور سيمون روبسون، طبيب مختص، تحليلاً واضحاً للتكاليف. تتراوح تكلفة الدورة الكاملة لأدوية التهاب الكبد الوبائي سي الجديدة بين 80,000 و100,000 دولار أمريكي كتكلفة أولية كبيرة.

يقارن الدكتور روبسون هذه التكلفة مع التكلفة السنوية لعلاج فيروس العوز المناعي البشري (HIV)، والتي تتراوح بين 10,000 و15,000 دولار أمريكي سنوياً. هذا يعني أن التكلفة لمرة واحدة لعلاج التهاب الكبد الوبائي سي تعادل تقريباً 5 إلى 10 سنوات من العلاج الكابح لفيروس العوز المناعي البشري. على الرغم من أن الاستثمار الأولي مرتفع، إلا أنه يلغي جميع تكاليف العلاج المستقبلية للفرد الذي تم شفاؤه، مما يوفر فائدة اقتصادية طويلة الأجل.

أولويات العلاج الحالية

بسبب القيود المالية، غالباً ما يتم إعطاء الأولوية للوصول إلى هذه العلاجات الشافية لالتهاب الكبد الوبائي سي. يؤكد الدكتور سيمون روبسون، طبيب مختص، أن شركات التأمين الصحي غالباً ما تحد من التغطية. غالباً ما يُحفظ العلاج للمرضى الذين يعانون من مراحل المرض المتقدمة لإدارة التكاليف الصحية الإجمالية.

تشمل مجموعات الأولوية المرضى الذين يعانون من التليف الكبدي المتقدم أو تشمع الكبد، وأولئك الذين خضعوا لزراعة الكبد، والأفراد الذين يعانون من مضاعفات خارج كبدية خطيرة. يمكن أن تشمل هذه المضاعفات أمراض الكلى (مثل التهاب الكبيبات الكلوية الغشائي التكاثري MPGN) أو التهاب الأوعية الدموية الجهازي الناجم عن الفيروس. يناقش الدكتور أنتون تيتوف، طبيب مختص، والدكتور روبسون كيف تركز هذه الاستراتيجية الموارد على أولئك المعرضين لأعلى خطر فوري.

مستقبل استئصال التهاب الكبد الوبائي سي

الهدف النهائي هو جعل هذه العلاجات الشافية في متعدد مجموعة أوسع بكثير من المرضى. الدكتور سيمون روبسون، طبيب مختص، متفائل بالمستقبل، قائلاً إننا سنعمل في النهاية نحو استئصال فيروس التهاب الكبد الوبائي سي تماماً. العلاج الواسع النطاق هو مفتاح تحقيق هذا الإنجاز في الصحة العامة.

من المتوقع أن يؤدي وصول النسخ الجنيسة من هذه الأدوية، ربما خلال عام أو عامين، إلى خفض التكاليف بشكل كبير وتوسيع نطاق الوصول عالمياً. شركات مثل جيليد، التي تسوق دواء سوفوسبوفير، تستعيد حالياً استثماراتها الكبيرة في البحث والتطوير. كما يشير الدكتور روبسون، سيصبح العلاج الأوسع نطاقاً ممكناً مع انخفاض هذه الحواجز المالية، مما يقربنا من استئصال التهاب الكبد الوبائي سي على مستوى العالم.

النص الكامل

الدكتور أنتون تيتوف، طبيب مختص: يتم استعراض علاجات التهاب الكبد الوبائي سي الجديدة من قبل خبير رائد في أمراض الكبد. كيف غيرت علاجات التهاب الكبد الوبائي سي الفموية الجديدة إنذار مرضى التهاب الكبد الفيروسي؟ كيف تقارن التكلفة الحالية للشفاء من التهاب الكبد الوبائي سي مع تكلفة العلاج مدى الحياة لالتهاب الكبد الوبائي بي أو علاج فيروس العوز المناعي البشري (HIV)؟

هذا تحديث حول علاج التهاب الكبد الوبائي بي. الدكتور سيمون روبسون، طبيب مختص، هو خبير رائد في التهاب الكبد وأمراض الكبد في كلية هارفارد الطبية. ما التالي في علاج التهاب الكبد الوبائي سي؟ يشمل علاج مضاعفات التهاب الكبد الوبائي سي خارج الكبد أمراض الكلى الناجمة عن التهاب الكبد.

علاجات التهاب الكبد الوبائي سي الجديدة في عام 2020 أصبحت أكثر توفراً. يمكن أن يسبب التهاب الكبد الوبائي بي أو التهاب الكبد الوبائي سي التهاب الأوعية الدموية. يمكن لأدوية التهاب الكبد الوبائي سي الجديدة علاج العدوى بعد عمليات الزرع.

تساعد الاستشارة الطبية الثانية على ضمان صحة وكمال تشخيص التهاب الكبد الوبائي سي، أو التهاب الكبد الوبائي بي، أو التهاب الكبد الوبائي إي. تساعد الاستشارة الطبية الثانية أيضاً في اختيار أفضل علاج لالتهاب الكبد الفيروسي.

الدكتور سيمون روبسون، طبيب مختص: تشمل أدوية التهاب الكبد الوبائي سي الجديدة تركيبة أومبيتاسفير، باريتابريفير، وريتونافير، والتي تسمى فيكيرا باك؛ وبوسيبريفير، أو فيكتريلز؛ وهارفوني. مدة علاج التهاب الكبد الوبائي سي هي 8 إلى 12 أسبوعاً. يجب علاج مرضى التهاب الكبد الوبائي بي بشكل غير محدد المدة.

الدكتور أنتون تيتوف، طبيب مختص: بروتوكولات علاج التهاب الكبد الوبائي سي الجديدة في عام 2020 هي أفضل لعدد أكبر من المرضى المصابين بالتهاب الكبد الوبائي سي.

أصبحت مؤخراً علاجات التهاب الكبد الوبائي سي الفموية الجديدة الفعالة متاحة، لكن دورة العلاج يمكن أن تكلف 100,000 دولار. تشمل أدوية التهاب الكبد الوبائي سي الفموية الجديدة: سوفوسبوفير، ليديباسفير، تيلابريفير أو إنسيفيك، وسوفوسبوفير أو سوفالدي.

قد تمنح الشركات الصيدلانية التي طورت أدوية التهاب الكبد الوبائي سي الفموية الجديدة تراخيص لهذه الأدوية بسعر أرخص لبعض البلدان، مثل الهند. تشمل أدوية التهاب الكبد الوبائي سي: تركيبة أومبيتاسفير، باريتابريفير، ريتونافير، تسمى فيكيرا باك؛ بوسيبريفير أو فيكتريلز؛ وهارفوني.

من ناحية أخرى، فإن الأدوية الفموية الجديدة لعلاج التهاب الكبد الوبائي سي فعالة جداً. يمكنها تحقيق الشفاء لمريض التهاب الكبد الوبائي سي في 95% من الحالات وتتطلب فقط أسابيع من العلاج. تشمل بعض أدوية التهاب الكبد الوبائي سي: سيميبريفير أو أوليسيو.

هذا على النقيض من الحاجة إلى علاج مدى الحياة لفيروس العوز المناعي البشري (HIV). يمكن لأدوية التهاب الكبد الوبائي سي الفموية الجديدة تحقيق الشفاء للمريض. لا يحتاج المريض إلى تناول أدوية التهاب الكبد الوبائي سي الجديدة لبقية حياته.

الدكتور سيمون روبسون، طبيب مختص: هذه نقاط ممتازة. علاج التهاب الكبد الوبائي بي يشبه علاج فيروس العوز المناعي البشري (HIV). يتم كبح فيروس التهاب الكبد الوبائي بي بينما يتناول المريض الأدوية. فيروس التهاب الكبد الوبائي بي يشبه تقريباً فيروساً ارتجاعياً معيباً. فيروس العوز المناعي البشري (HIV) هو فيروس ارتجاعي.

فيروس التهاب الكبد الوبائي بي مشابه لفيروس العوز المناعي البشري (HIV) في طريقة تكاثره. توجد خزانات لفيروس التهاب الكبد الوبائي بي في الجسم، تماماً كما هو الحال مع فيروس العوز المناعي البشري (HIV). يجب كبح فيروس التهاب الكبد الوبائي بي بشكل مستمر.

أحياناً إذا أوقفت علاج فيروس العوز المناعي البشري (HIV)، يزيد الحمل الفيروسي للفيروس. أحياناً إذا أوقفت علاج التهاب الكبد الوبائي بي، يمكن أن ينتكس نسبة كبيرة من المرضى. سيعاود مرض التهاب الكبد الوبائي بي التنشيط في هؤلاء المرضى مرة أخرى.

التهاب الكبد الوبائي سي مختلف تماماً. أحياناً تعالج التهاب الكبد الوبائي سي بأدوية جديدة فعالة لمدة 8 إلى 12 أسبوعاً، ولا يبقى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي في الجسم. التهاب الكبد الوبائي سي هو فيروس حمض نووي ريبوزي (RNA).

بمجرد استئصال فيروس التهاب الكبد الوبائي سي من الجسم، يبقى الفيروس بعيداً. فقط عدوى جديدة يمكن أن تؤدي إلى ظهور فيروس التهاب الكبد الوبائي سي مرة أخرى.

مدة العلاج الفعال الجديد لالتهاب الكبد الوبائي سي هي 8 إلى 12 أسبوعاً، والتكلفة هي 80,000 إلى 100,000 دولار. تكلفة علاج فيروس العوز المناعي البشري (HIV) هي 10,000 إلى 15,000 دولار سنوياً. تكلفة علاج التهاب الكبد الوبائي سي تعادل تقريباً 10 سنوات من علاج فيروس العوز المناعي البشري (HIV).

الدكتور أنتون تيتوف، طبيب مختص: لكن علاج التهاب الكبد الوبائي سي الجديد يستأصل الفيروس. ثم لم يعد المريض يحتاج إلى أي علاج. لكن الميزانيات محدودة، وغالباً لا توافق شركات التأمين الصحي على دفع تكلفة علاج التهاب الكبد الوبائي سي الجديد.

يتم حالياً علاج مرضى التهاب الكبد الوبائي سي الذين يعانون من مرض كبدي متقدم فقط بأدوية التهاب الكبد الوبائي سي الفموية الجديدة. هؤلاء هم المرضى الذين يعانون من مرض كبدي متقدم قد يكون لديهم مضاعفات، والمرضى بعد عمليات الزرع.

يتم علاج مرضى التهاب الكبد الوبائي سي هؤلاء أولاً. المرضى الذين يعانون من مضاعفات لالتهاب الكبد الوبائي سي خارج الكبد، مثل أمراض الكلى أو التهاب الأوعية الدموية، يتلقون العلاج أولاً أيضاً. لكن في النهاية، سنستأصل فيروس التهاب الكبد الوبائي سي.

سنعالج طيفاً أوسع بكثير من المرضى. لكن حالياً، نعالج مرضى التهاب الكبد الوبائي سي الذين يعانون من مرض أكثر تقدماً. نعالج المرضى المصابين بالتهاب الكبد الوبائي سي الذين لديهم أعلى خطر لتفاقم وظائف الكبد.

الدكتور سيمون روبسون، طبيب مختص: هذه نقاط ممتازة تذكرها. من المحتمل ألا تُباع النسخ الجنيسة من أدوية التهاب الكبد الوبائي سي الفموية الجديدة في السوق المفتوحة لمدة عام أو عامين.

يجب أن أقول إنني لا أشارك في أي جهود أو أنشطة ترخيص. حالياً، تقوم شركة جيليد للأدوية باستعادة استثماراتها. هذه هي الشركة الصيدلانية التي تبيع سوفوسبوفير.

إنه أول دواء جديد لالتهاب الكبد الوبائي سي يصل إلى السوق. حصلت جيليد على هذا الدواء بشراء شركة فارماسيت، الشركة التي طورت سوفوسبوفير (سوفالدي).